Ситуаційні задачі 8 страница

A. *мукоціліарної неспроможності

B. бронхіальної обструкції

C. дихальної недостатності

D. ущільнення легеневої тканини

E. гіперпневматизації легеневої тканини.

434. Пацієнт А., що 20 років хворіє на хронічний бронхіт, скаржиться на наростаючу задишку, тиснучо-розпираючий біль у правій половині грудної клітки. Об"єктивно: випинання грудної клітки з ураженого боку, відставання лівої половини грудної клітки в акті дихання, голосове тремтіння відсутнє, тупий перкуторний звук. Для якого синдрому характерні ці ознаки?

A. мукоціліарної неспроможності

B. бронхіальної обструкції

C. накопичення рідини у плевральній порожнині

D. ущільнення легеневої тканини

E. *гіперпневматизації легеневої тканини.

435. Пацієнт З. скаржиться на сухий кашель, наростаючу задишку. Об"єктивно: випинання грудної клітки справа в нижніх відділах, відставання лівої половини грудної клітки в акті дихання, посилене голосове тремтіння, притуплення перкуторного звуку справа вниз від кута лопатки. Для якого синдрому характерні ці ознаки?

A. мукоціліарної неспроможності

B. бронхіальної обструкції

C. накопичення рідини у плевральній порожнині

D. *ущільнення легеневої тканини

E. гіперпневматизації легеневої тканини

436. Пацієнт Л. 10 років страждає на бронхіальну астму. При огляді його грудна клітка емфізематозна, елстичність її знижена з обох сторін. Як зміниться при цьому голосове тремтіння?

A. збільшиться з обох сторін

B. *зменшиться з обох сторін

C. збільшиться з ураженого боку

D. зменшиться з ураженого боку

E. не зміниться

437. При аускультації хворого в обидві фази дихання студент вислухав дихальний шум, що нагадує хрускіт снігу. Як переконатись, що це шум тертя плеври?

A. попросити хворого затримати дахання

B. *попросити пацієнта імітувати дихання, рухаючи діафрагмою при закритому роті і носі

C. попросити хворого покашляти

D. вислуховувати легені в різному положенні хворого

438. У хорого М. грудна клітка збільшена в передньо-задньому розмірі, міжреберні проміжки не виражені, епігастральний кут більший від 90?С., над- і підключичні ямки випинаються. Грудна клітка ніби знаходиться на фазі вдиху. Додаткові м‘язи беруть участь в акті дихання. Як називається такий тип грудної клітки?

A. гіперстенічна

B. *емфізематозна

C. нормостенічна

D. кіфосколіотична

E. човникоподібна

439. Хвора П., 16 років, шпиталізована в пульмонологічне відділення з пневмоінєю. Пацієнтка скаржиться на біль у правій половині грудної клітки при дихані. Об‘єктивно – дихання поверхневе, частота дихальних рухів 30 за хв. Як розцінити таку частоту дихання?

A. нормопное

B. *тахіпное

C. брадипное

D. ортопное

E. інтермітуюче порушення зовнішнього дихання

440. Хворий 55 років, після апендектомії протягом 2-х днів скаржиться на прогресуючу задишку і кашель з виділенням невеликої кількості гнійного харкотиння. Такі симптоми відмічаються в осінній та весняний період. Палить 25 років. Температура - 37,1 °С. Перкуторно змін у легенях не виявлено. Яке захворювання найбільш вірогідне у пацієнта?

A. Бронхіальна астма

B. *Хронічний бронхіт

C. Бронхоектатична хвороба

D. Тромбоемболія гілок легеневої артерії

E. Пневмонія

441. Хвора 20 років захворіла гостро 2 дні тому, коли з'явились трясовиця, t-38?С, біль у горлі, сухий кашель, який супроводжується деручим болем за грудиною. При фізикальному обстеженні стан хворої відносно задовільний. Температура тіла нормальна. В легенях везикулярне дихання. Частота дихань 20 за хв. Яке захворювання слід запідозрити?

