КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Великі критеріїКлінічні прояви інфекційного ендокардиту
ІЕ повинен підозрюватимуться в наступних ситуаціях: 1. Новий серцевий шум регургітації 2. Емболіческіе події невідомого походження 3. Сепсис невідомого походження (особливо, якщо асоціюється з ІЕ, викликаним інфекцією) 4. Лихоманка: найбільш частий ознака ІЕ * ІЕ слід підозрювати, якщо лихоманка асоціюється з: • внутрішньосерцевим протезним матеріалом (наприклад, протезувати клапан, кардіостимулятор, імплантований дефібрилятор, хірургічна латочка / провідник) • Перенесений ІЕ в анамнезі • Перенесена клапанна хвороба серця або ВВС • Інші сприятливі до ІЕ стану (наприклад, імунодефіцитні стану, в / в введення ліків) • передросположуючі і нещодавно перенесені втручання, пов'язані з бактериемией • Ознаки застійної серцевої недостатності • Нове порушення провідності • Позитивні культури крові з типовими каузативності збудниками ІЕ або позитивні серологічні результати хронічної Ку- лихоманки (мікробіологічні дані можуть передувати серцевим проявам) • Судинні або імунологічні прояви: емболіческіе події, плями Рота, точкові крововиливи, ураження Janeway, вузлики Ослера • Фокальні або неспецифічні нейрологические симптоми та ознаки • Ознаки легеневої емболії / інфільтрації (правобічний ІЕ) • Периферичні абсцеси (ниркові, селезінкові, церебральні, вертебральні) невідомої етіології
Мікробіологічна діагностика 1. культури крові Позитивні культури крові залишаються наріжним каменем у діагностиці ІЕ і забезпечують можливістю тестування сприйнятливості живих бактерій. Три забори крові (включаючи, принаймні, один аеробний і один анаеробний), кожен з яких містить 10 мл крові, отриманої з периферичної вени з ретельним дотриманням стерильності, практично завжди достатні, щоб визначити звичайні мікроорганізми. Діагностична цінність повторних зборів крові після цього низький. Забору проб з центральних венозних катетерів слід уникати у зв'язку з високим ризиком домішок (хибнопозитивних, як правило, стафілококових) і вводять в оману висновками. Потреба у визначенні культури крові до призначення антибіотиків є очевидною, хоча дослідження сучасної практики свідчать про часті порушення цього
Таким чином, ехокардіографія і культура крові є наріжним каменем у діагностиці ІЕ
Модифіковані критерії Duke для діагностики інфекційного ендокардиту
Позитивна культура крові при ІЕ: • Типові мікроорганізми, відповідні ІЕ, отримані з двох окремо взятих культур крові: Viridans streptococci, Streptococcus bovis, група HACEK, Staphylococcus aureus або позалікарняних ентерокок за відсутності первинного вогнища інфекції; або • Мікроорганізми, відповідні ІЕ, отримані з стабільно позитивною культури крові: як мінімум дві позитивні культури крові із зразків крові, взятих з інтервалом більше 12 годин або всі три або більше 4 -х окремо взятих культур крові (з першим і останнім зразком, отриманими як мінімум з інтервалом в 1 годину) • Одинична позитивна культура крові при Coxiella burrnetti або титр антитіл IgG 1 фази > 1:800
Дата добавления: 2014-10-15; Просмотров: 348; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |