Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Алгоритм действий при оказании неотложной кардиологической помощи при ОКС на догоспитальном этапе




Вид ИБС Объем помощи Цели, задачи (обоснование)
  При появлении болей за грудиной немедленный вызов скорой медицинской помощи  
До прибытия бригады СП
  1. прекратить физическую нагрузку 2. создать эмоциональный покой Обеспечение абсолютного покоя. Снижение потребности миокарда в кислороде.  
  3. дать под язык таблетку нитроглицеринаили использовать дозу нитроглицерин-спрей   Снятие приступа болей.  
Оказание неотложной медицинской помощи бригадой скорой помощи при стабильной стенокардии напряжения
Стабильная стенокардия напряжения Регистрация ЭКГ – очаговых изменений нет Исключение ОКС, ОИМ  
  1. повторить прием нитратов (допускается 3-4 приема каждые 5 минут под контролем АД)   Коронарорасширяющее действие, купирование ангинозного приступа.  
  2. дать 250 мг аспирина разжевать и проглотить     3. гепарин 5000 ЕД в/в на 10 мл физ. р-ра   Антитромботическое действие, подавление агрегации (склеивания) тромбоцитов. Профилактика тромбообразования.
  4.1 после снятия болевого приступа рекомендовать физический покой и передать вызов в поликлинику участковому врачу   Проведение обследования, коррекция лечения ИБС, наблюдение, получение рекомендаций.  
  4.2 в случае некупирования болевого синдрома в течение 20 минут признать наличие ОКС (см. алгоритм действий при ОКС)    
Оказание неотложной медицинской помощи бригадой скорой помощи при ОКС
ОКС Регистрация ЭКГ - отсутствие подъема ST Исключение крупноочагового (трансмурального) ИМ.  
  1. повторить прием нитратов (допускается 3-4 приема каждые 5 минут под контролем АД)   Коронарорасширяющее действие.  
  2. дать 250 мг аспирина разжевать и проглотить Антитромботическое действие, подавление агрегации (склеивания) тромбоцитов.
  3. морфин 1% р-р 1 мл в/в медленно на 20 мл физ. р-ра   Купирование болевого синдрома.  
  4. гепарин 5000 ЕД в/в на 10 мл физ. р-ра   Предупреждение коронарного тромбоза.  
  5. оксигенотерапия (ингаляция увлажненного 50% кислорода через маску со скоростью 2-4 л/мин.)   Улучшение оксигенации миокарда  
Нестабильная стенокардия (НС) ИМ без подъемов ST (ИМБП ST) 6. провести экспресс-тест «Кардио БСЖК»(см. показания к применению теста) 6.1 при (-) результате – госпитализация в кардиологическое отделение обычного стационара   6.2 при (+) результате – госпитализация в кардио-реанимационное отделение кардиохирургического стационара   Подтверждение НС или мелкоочагового (нетрансмурального) ИМ, лечение, дальнейшее определение тактики ведения, возможности хирургических сосудистых вмешательств, восстановление коронарного кровотока.  
ИМ с подъемами ST (ИМП ST) или блокада левой ножки пучка Гиса Регистрация ЭКГ – подъем ST или блокада ЛНПГ (левой ножки пучка Гиса) Подтверждение крупноочагового (трансмурального) ИМ или блокады ЛНПГ.
  1. повторить прием нитратов Коронарорасширяющее действие.
  2. дать 250 мг аспирина разжевать и проглотить   Антитромботическое действие, подавление агрегации (склеивания) тромбоцитов.  
  3. морфин 1% р-р 1 мл в/в медленно на 20 мл физ. р-ра   Купирование болевого синдрома.
  4. гепарин 5000 ЕД в/в на 10 мл физ. р-ра   Предупреждение коронарного тромбоза.  
  5. оксигенотерапия (ингаляция увлажненного 50% кислорода через маску со скоростью: 2-4 л/мин.)   Улучшение оксигенации миокарда  
  6. проведение ТЛТ в первые 2 часа: тенектеплаза (метализе) – дозировка от массы тела (см. тромболитическая терапия ОИМ с подъемом ST)   Прерывание развития ИМ, раннее восстановление кровотока в тромбированной артерии, ограничение размеров ИМ. Ранняя профилактика фатальных осложнений ОИМ.  
  7. госпитализация в профильный кардиохирургический стационар кардио-реанимационное отделение с продолжением респираторной поддержки при транспортировке   Решение вопроса о возможности эндоваскулярных вмешательств: первичной баллонной ангиопластики, стентировании сосуда, АКШ.  

 



 





Дата добавления: 2014-11-06; Просмотров: 3014; Нарушение авторских прав?;


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

studopedia.su - Студопедия (2013 - 2019) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.002 сек.