A. Вогнищева пневмонія

B. Гострий бронхіт

C. *Ларинготрахеїт

D. Гостре респіраторне вірусне захворювання

E. Туберкульоз легень

442. Хвора 32 років перебуває в клініці з приводу правобічної крупозної пневмонії. На третій день стан хворої різко погіршився: посилилась задуха, біль у грудній клітці справа. Під час кашлю виділяється пінисте харкотиння рожевого кольору у великій кількості. При огляді: ортопное, шкіра волога, ін'єкція склер, ціаноз губ. При перкусії притуплення перкуторного звуку справа в нижніх ділянках. При аускультації з обох боків на всьому протязі легень різного калібру вологі хрипи. Ваш діагноз?

A. Важка пневмонія з субтотальним ураженням правої легені

B. Інфаркт легені

C. Рак легень

D. *Набряк легень

E. Абсцес легені

443. Пацієнт 59 років поступив в кардіологічне відділення з болями за грудиною та в грудній клітці, які не знімаються медикаментами. Що необхідно запідозрити у хворого?

A. *Інфаркт міокарда

B. Остеоартроз

C. Гіпертонічну хворобу

D. Ревматизм

E. Виразкову хворобу

444. У хворого визначено АТ 200\130 мм рт ст. При цьому пацієнт скаржиться на головні болі, нудоту, позиви на блювоту. Як називається такий стан хворого?

A. *Гіпертонічна криза

B. Тахікардія

C. Харчове отруєння

D. Гіпертермія

E. Гіпотонія

445. У кардіологічне відділення поступив хворий на ревматизм у якого, під час проведення аускультації серця лікар вислухав шум у V міжребер’ї зліва. Над яким клапаном був вислуханий цей шум?

A. *мітральним клапаном

B. клапаном легеневої артерії

C. клапаном аорти

D. привідний шум з мітрального клапана

E. привідний шум з тристулкового клапана

446. Під час аускультації серця хворої, студентка виявила посилення І тону на верхівці серця. Для якої патології це характерно?

A. аортальної недостатності

B. аортального стенозу

C. мітральної недостатності

D. *мітрального стенозу

E. емфіземи легень

447. Під час аускультації серця хворого, студент виявив ослаблення І тону на верхівці серця. Для якої патології це характерно?

A. інфаркту міокарда

B. стенозу мітрального отвору

C. екстрасистолії

D. тиреотоксикозу

E. *недостатності мітрального клапана

448. У пацієнтки, 51 року, яка перебувала в кардіологічному відділенні, під час проведення аускультації серця лікар виявив шум у місці прикріплення мечоподібного відростка. Над яким клапаном вислуховується цей шум?

A. провідний шум з аортального клапана

B. *тристулковим клапаном

C. клапаном легеневої артерії

D. мітральним клапаном

E. привідний шум з мітрального клапана

449. У ревматологічне відділення поступила хвора на ревматизм у якої, під час проведення аускультації серця лікар вислухав посилення ІІ тону в ІІ міжребер’ї зліва. Над яким клапаном були виявлені ці зміни?

A. *клапаном легеневої артерії

B. клапаном аорти

C. мітральним клапаном

D. аортальним та легеневої артерії

E. тристулковим клапаном

450. У ревматологічне відділення поступила хвора Т., 25 років, у якої з дитинства виявлена вада серця. Лікарю потрібно провести аускультацію серця і вислухати аортальний клапан.А де його проекція?

A. у ІІ міжребер’ї зліва від груднини

B. *посередині груднини на рівні третіх реберних хрящів

C. на верхівці серця

D. зліва над грудниною в ділянці прикріплення ІІІ ребра

E. у ІІ міжребер’ї справа від груднини

451. У хворого 45 років виявлено систолічний шум у другому міжребер’ї праворуч. З анамнезу відомо, що він у дитинстві хворів на ревматизм і 10 років – на бронхіальну астму. Чим може бути обумовлений цей шум?

