Ситуаційні задачі 11 страница

A. *Довенне введення 40 мл 40 \% глюкози

B. Ре гідратаційна терапія

C. Внутрішшньомязове введення кардіаміну

D. Довенне введення допаміну

E. Дезінтоксикаційна терапія

622. У хворого 46 років, що страждає цукровим діабетом II типу з загостренням ІХС, розвилася гіперосмолярна діабетична кома. Особливості гіперосмолярної коми:

A. *Відсутність кетоацидозу

B. Наявність кетоацидозу

C. Дегідратація

D. Часта олігурія

E. Часта азотемія.

623. Хвора 25 років доставлена в прийомне відділення без свідомості. З анамнезу: протягом 5 років страждає цукровим діабетом, I тип. Вранці після введення інсуліну не поснідала. Через якийсь час після рухового збудження знепритомніла. Об'єктивно: шкірні покриви вологі, відзначаються клонічні і тонічні судоми. Ознака гипоглікемічної коми:

A. *Ригідність м'язів, тремтіння кінцівок.

B. Млявість м'язів, відсутність сухожильних рефлексів.

C. Відсутність апетиту.

D. Апетит підвищений.

E. Протеінурія, цилідрурія, глюкозурія

624. На поліклінічному прийомі в хворого 32 років з недавно встановленим діагнозом цукрового діабету 1 типу запідозрено, а потім і підтверджена наявність вираженого кетоацидозу. Гострий діабетичний кетоацидоз:

A. *Звичайно вимагає введення не менш 1 літру 0,9\% розчину хлориду натрію протягом першої години терапії.

B. Не потребує проведення інфузії розчину хлориду натрію.

C. Не лікується 5\% декстрозою після зниження рівня цукру в крові до 10 ммоль/л.

D. Супроводжується надлишком калію в організмі.

E. У важких випадках може виникнути необхідність інтубації і вентиляції легень.

625. У хворого 62 років, що страждає 10 років цукровим діабетом і знаходиться на лікуванні в кардіології з приводу загострення ІХС, наступила втрата свідомості після ін'єкції інсуліну. Причина гіпоглікемічної коми:

A. *Надлишкова кількість введеного інсуліну.

B. Недостатня доза інсуліну.

C. Відсутність прийому їжі після ін'єкції інсуліну.

D. Надмірне введення рідини в організм.

E. Переїдання

626. Черговий лікар припустив розвиток у хворого гіперосмолярної діабетичної коми. Почато інтенсивну терапію з використанням великих доз інсуліну. Назвіть недолік лікування діабетичної коми уведенням великих доз інсуліну:

A. *Гіпоглікемія.

B. Гіпотонія.

C. Гіпертонія.

D. Гіпокаліемія.

E. Гіперлейкоцитоз.

627. Чоловік 34 років, який страждає на цукровий діабет та лікується інсуліном, втратив свідомість на робочому місці. Шкіра вогка та бліда, відмічаються тонічні судоми. Вкажіть невідкладні заходи?

A. Введення інсуліну

B. *Введення розчину глюкози

C. Введення серцевих глюкозидів

D. Штучна вентиляція легень

E. Використання глібенкламіду

628. Хвора 32 роки (страждає цукровим діабетом) під час заняття спортом відчула серцебиття, порушення зору, оніміння кінчика носа та язика. Через декілька хвилин знепритомніла. При об’єктивному огляді шкірні покрови вологі, ЧСС – 120 уд в хв, АТ – 140/85 мм. рт. ст. Яку допомогу необхідно надати?

A. *Розчин 40% глюкози 40 мл в/в

B. Солодкий чай

C. Інсулін

D. глюкагон 1 мл в/м

E. Розчин 5\% глюкози – 50мл

629. Хворий 38 років скаржиться на тошноту, блювоту “кавовою гущею” біль в животі. Погіршення стану – на протязі 2 днів; хворіє цукровим діабетом. Об’ективно: шкіра бліда, суха, холодна. Видихуване повітря з запахом кислих яблук, ЧСС – 120 в хвилину, АТ – 90/55 мм.рт.ст, T - 35,2?С, глюкоза крові – 28 ммоль/л. Яку допомогу необхідно подати в першу чергу?

