Работа по привлечению к донорству родственников больных

Мероприятия при возникновении посттрансфузионного осложнения

В случае появления первых признаков посттрансфузионного осложнения врач, производящий гемотрансфузию, обязан:

· немедленно переливание трансфузионной среды, не вынимая иглы из вены, и приступить к оказанию экстренной медицинской помощи больному;

· одновременно с лечебными мероприятиями доложить о случившемся главному врачу ЛПУ или его заместителю по лечебной работе, а в ночное время – ответственному дежурному врачу;

· переопределить группу крови больного из пробирки с кровью, взятой до переливания, группу крови донора из контейнера с гемотрансфузионной средой, а также повторить пробы на совместимость крови донора и реципиента.

Основным контингентом доноров в подразделениях службы крови должны быть безвозмездные, основная часть которых – родственники и близкие больных. Взятие крови от них снижает опасность скрытия хронических заболеваний и, тем самым, возможность заражения реципиента.

Агитацию и пропаганду по привлечению родственников и друзей больных в число доноров должны осуществлять все лечащие врачи, а также медицинские сестры и заведующие отделений как наиболее близко контактирующие с больными и их родственниками.

Часто складывается такая ситуация: на ОСПК в экспедицию или в оргметодотдел звонят родственники больных и спрашивают, как им достать кровь и что для этого нужно. По их словам, лечащие врачи ставят их перед фактом, что их родственнику, находящемуся на лечении в этом ЛПУ, необходимо переливание крови (или ее компонентов - эр.массы или плазмы). И эта кровь нужна в лучшем случае завтра, а зачастую и в этот же день. А чтобы этот родственник побыстрее нашел эту кровь, лечащие врачи дают наш телефон или и того не делают.

Это безобразие говорит о совершенной безграмотности в вопросах организации трансфузионной терапии в ЛПУ. Не родственники, а вы, лечащие врачи и врачи, ответственные за переливание крови, должны заботиться об обеспечении данного больного трансфузионными средами. Это ваша работа, вы должны при поступлении такого больного в стационар предвидеть, что ему может понадобиться гемотрансфузионная терапия. Вы должны заранеее направить родственников на ОСПК или в другое подразделение службы крови для сдачи крови, не дожидаясь наступления критической ситуации в состоянии больного, грамотно объяснить родственникам необходимость этого, особенно если у больного редкая группа крови, неблагоприятный трансфузионный или акушерский анамнез или заболевание, при котором гемотрансфузионная помощь может понадобиться в любой момент. Если родственникам все это доступно и вежливо объяснить, они, как правило, приходят сдавать кровь или находят подходящих доноров. Кроме того, родственникам предварительно надо разъяснить, каким требованиям должен соответствовать донор, чтобы он был допущен до кроводачи и чтобы его кровь не была забракована при дальнейшем исследовании. Также лечащему врачу вместе с врачом-трансфузиологом надо решить вопрос, какие компоненты крови и в каком количестве понадобятся для лечения больного, а родственникам дать направление на сдачу крови, где указывается название ЛПУ, ФИО больного, его группа крови и резус, название и количество необходимой трансфузионной среды. Также родственников информируют о днях донора на ОСПК (или в соответствующем подразделении службы крови) и о необходимых документах, которые они должны при себе иметь (паспорт, ФЛГ). После сдачи крови доноры-родственники предъявляют затем лечащему врачу или врачу, ответственному за переливание крови, справку о своем донорстве, врач-трансфузиолог затем выверяет, сколько доноров было забраковано и какое количество пригодных для переливания компонентов крови было получено в конечном итоге. Затем, когда больному действительно понадобится переливание компонентов крови, лечащий врач делает заявку в кабинет трансфузионной терапии или в ОПК, а врач-трансфузиолог уже занимается непосредственным обеспечением этого больного необходимыми компонентами, для чего он лично созванивается с экспедицией и подает туда заявку, сообщая ФИО больного, группу крови, резус, возраст, № истории болезни, название и количество гемотрансфузионной среды. Затем он приезжает на станцию с требованием и доверенностью на получение крови. Компоненты крови, которые отпускаются врачу-трансфузиологу, затем помещают в изотермический контейнер и доставляются в ЛПУ, где регистрируются и далее передаются в то лечебное отделение, от которого поступила заявка. При наличии в структуре больницы отделения переливания крови вышеуказанную заявку в ОПК подает лечащий врач, а зав.ОПК обеспечивает выполнение этой заявки. Родственникам больных кровь на руки не отпускается, поэтому обременять их проблемой доставки крови не следует.

Организовывать и координировать работу по донорству обязан зав.ОПК (зав.КТТ).-согласно приказу МЗ СО № 207-п от 15.02.2001 г. (приложение 8/5).

В своей работе по агитации и пропаганде безвозмездного донорства среди родственников больных врачам необходимо руководствоваться положениями Закона РФ о донорстве крови и ее компонентов от 1993 г и инструкцией по медицинскому освидетельствованию доноров клеток крови (1998 г.).

Нельзя забывать, что проблема обеспечения больных гемотрансфузионными средами и качество проводимой гемотрансфузионной терапии зависит не только от работы подразделений службы крови, занимающихся ее заготовкой и переработкой, но также во многом и от вас, врачей практической медицины, т.к. именно вы находитесь в наиболее тесном контакте с потенциальными донорами.

Дата добавления: 2014-01-14