A. Мітральним стенозом

B. *Стенозом гирла аорти

C. Недостатністю аортального клапана

D. Недостатністю мітрального клапана

E. Бронхіальною астмою

452. У хворого 70 років, який скаржиться на кашель, задишку в спокої, відчуття прискореного серцебиття. При проведенні аускультації виявлено посилення II тону на легеневій артерії. Яка найбільш ймовірна причина цих змін?

A. Підвищення тиску у великому колі кровообігу

B. *Підвищення тиску в малому колі кровообігу

C. Атеросклероз

D. Порушення проникливості судинної стінки

E. Зміна коллоїдно-осмотичного тиску плазми

453. У хворої 68 років, давно сформована вада серця – стеноз мітрального отвору. Клінічно в неї виражені всі ознаки підвищення тиску в малому колі кровообігу. Як зміниться ІІ тон серця при підвищенні тиску в легеневій артерії?

A. Послаблення ІІ тону над легеневою артерією

B. Тільки посилення ІІ тону над легеневою артерією

C. Тільки роздвоєння ІІ тону над легеневою артерією

D. *Посилення і патологічне роздвоєння ІІ тону над легеневою артерією

E. Буде відсутній

454. До лікаря звернувся пацієнт із скаргами на сильний біль в правому підребер’ї, який іррадіює в праве плече, виник раптово, після прийому смаженої їжі. Для ураження якого органу це характерно?

A. *жовчного міхура

B. кишечника

C. підшлункової залози

D. стравоходу

E. шлунка

455. У хворого Н., 48 років, який зловживає алкоголем, виявлено: збільшення живота за рахунок асциту, розширення підшкірних вен на животі. Це з основними проявами синдрому:

A. холестазу

B. гіперспленізму

C. *портальної гіпертензії

D. спленомегалії

E. печінков-клітинної недостатності

456. У хворого при обстеженні виявлено збільшення живота за рахунок асциту, на передній черевній стінці „голова медузи”, при ендоскопії спостерігається варикозне розширення вен стравоходу, діагностовано синдром портальної гіпертензії. При захворюванні якого органа спостерігається даний синдром?

A. *печінки

B. підшлункової залози

C. жовчного міхура

D. товстого кишечника

E. шлунка

457. Хворого турбують біль в правому підребер’ї, нудота, втрата апетиту, виражена слабість, швидка втома. При захворюваннях печінки і жовчевивідних шляхів болі можуть виникати внаслідок всіх причин, крім:

A. розтягнення глісонової капсули

B. загибелі гепатоцитів

C. *запалення глісонової капсули

D. запалення й розтягнення стінок жовчного міхура

E. спастичного скорочення жовчного міхура

458. Хвору турбують біль в правому підребер’ї, нудота, втрата апетиту, виражена слабість, швидка втома.10 років тому перенесла вірусний гепатит. При обстеженні у хворої виявлені наступні синдроми. Який з них не вказує на захворювання печінки?

A. портальна гіпертензія

B. жовтяниця

C. гепатолієнальний синдром

D. печінково-клітинна недостатність

E. *артеріальна гіпертензія

459. Визначивши методом перкуторної пальпації нижню межу шлунка, студент відступив на 3 см донизу і, використавши метод глибокої ковзної методичної пальпації за Образцовим, Стражеском, пропальпував дугоподібний поперечний циліндр помірної щільності товщиною 2 см, який дещо зміщувався вверх і вниз, не бурчав, неболючий. Що пропальпував студент?

A. Воротар

B. Дванадцятипалу кишку

C. *Поперечну ободову кишку

D. Підшлункову залозу

E. Малу кривизну шлунка

460. Дані об”єктивного обстеження пацієнта: іктеричність склер, судинні "зірочки" на шкірі, плямисте почервоніння долонь, зменшення оволосіння, асцит, розширення вен черевної стінки. Про ураження якого органа можна подумати?

A. Жовчного міхура

B. *Печінки

C. Кишечника

D. Підшлункової залози

E. Селезінки

461. На прийом до лікаря звернувся хворий із скаргами на короткочасні переймоподібні болі в животі, які не залежать від вживання їжі, передують акту дефекації.Для ураження якого відділу шлунково-кишкового тракту характерні такі скарги?

