Строение печени

Печень – массивная железа красно-бурого цвета, массой около 1,5 кг. Печень расположена в верхнем отделе брюшной полости, преимущественно в правом подреберье и меньшей частью в надчревной области и в левом подреберье. Сверху к печени прилежит диафрагма.

При определении проекции печени на поверхность тела различают верхнюю и нижнюю границы. Обе границы сходятся справа по средней подмышечной линии на уровне X межреберья и слева – по левой окологрудинной линии на уровне V межреберья. Высшая точка верхней границы печени находится в IV межреберном промежутке по правой среднеключичной линии. Нижняя граница проходит в области правого подреберья по реберной дуге, а в надчревной области по срединной линии пересекает середину расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины.

Печень имеет неправильную форму, напоминающую шляпку большого старого гриба. На ней различают верхнюю диафрагмальную поверхность, нижнюю висцеральную поверхность и острый край, который отделяет одну поверхность от другой, он обращен вперед и вниз и называется нижним краем. Диафрагмальная поверхность на большом протяжении только прилежит к диафрагме и лишь задней своей частью сращена с ней. Посредством серповидной связки, идущей с диафрагмы на верхнюю поверхность печени, она подразделяется на большую правую и меньшую левую доли.

Под печенью находятся желудок, двенадцатиперстная кишка, правый изгиб ободочной кишки, правые почка и надпочечник. На висцеральной поверхности печени различают три борозды: правую и левую продольные и поперечную. Эти борозды разделяют печень снизу на четыре доли: правую, квадратную, хвостатую и левую. Передний отдел правой продольной борозды называется ямкой желчного пузыря, а задний – бороздой нижней полой вены; в них лежат одноименные органы. Передний отдел левой продольной борозды называется щелью круглой связки, а задний – щелью венозной связки; в них находятся соответствующие связки: круглая связка печени – заросшая пупочная вена плода и венозная связка – заросший венозный проток. Поперечная борозда ограничена спереди квадратной долей печени, сзади – хвостатой долей. Она является воротами печени, через которые проходят печеночная артерия, воротная вена, общий печеночный проток, лимфатические сосуды и нервы.

Брюшина покрывает большую часть печени; не покрыта ею только задняя часть диафрагмальной поверхности, сращенная с диафрагмой и участки висцеральной поверхности, к которым прилежат желчный пузырь и нижняя полая вена. Под серозной оболочкой печени находится тонкая фиброзная оболочка. Она плотно сращена с веществом печени и в области ворот проникает внутрь органа, где образует соединительно-тканные прослойки между дольками печени.

Доли печени состоят из множества долек. Долька – структурно-функциональная единица печени. Долька призматической формы, высотой 1,5-2,0 мм, диаметром 1,0-1,5 мм. Печеночные дольки построены из печеночных клеток (гепатоцитов), которые располагаются рядами, имеющими радиальное направление от периферии дольки к ее центру. В центре дольки проходит кровеносный сосуд – центральная вена. Внутри дольки между рядами печеночных клеток проходят широкие кровеносные капилляры, называемые синусоидами, и находятся желчные проточки.

Кровеносные капилляры являются разветвлениями более крупных кровеносных сосудов, расположенных между дольками. Впадают капилляры в центральные вены. Стенки кровеносных капилляров построены из эндотелиоцитов, обладающих свойством поглощать из крови различные вещества, а также захватывать бактерии. Желчные проточки представляют собой микроскопические щели, образованные самими печеночными клетками; они впадают в более крупные междольковые проточки, находящиеся между дольками печени. Всего в печени человека насчитывается до 500000 долек.

В отличие от других органов в печень притекает не только артериальная, но и венозная кровь. Артериальную кровь доставляет печеночная артерия, а венозную – воротная вена. Печеночная артерия и воротная вена, войдя в печень последовательно делятся на все более мелкие ветви. Эти сосуды, находящиеся между дольками печени, называются междольковыми артериями и венами. От них берут свое начало внутридольковые кровеносные капилляры, впадающие в центральные вены. Центральные вены нескольких долек сливаются в более крупные венозные сосуды, которые в свою очередь соединяются между собой, в результате чего образуются 2 – 3 печеночные вены. Эти вены впадают в нижнюю полую вену в том месте, где она прилежит к печени.

В долях печени выделяют сравнительно крупные части - сегменты, имеющие относительно обособленное кровоснабжение за счет крупных ветвей печеночной артерии и воротной вены. Всего в печени различают 8 сегментов: 4 - в правой и 4 - в левой долях. Сегментарное строение учитывается при хирургических вмешательствах на печени. Воспаление печени – гепатит.

Дата добавления: 2014-11-07