Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Великі критерії




Клінічні прояви інфекційного ендокардиту

 

ІЕ повинен підозрюватимуться в наступних ситуаціях:

1. Новий серцевий шум регургітації

2. Емболіческіе події невідомого походження

3. Сепсис невідомого походження (особливо, якщо асоціюється з ІЕ,

викликаним інфекцією)

4. Лихоманка: найбільш частий ознака ІЕ *

ІЕ слід підозрювати, якщо лихоманка асоціюється з:

• внутрішньосерцевим протезним матеріалом (наприклад, протезувати клапан,

кардіостимулятор, імплантований дефібрилятор, хірургічна латочка / провідник)

• Перенесений ІЕ в анамнезі

• Перенесена клапанна хвороба серця або ВВС

• Інші сприятливі до ІЕ стану (наприклад, імунодефіцитні стану, в / в введення ліків)

• передросположуючі і нещодавно перенесені втручання, пов'язані з бактериемией

• Ознаки застійної серцевої недостатності

• Нове порушення провідності

• Позитивні культури крові з типовими каузативності збудниками ІЕ

або позитивні серологічні результати хронічної Ку- лихоманки

(мікробіологічні дані можуть передувати серцевим проявам)

• Судинні або імунологічні прояви: емболіческіе події, плями Рота, точкові крововиливи, ураження Janeway, вузлики Ослера

• Фокальні або неспецифічні нейрологические симптоми та ознаки

• Ознаки легеневої емболії / інфільтрації (правобічний ІЕ)

• Периферичні абсцеси (ниркові, селезінкові, церебральні,

вертебральні) невідомої етіології

 

Мікробіологічна діагностика

1. культури крові

Позитивні культури крові залишаються наріжним каменем у діагностиці ІЕ і

забезпечують можливістю тестування сприйнятливості живих бактерій. Три забори крові (включаючи, принаймні, один аеробний і один анаеробний), кожен з яких містить 10 мл крові, отриманої з периферичної вени з ретельним дотриманням стерильності, практично завжди достатні, щоб визначити звичайні мікроорганізми. Діагностична цінність повторних зборів крові після цього низький. Забору проб з центральних венозних катетерів слід уникати у зв'язку з високим ризиком домішок (хибнопозитивних, як правило, стафілококових) і вводять в оману висновками. Потреба у визначенні культури крові до призначення антибіотиків є очевидною, хоча дослідження сучасної практики свідчать про часті порушення цього

 

Таким чином, ехокардіографія і культура крові є наріжним каменем у діагностиці ІЕ

 

Модифіковані критерії Duke для діагностики інфекційного ендокардиту

 

Позитивна культура крові при ІЕ:

• Типові мікроорганізми, відповідні ІЕ, отримані з двох окремо взятих культур крові: Viridans streptococci, Streptococcus bovis, група HACEK,

Staphylococcus aureus або позалікарняних ентерокок за відсутності первинного

вогнища інфекції;

або

• Мікроорганізми, відповідні ІЕ, отримані з стабільно позитивною культури крові: як мінімум дві позитивні культури крові із зразків крові, взятих з інтервалом більше 12 годин або всі три або більше 4 -х окремо взятих культур крові (з першим і останнім зразком, отриманими як мінімум з інтервалом в 1 годину)

• Одинична позитивна культура крові при Coxiella burrnetti або титр антитіл

IgG 1 фази > 1:800




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-10-15; Просмотров: 348; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.008 сек.