A. шлунка

B. стравоходу

C. *кишечника

D. печінки

E. підшлункової залози

462. Пацієнт звернувся до лікаря із скаргами на болі оперізуючого характеру, які з’являються після прийому жирної їжі, зменшуються після вживання ферментних препаратів. Для ураження якого органа це характерно?

A. шлунка

B. *підшлункової залози

C. кишечника

D. жовчного міхура

E. печінки

463. При пальпації печінки лікар промацує її у правому підребер’ї по середньо-ключичній лінії на 1 см нижче реберної дуги. Край печінки дещо загострений, м’який, не болючий, легко підгортається. Це характерно для:

A. гепатиту

B. цирозу

C. *норми

D. застійної печінки

E. жирового гепатозу

464. У хворого астенічної тілобудови,при пальпації нирок у вертикальному положенні пальпується нижній полюс правої нирки, поверхня гладка, неболюча, щільна. Ліва нирка не пальпується. Про що можуть свідчити ці ознаки?

A. хронічний пієлонефрит;

B. *варіант норми;

C. рак правої нирки;

D. атрофія лівої нирки;

E. хронічний гломерулонефрит.

465. У хворого Л., 40р., який хворіє хронічним гломерунефритом появилися набряки, висока протеїнурія, гіпопротеїнемія, диспротеїнемія, гіперхолестеринемія. Який синдром у хворої?

A. сечовий;

B. *нефротичний;

C. гіпертонічний;

D. гостронефритичний;

E. гіпертонічний і сечовий.

466. Хворий М., 25р. поступив в приймальне відділення з черепно-мозговою травмою. Дезорієнтований в місці, часі, ситуації. Хворий сонливий, мовний контакт збережений. Для отримання повної відповіді доводиться повторювати запитання. Відкриває очі на мову. Реакція на біль активна. Який тип порушення свідомості у хворого?

A. Свідомість не порушена

B. Сопор

C. Кома

D. Свідомість порушена

E. *Ступор

467. Хворий М., 48р. поступив в приймальне відділення після ДТП. Мовний контакт не можливий. Хворий не виконує найпростіших команд. Стогне, неусвідомлено відкриває очі на біль. Рефлекси збережені. Це:

A. Кома

B. Ступор

C. Свідомість не порушена

D. Свідомість ясна

E. *Сопор

468. Хворий С., після ЧМТ 2 год. Відсутні реакції на зовнішні подразники. Очі на біль не відкриваються. Зіничний і рогівковий рефлекси збережені. Сухожилкові рефлекси підвищені. Присутні рефлекси орального автоматизму. Це:

A. Ступор

B. Сопор

C. Свідомість не порушена

D. Свідомість ясна

E. *Кома

469. Хворий А., доставлений у клініку БШД з вулиці. Свідомість відсутня, кома, з рота виражений запах алкоголю. У хворого має місце:

A. Апоплексична кома

B. Гіпоглікемічна кома

C. Гепатаргічна кома

D. Уремічна кома

E. *Алкогольна кома

470. Хворий К. 45 років скаржиться на періодичні болі в ділянці серця стискаючого характеру, відчуття нездужання, задишку при підйомі на поверх, зрідка вологий кашель по ранках, появу незнаного набрякання кінцівок під кінець дня. Вкажіть, які з перерахованих скарг є другорядними.

A. періодичні болі в ділянці серця стискаючого характеру.

B. задишка при підйомі на поверх.

C. зрідка вологий кашель по ранках.

D. незначне набрякання кінцівок під кінець дня.

E. *Відчуття нездужання.

471. Хворий М., 42 р. поступив у клініку зі зоровими і слуховими галюцинаціями, стривожений, збуджений, дезорієнтований в навколишньому середовищі та власній особі. У хворого має місце:

A. Кома

B. Ступор

C. Сопор

D. сутінковий розлад свідомості

E. *Делірій

472. Хворий Т., 61р. перебуває на лікуванні у терапевтичному відділенні 10 днів. Самостійно сидить у ліжку, може змінювати положення, поправити ковдру. Яке положення у ліжку хворого?