A. Інсулін середньої дії

B. Промивання шлунку

C. Зігрівання хворого

D. *Інтенсивна інсулінотерапія інсулінами короткої дії і регідратація

E. Хірургічне втручання

630. Хвора Н., 28 років, доставлена без свідомості до лікарні машиною швидкої допомоги. При огляді: запах ацетону із роту, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий; тонус очних яблук знижений, дихання типу Куссмауля. У додаткових дослідженнях: цукор крові – 27,5 ммоль/л, ацетон сечі +++. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Гіперосмолярна кома

B. Гіперлактацидемічна кома

C. Гіпертиреоїдна кома

D. Гіпопітуїтарна кома

E. *Кетоацидотична кома

631. Хвора Н., 36 років, доставлена без свідомості до лікарні МШД. Зі слів лікаря швидкої допомоги у хворої дома було психічне та рухове збудження. Під час транспортування в лікарню раптово втратила свідомість. З анамнезу: багато років страждає на цукровий діабет, лікується інсуліном. Харчування нерегулярне. При огляді: шкіра волога, посмикування м’язів обличчя, зіниці розширені. ЧДР 22 в хв., пульс – 70 уд./хв, ритмічний, АТ 130/80 мм.рт.ст. Позитивний симптом Бабинського. Який з лікарських засобів потрібен для виведення хворої з непритомного стану?

A. 2,5 \% розчин бікарбонату натрію

B. Поліглюкін

C. Інсулін

D. 0,45\% розчин натрію хлориду

E. *40\% розчин глюкози

632. Хвора С., 25 років, що хворіє на цукровий діабет, доставлена без свідомості до лікарні машиною швидкої допомоги. Після грипу з’явилися спрага, поганий апетит, головний біль, слабкість. Напередодні виникли біль в животі та неодноразова блювота, після чого втратила свідомість. В лікарні діагностовано кетоацидотична кома. Яка доза інсуліну потрібна для виведення хворої з непритомного стану?

A. 4-6 ОД кожні 3-4 години

B. *0,1-0,15 ОД на 1 кг маси тіла на годину

C. Індивідуальна доза в залежності від глікемії

D. 1 ОД на 1 кг маси тіла на добу

E. 40-60 ОД одноразово

633. Хворого Д., 57 років, доставлено без свідомості до лікарні МШД. При огляді: риси обличчя загострені, очні яблука м’які, шкіра та слизові оболонки сухі, То шкіри 37,2о; гіпотонус м’язів, періодичні судоми; ЧСС 110 уд/хв., АТ 70/40 мм.рт.ст. Отримано через катетер 50 мл сечі. В крові - цукор – 60,7 ммоль/л, натрій – 168 ммоль/л; глюкозурія, відсутність ацетону в сечі, осмолярність крові – 480 мосмоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. *Гіперосмолярна кома

B. Гіпотиреоїдна кома

C. Гіперлактацидемічна кома

D. Гіперкетонемічна прекома

E. Гіперацидотична кома

634. Хвора М., 30 років, яка страждає на цукровий діабет, раптово втратила свідомість. При огляді: шкіра волога, судоми, зіниці розширені, пульс та артеріальний тиск нормальні. В додаткових дослідженнях: цукор крові – 1,2 ммоль/л. Які невідкладні заходи потрібно вжити?

A. Введення інсуліну

B. *Внутрішньовенне струминне введення 40\% розчину глюкози

C. Внутрішньовенне краплинне введення 2,5\% розчину ізотонічного розчину

D. Введення трийодтироніну

E. Внутрішньовенне введення 0,5\% розчину ДОКСА

635. Хвора Д., 29 років, що страждає на цукровий діабет, доставлена без свідомості до лікарні МШД. При огляді: свідомість відсутня, дихання глибоке, шумне, 22 рухи/хв, запах ацетону із роту. Шкіра суха, язик сухий, червоний. Пульс 130 уд/хв, малого наповнення та напруження, АТ 80/50 мм рт.ст.; живіт м’який. Діагностована кетоацидотична кома. Що використовується для корекції кислотно-лужної рівноваги?

