Подвижность нижних краев легких в норме

Интерпретация результатов топографической перкуссии легких

Определение голосового дрожания

Интерпретация результатов сравнительной перкуссии и

Таблица 2

Перкуторный звук	Голосовое дрожание	Синдромы
Ясный легочный	Не изменено	1. 2.
Притупление (или тупой)	Ослабление	1. 2. 3.
Усиление	1. 2.
Тимпанический	Ослабление	1.
Усиление	1.
Коробочный	Ослабление	1.
Притупление с тимпаническим оттенком	Усиление	1. 2.

6. Заполните таблицу по данным топографической перкуссии (таблица 3)

Таблица 3

Изменения границ легкого	Причины
Нижние границы опущены	1. 2.
Нижние границы приподняты	1. 2.
Верхние границы опущены	1.
Верхние границы приподняты	1.

7. Заполните таблицу 5 – Подвижность нижних краев легких в норме.

Таблица 5

Топографические линии	Подвижность нижнего края легких, см
Правого	Левого
На вдохе	На выдохе	Сумма	На вдохе	На выдохе	Сумма
Среднеключичная
Средняя подмышечная
Лопаточная

8. Составьте из приведенных признаков характеристику перкуторного звука:

а) ясного легочного звука

б) тупого звука

1. Громкий

2. Тихий

3. Продолжительный

4. Короткий

5. Высокий

6. Низкий

9. Решите клиническую задачу. Составьте по аналогии 3 задачи.

У больного В., 27 лет, справа ниже IV ребра не определяется голосовое дрожание, при перкуссии определяется тупой звук.

Какова наиболее вероятная причина этого симптома?

1. Долевое воспалительное уплотнение легкого.

2. Наличие газа в плевральной полости.

3. Наличие жидкости в плевральной полости.

4. Хронический воспалительный процесс в бронхах.

Ответ:

10. Решите клиническую задачу.

У больной 56 лет при сравнительной перкуссии легких определяется коробочный звук, верхние границы легких выстоят над ключицами на 6 см, ширина поля Кренига с обеих сторон 8,5 см, нижние границы легких опущены на 1 межреберье с обеих сторон. Подвижность нижнего края легкого с обеих сторон ограничена.

Для какого патологического процесса это характерно?

1. Долевое воспалительное уплотнение.

2. Снижение эластичности легких вследствие эмфиземы.

3. Воспалительный процесс бронхов и альвеол.

Ответ:

ТЕМА: «Методика и техника аускультации, история ее развития. Аускультация легких. Нормальные дыхательные шумы».

Задание для самостоятельной работы по изучаемой теме:

1. Кто и когда предложил метод аускультации.

2. Определение понятия – аускультация легких.

Аускультация легких – это выслушивание ………………… явлений, возникающих в грудной клетки в связи с ……………………….. или …………………… работой

Таков порядок выслушивания легких:

3. Что из дыхательных шумов представлено на рисунке 1.

Объясните механизм образования.

Рисунок 1

4. Какой дыхательный шум представлен на рисунке 2.

Механизм его образования.

Рисунок 2

5. Какой дыхательный шум представлен на рисунке 3.

Механизм его образования.

Рисунок 3

6. Патологическое бронхиальное дыхание. Каковы причины его возникновение.

7. Что такое амфорическое дыхание. Каковы причины его возникновения. Механизм его образования.

8. Определите дыхательный шум:

А. Мягкий, низкий, как бы шелестящий, дыхательный шум, напоминающий звук «ф» – …… …………………………………………...

Б. Громкое везикулярное дыхание – усиленное везикулярное дыхание (у детей) …………………………………………………..

В. Грубое, громкое, как бы шероховатое с усилением фазы вдоха и выдоха – …………………………………………………..

Г. Очень тихое везикулярное дыхание – ………………………………....

Д. Основные дыхательные шумы не выслушиваются – ………………….

Е. Фаза вдоха состоит из 2-3-х прерывистых вдохов – ………………….. (………………………………………..).

9. Составьте из приведенных ниже признаков характеристику:

1) везикулярного дыхания;

2) бронхиального дыхания.

а) Образуется в альвеолах в момент заполнения их воздухом.

б) Возникает в трахее, гортани в момент прохождения воздуха через голосовую щель.

в) Шум выслушивается на вдохе и 1/3 выдоха, напоминает букву «ф».

г) Шум выслушивается в обе фазы дыхания, но более громким на выдохе, напоминает букву «х».

Дата добавления: 2014-10-15