A. Пасивне

B. Вимушене

C. Ортопное

D. Горизонтальне

E. *Активне

473. Хворий В.. 23р. високого зросту, обличчя вузьке, шия тонка і довга, вузька і плоска грудна клітка. Епігастральний кут близько 80С. Який тип конституції у даному випадку?

A. Нормостенічний

B. Гіперстенічний

C. Немає правильної відповіді

D. Горизонтальний

E. *Астенічний

474. Хвора С. 25р. звернулася до лікаря з скаргами на висипання овальної форми червонувато білого кольору, схожі на опік кропивою, що з’явилися після вживання цитрусових. Що це?

A. Розеола

B. Еритема

C. Геморагії

D. Немає правильної відповіді

E. Кропив‘янка

475. Хвора Л.46р. при огляді обличчя інтенсивно червоне, округле, як повний місяць, з наявністю бороди, вусів у жінок.Такий вигляд характерний для:

A. Тиреотоксикозу

B. Мікседеми

C. Системної склеродермії

D. Немає правильної відповіді

E. *Хвороби Іценко-Кушинга

476. Хвора Ц.,26р. скаржиться на появу набряків вранці, переважно на обличчі(повіках).Патологію якої системи можна запідозрити в даному випадку?

A. Серцево-судинної

B. Нервової

C. Всі відповіді вірні

D. Немає правильної відповіді

E. Сечостатевої

477. Хвора Л.,24р. скаржиться на появу висипань у вигляді міхурців діаметром від 0,5 до 1 см, які спочатку містили прозору,а зараз мутну рідину. Висипання виникли 3 дні тому при підвищенні температури тіла до 38,4?С. Який тип висипань має місце в даному випадку?

A. Еритема

B. Кропив’янка

C. Розеола

D. Немає правильної відповіді

E. *Герпетичні висипання

478. Хворий Т 54р.,10 років хворіє на бронхіальну астму. При огляді грудної клітки: збільшені передньо-задні розміри, має бочкоподібну форму. Який тип грудної клітки у даного хворого?

A. Паралітична

B. Рахітична

C. Човникоподібна

D. Немає правильної відповіді

E. *Емфізематозна

479. Хвора М.,22р. При огляді: грудна клітка подовжена, сплющена, її передньо-задній діаметр значно поступається поперечному. Ключиці добре виражені, над- і під- ключичні ямки поглиблені. Лопатки значно відстають від грудної клітки. Ребра направлені косо вниз. Епігастральний кут гострий. Який тип грудної клітки має місце в даному випадку?

A. Рахітична

B. Човникоподібна

C. *Паралітична

D. Сколіотична

E. Емфізематозна

480. Хвора В.,20р.При огляді грудної клітки відмічено виїмку в нижній третині грудини, подібно до лійки. Який тип грудної клітки має місце в даному випадку?

A. Рахітична

B. Емфізематозна

C. Паралітична

D. Немає правильної відповіді

E. *Лійкоподібна

481. Хвора С.19р. При огляді грудної клітки відмічено випуклу вперед грудину у вигляді гребеня. Який тип грудної клітки має місце в даному випадку?

A. Лійкоподібна

B. Емфізематозна

C. Паралітична

D. Човникоподібна

E. *E. Рахітична

482. Хворий М., 54 роки, скаржиться на ниючий біль в епіґастральній ділянці, що виникає через 1,5-3 години після вживання їжі. Біль може виникнути натще та вночі, турбують нудота, блювота та відрижка кислим. Ваш діагноз?

A. Пілоростеноз

B. Виразкова хвороба шлунку

C. *Виразкова хвороба 12-палої кишки

D. Перфоративна виразка

E. Езофагіт

483. Хворий Р., 54 роки, страждає на виразку дванадцятипалої кишки. Навесні та восени відмічається загострення недуги. Як найнадійніше попередити загострення хвороби?

