Антропонозных инфекций

Механизмы, пути и факторы передачи возбудителей

Множественная (печень, Гемоконтактный

Наружные покровы и слизистые Контактный

Кровеносная система Трансмиссивный

Дыхательные пути Аэрозольный

Желудочно-кишечный тракт Фекально-оральный

ЛОКАЛИЗАЦИЯ МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ

кровеносная система) Вертикальный

Поэтому использование при вирусных гепатитах В, С и других гепатитах (G, SEN, TTV) в качестве механизма передачи термина «парентеральный» является некорректным. В реализации того или иного механизма может участвовать один или нескольких путей и факторов передачи, посредством которых возбудители попадают в организм восприимчивых людей (табл. 2). 2.3.3. Восприимчивое население Восприимчивость – это способность организма отвечать на внедрение возбудителя рядом специфических патологических реакций. Судьба заражения, произошедшая в результате реализации того или иного пути и в целом механизма передачи, может быть неоднозначной. Вообще принципиальная возможность ответной реакции организма на внедрение возбудителей, естественной средой которых является не только человек, но и животные, зависит в целом от видовой естественной восприимчивости. Это наследуемое общебиологическое свойство, характерное для каждого из видов. В прошлом это явление называли видовым иммунитетом, но к иммунитету оно не имеет никакого отношения, поскольку материальной основой этого свойства, как и видовой

Таблица 2

Основная первичная локализация возбудителей	Механизм передачи	Пути передачи	Факторы передачи
Дыхательные пути	Аэрозоль- ный	Воздушно-капель- ный Воздушно-пылевой Контактно-бытовой	Жидкая аэрозоль   Сухая аэрозоль Предметы обихода
Пищевари- тельный тракт	Фекально-оральный	Водный   Пищевой (алиментарный)   Контактно-бытовой	Вода   Продукты питания, мухи   Руки, почва, пред- меты обихода и др.
Кровеносная система, печень	Гемо-контактный	Прямой (непосредственный) контактный (сексуальный)   Вертикальный (от матери плоду, новорожденному)   Непрямой (опосредованный) контактно-бытовой	Вагинальные и цервикальные секреты, семенная жидкость, слюна   Околоплодные воды, кровь     Предметы обихода
Наружные покровы	Контактный	Прямой (непосредственный) контактный   Непрямой (опосредованный) контактно-бытовой	Наружные покровы тела (кожа, слизистые)   Почва, вода, руки, предметы обихода, орудия труда и др.

естественной невосприимчивости является геном конкретных видов. Так, человек страдает от вируса кори, но не болеет чумкой собак, вызываемой вирусом, сходным с вирусом кори; или человек болеет брюшным тифом, но безразличен к внедрению Salmonella pullorum, которая вызывает тяжелую смертельную инфекцию у кур, хотя возбудители этих заболеваний очень близки между собой, относятся к одному виду. При наличии видовой восприимчивости наблюдаются индивидуальные различия в этой реакции на внедрение возбудителя (табл.3).

Таблица 3

Зависимость интенсивности инфекционного процесса при брюшном тифе от вирулентности возбудителя при инфицирующей дозе 10^{7 *}

Вирулент-ность возбудителя	Всего доброволь-цев	Заболели	Перенесли инфекцию	Не инфицирова-лись
Штаммы с Vi-антигеном	47	24 (51 %)	19 (40%)	4 (9%)
Штаммы без Vi-антигена	39	10 (26%)	16 (41%)	13 (33%)

При одинаковых заражающих дозах последствия были различными: одни заболевали брюшным тифом, другие переносили инфекцию бессимптомно, третьи – вообще не заражались. Наряду с генетическими характеристиками, включая половые особенности, расовые и, возможно, какие-то другие (например, различие по группам крови), имеют значение и фенотипические характеристики – возраст, характер питания, стрессовые состояния, сопутствующие заболевания и т.п.

От видовой естественной невосприимчивости следует отличать невосприимчивость, приобретенную в процессе жизни каждым из индивидумов, обусловленную иммунными реакциями. Порой имеет место явный факт заражения большой дозой возбудителя, свойственного для данного вида, но это никак внешне не проявляется. Это означает, что организм невосприимчив к данному возбудителю, поскольку он имеет к нему иммунитет (иммунологическая невосприимчивость), приобретенный им в результате вакцинации или перенесенной инфекции в манифестной либо в бессимптомной формах. Материальной основой такой «иммунологической» невосприимчивости является гуморальный и клеточный иммунитет, приобретаемый каждым индивидуумом в процессе индивидуальной жизни. Манифестация же клинической картины, напротив, свидетельствует, что на момент заражения организм оказался восприимчивым к данной инфекции в результате отсутствия у него иммунитета.

Таким образом, видовая естественная восприимчивость обуславливает принципиальную возможность возникновения эпидемического процесса, а его масштабы определяются числом лиц, имеющих приобретенный иммунитет (уровень коллективного иммунитета). Причем, чем меньшее число лиц имеет приобретенный иммунитет, тем выше интенсивность эпидемического процесса. С его развитием, напротив, уровень коллективного иммунитета будет нарастать, и вслед за этим будут снижаться масштабы эпидемического процесса.

Кроме рассматриваемой триады или основных звеньев эпидемического процесса (источник инфекции, механизм передачи, восприимчивое население) необходимым условием для возникновения эпидемического очага и поддержания эпидемического процесса в целом является также наличие определенных элементов социальных и природных условий.

Дата добавления: 2014-10-15