A. Приймати профілактично протирецидивне лікування

B. Уникати нервово-психічних перевантажень

C. Дотримуватись режиму харчування

D. Відмовитись від куріння та вживання алкоголю

E. *Виконувати все перераховане

484. У хворого К., 45 років, що скаржиться на періодичний нічний, «голодний» біль в епіґастральній ділянці, справа від середньої лінії живота, який зменшується або зникає після приймання їжі, печію, відрижку кислим, діагностовано активну виразку дванадцятипалої кишки. У лікуванні цієї недуги можна застосувати все, крім:

A. Антибіотики

B. Антисекреторні засоби

C. *Імунодепресанти

D. В`яжучі і обволікаючі

E. Репаранти

485. У хворої С., 37 р., що лікується з приводу підвищеного тиску, виявлено гіпертрофію лівого шлуночка (за даними ЕКГ та УЗД). Що вірогідно має місце у хворої?

A. Гіпертонічна хвороба І ст.

B. *Гіпертонічна хвороба ІІ ст.

C. Гіпертонічна хвороба ІІІ ст.

D. Вегетосудинна дистонія за кардіальним типом

E. Вегетосудинна дистонія за змішаним типом

486. Хвора С., 45 р., яка знаходиться на диспансерному обліку з приводу гіпертензії, була оглянута окулістом. Виявлено ретинальні геморагії на очному дні. Що, вірогідно, має місце у хворої?

A. Гіпертонічна хвороба І ст.

B. Гіпертонічна хвороба ІІ ст.

C. *Гіпертонічна хвороба ІІІ ст.

D. Вегетосудинна дистонія за змішаним типом.

E. Вторинна (симптоматична артеріальна гіпертензія.

487. Хвора П., 52 р., знаходиться на диспансерному обліку з приводу гіпертонічної хвороби. Лікується епізодично. Помітила набряки під очима. Під час обстеження виявлено протеїнурію, креатинін плазми - 0,22 ммоль/л. Що, вірогідно, має місце у хворої?

A. Гіпертонічна хвороба ІІ ст.

B. *Гіпертонічна хвороба ІІІ ст.

C. Хронічний пієлонефрит.

D. Хронічний ґломерулонефрит.

E. Хронічна ниркова недостатність.

488. Хвора К., 40 р., знаходиться на диспансерному обліку з приводу гіпертонічної хвороби ІІ ст. зі злоякісним перебігом. Які показники артеріального тиску найхарактерніші?

A. 120-140/85-90

B. 140-150/90-95

C. 150-160/95-100

D. 160-170/95-100

E. *180-200/110-120

489. У хворого Л., 52 р., діагностовано гіпертонічну хворобу ІІ ст. Дайте характеристику пульсу.

A. *Твердий, напружений

B. Повільний

C. Швидкий, високий

D. М'який, високий

E. Швидкий, напружений

490. Хворій А., 50 р., встановлено мітральний стеноз важкого ступеня. Найбільш характерними скаргами будуть:

A. Болі в серці, задишка

B. Болі в серці, серцебиття

C. *Кашель, кровохаркання, задишка

D. Болі в серці, набряки ніг

E. Кашель, болі в серці

491. У хворої А., 28 р., діагностовано мітральний стеноз. Характерною зовнішньою ознакою вади є:

A. Блідість шкіри і слизових

B. Дифузний ціаноз

C. Синдром "барабаних паличок"

D. *Ціанотичний рум'янець

E. "Голова медузи"

492. У хворого Д., 40 р., діагностовано аортальну недостатність невідомого генезу. Вкажіть найчастішу причину цієї вади:

A. *Ревматизм

B. Сифіліс

C. Інфекційний ендокардит

D. Кальциноз клапанів

E. Колагенози

493. Хворий М., 40 р., скаржиться на нестачу повітря, кашель. Займає вимушене сидяче положення. ЧД 36 ударів за хв., АТ 240/120 мм.рт.ст. При аускультації легень жорстке дихання, в нижніх відділах вологі хрипи. Тони серця ослаблені. Назвіть цей стан.

A. Напад бронхіальної астми

B. *Серцева астма

C. Пневмонія

D. Набряки легень

E. Кардіогенний шок

494. У хворої К., 50 р., діагноз: гіпертонічна хвороба ІІ ст. набряковий синдром. Що з перерахованого буде найбільш ефективним профілактичним заходом?

A. Обмеження фізнавантаження

B. Відмова від куріння

C. Уникнення переохолодження

D. *Обмеження солі, рідини

E. Обмеження жирів, рідини

495. В приймальне відділення лікарні поступила хвора з діагнозом: "Пароксизм миготливої аритмії". Об-но: худа, шкіра волога, гіперплазія щитовидної залози III ступеня, миготлива аритмія, ЧСС до 200 за хв., дефіцит пульса - 40; АТ - 180/60 мм рт.ст. З анамнезу відомо, що хворіє біля року. Поступово зростала млявість, втрата маси тіла(20 кг за рік), пітливість, тахікардія. Після психічного перенапруження виник пароксизм миготливої аритмії. Ваш попередній діагноз:

A. *Тиреотоксична криза

B. ІХС, миготлива аритмія

C. Вегето-судинна дистонія за кардіальним типом

D. Гіпертонічна криза

E. Міокардіосклероз, миготлива аритмія

496. Жінка 34 років, скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кг за півроку, пітливість, серцебиття, дратівливість, відчуття "стискання" у горлі. Щитоподібна залоза III ступеня, еластична, на тлі дифузного збільшення в правій частці вузол. Шийні лімфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика найбільш обґрунтована?

A. Консервативна антитиреоїдна терапія

B. Призначення радіоактивного йоду

C. Негайне хірургічне втручання

D. *Операція після антитиреоїдної терапії

E. Негайна телегамматерапія

497. Жінка 56 років, протягом 6 тижнів лікується з приводу бактеріального ендокардиту. Температура тіла нормалізувалась, зникла анемія. Однак за останній тиждень посилилась слабкість, серцебиття, з'явився біль в ділянці серця, фібриляція передсердь. АТ - 160/60 мм рт. ст. Щитоподібна залоза IIІ ступеня, в правій частці - вузол 3x4 см. Яка найбільш імовірна причина виникнення фібриляції передсердь?

A. Атеросклероз коронарних артерій

B. Інфекційний міокардит

C. *Гіперпродукція тиреоїдних гормонів

D. Гіперпродукція тиреотропіну

E. Підвищений рівень катехоламінів

498. Літня жінка потрапила до лікарні у тяжкому стані. Об'єктивно: АТ - 90/60 мм рт.ст., пульс - 56/хв., ЧД- 12/хв.Температуратіла-35,8 °С,шкіра бліда, холодна, дуже суха. Волосся рідке, тонке, на голові – ділянки алопеції. Тони серця глухі, шуми не вислуховуються. Живіт збільшений, перистальтика не вислуховується. Набряки на гомілках і навколо очей. Глікемія - 3,2 ммоль/л. Яка найбільш вірогідна патологія у хворої?

A. Гіперкальціємічна криза

B. Адісонічна криза

C. Гіпоглікемічна кома

D. *Гіпотиреоїдна кома

E. Молочнокисла кома

499. Жінка 60 років поступила до лікарні у тяжкому стані. Об-но: зріст - 165 см, маса тіла - 84 кг. Обличчя пастозне, шкіра суха, волосся зріджене. Пульс - 60 за хв. АТ -120/90 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. Щитовидна залоза рівномірно збільшена, щільна, рухома, неболюча. Периферичні лімфовузли не збільшені. Холестерин крові - 9,5 ммоль/л. Основний обмін - 15%. Сканограма щитовидної залози: накопичення ізотопу нерівномірне, зменшене. Які дослідження гормонального статусу необхідно провести?

A. Вміст кортизолу

B. *Вміст тироксину, трийодтироніну, ТТГ

C. Вміст альдостерону

D. Вміст АКТГ

E. Вміст СТГ

500. У жінки 38 років при об'єктивному обстеженні виявлено: сухість шкіри, випадіння волосся на лобку і в пахвових ділянках, хвора повна, відмічається пастозність обличчя. Щитоподібна залоза - пальпується перешийок, неболючий, рухомий. Пульс - 56/хв., ритмічний. АТ - 100/60 мм рт. ст. Помірно розширені межі відносної тупості серця. Схильна до закрепів. Сухожилкові рефлекси сповільнені. Які з перерахованих нижче ліків доцільно призначити?

A. Естрогензамісні препарати

B. Серцеві засоби

C. Холестеринзнижувальні засоби

D. Препарати заліза

E. *Гормони щитоподібної залози

501. У студента 23-річного віку авесні з'явилися скарги на надмірну втомлюваність, свербіння та сухість шкіри, що значно посилюється після плавання у басейні. При огляді: атлетичної статури. Шкіра на дотик суха. Щитоподібна залоза не збільшена. Пульс - 62/хв. Зменшена звучність тонів серця. Спостерігається симетрична в'ялість сухожилкових рефлексів. Холестерин плазми крові -6,8 ммоль/л, глюкоза капілярної крові через 2 години після вживання 75 г глюкози - 6,2 ммоль/л, тиреотропін плазми крові - 10,92 мОд/л. Яке можливе захворювання у пацієнта?

A. Весняний гіповітаміноз

B. Порушенння толерантності до глюкози

C. Алергія до хлору у басейні

D. Втома від надмірних тренувань

E. *Гіпотиреоз

502. У хворого, 35 років, який страждає на гіпотиреоз, з'явилися тахікардія, пітливість, порушення сну, роздратованість. Отримує 200 мкг L-тироксину на добу. Визначте тактику подальшого лікування.

A. Призначити бета-адреноблокатори

B. Відмінити L-тироксин

C. *Зменшити дозу L-тироксину

D. Збільшити дозу L-тироксину

E. Призначити седативні засоби

503. Хвора 32 років, щитоподібна залоза дифузно збільшена до IIІ ст, клінічні прояви тиреотоксикозу відсутні. УЗД: щитоподібна залоза неоднорідна, в обох частках візуалізуються гіпоехогенні структури розмірами від 1x1 до 4x4 мм; лімфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика доцільна?

A. Тотальна тиреоїдектомія

B. Спостереження і контроль через 6 місяців

C. Призначення мерказолілу і контроль через 3 місяці

D. Субтотальна резекція щитоподібної залози

E. *Призначення тиреоїдних гормонів і контроль через 3 місяці

504. Хвора 42 років, скаржиться на емоційну лабільність, тахікардію, пітливість. Пальпаторно відмічається збільшення розмірів щитоподібної залози. При скануванні з Тс-99: щитоподібна залоза звичайної форми, збільшена, розподіл радіофарм-препарату рівномірний. При радіоімуyологічному визначенні гормонів щитоподібної залози: вміст вільного тироксину, трийодтироніну збільшений, тиреотропний гормон - знижений. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Дифузний зоб, гіпотиреоз

B. Дифузний зоб, еутиреоз

C. Хвороба Іценко-Кушінга

D. *Дифузний зоб, тиреотоксикоз

E. Гіперпаратиреоз

505. Хвора 48 років, скаржиться а роздратованість, пітливість, тремор рук, серцебиття, зниження маси іла, прогресуючу слабкість, порушення сну. Хворіє біля року. Об'єктивно: кіра волога, тепла, щитоподібна залоза дифузно збільшена до III ступеня, еластичної консистенції; наявні симптоми Кохера, Грефе, Штельвага. пульс - 118/хв, АТ - 150/60 мм рт. ст. тони серця посилені, систолічний шум над верхівкою. Попередний діагноз:

Дата добавления: 2014-10-17