A. 0,9\% розчин хлориду натрію

B. Поліглюкін

C. Неогемодез

D. *2,5\% розчин бікарбонату натрію

E. 5\% розчин глюкози

636. До стоматолога звернулась хвора В. із скаргами на відчуття рухливості зубів, неприємного запаху в роті, перекручення смаку, застрягання їжі в міжзубних проміжках, гіперестезію оголених шийок зубів. З анамнезу відомо, що жінка хворіє на цукровий діабет. Який патологічний стан виявив при огляді ротової порожнини стоматолог?

A. Карієс

B. Парадонтит

C. Пульпіт

D. Періодонтит

E. *Пародонтоз

637. До стоматолога звернувся хворий С. 39 р. із скаргами на відчуття спраги, сухості в роті, підвищеної чутливості зубів. При огляді ротової порожнини стоматолог виявив ознаки пародонтозу. Про який патологічний стан у хворої можна думати?

A. Синдром Шегрена

B. Анемію

C. Гіпотиреоз

D. Стоматит

E. *Цукровий діабет

638. До лікаря стоматолога звернулась хвора К. 45 р. із скаргами на відчуття спраги, сухості в роті, перекручення смаку. З анамнезу відомо, що жінка хворіє на цукровий діабет ІІ типу. Лікар стоматолог запідозрив пародонтоз. Які зміни в ротовій порожнині виявив лікар-стоматолог?

A. Рухливість зубів

B. Неприємний запах з рота

C. Застряглі залишки їжі в міжзубних проміжках

D. Оголені шийки зубів

E. *Всі перераховані ознаки

639. До стоматолога звернувся хворий С. 39 р. із скаргами на відчуття спраги, сухості в роті, підвищеної чутливості зубів. При огляді ротової порожнини стоматолог виявив ознаки пародонтозу. Які обстеження порекомендував лікар?

A. Загальний аналіз крові

B. Загальний аналіз сечі

C. Мазок із зіву

D. *Визначення глюкози крові

E. Тест толерантності до глюкози

640. У молодого пацієнта Д., який перебуває в нефрологічному відділенні з проявами гострого гломерулонефриту (на 6-й день хвороби при АТ 160/100 мм рт. ст., гематурії - 20-30 еритроцитів в полі зору) лікар призначив фізіотерапевтичнне лікування. Який з перечилених нижче методів вибрали б ви?

A. болотолікування

B. *електрофорез гепарину

C. кисневі ванни

D. дарсонвалізацію

E. циркулярний душ

641. У хворого пульмонологічного відділу після закінчення курсу медикаментозного лікування встановлена бронхіальна астма (інфекційно-алергічна форма) середньої тяжкості в період ремісії. Які фізіотерапевтичні процедури призначають таким хворим?

A. сульфідні ванни

B. ампліпульстерапію

C. *ультразвукову терапію

D. циркулярний душ

E. вуглекислі ванни

642. Хворий М. при поступленні в лікарню скаржився на на запори з спастичними болями в животі, метеоризм, погіршення самопочуття, слабкість, дратівливість, погіршення сну. Після клінічних і лабораторно-інструментальних обстежено встановлений діагноз хронічного коліту з проявами дискінезії кишечника з переважанням спазмів. Що призначають в такому випадку

A. душ Шарко

B. вуглекислі ванни

C. *електрофорез папаверину на кишки

D. електрофорез кальцію

E. циркулярний душ

643. Під час поліклінічного прийому дільничний терапевт виявив у пацієнтки середнього віку прояви гіпертонічної хвороби II і III стадій. Необхідне застосування фізіологічно доцільних комбінацій з декількох гіпотензивних препаратів. Раціональними є всі перераховані, крім

A. лізиноприл + клофелін (для ургенції)

B. *верапаміл + обзидан + салуретик

C. периндоприл + салуретик

D. резерпін + гіпотіазид

E. немає правильної відповіді

644. У хворого кардіологічного стаціонару прояви поліморбідності. Супутньою патологією у таких пацієнтів з нападами стенокардії, при якій застосування?-адреноблокаторів протипоказано або не рекомендується, є

A. Хронічне обструктивне захворювання легень

B. бронхіальна астма

C. виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у фазі загострення

D. артеріальна гіпотензія (систолічний АТ 100 мм рт. ст. та нижче)

E. *все перераховане

645. Чоловік, 55 років, займається розумовою працею, страждає від помірної артеріальної гіпертензії та нападів стенокардії напруги. Лікування варто розпочати з

A. гіпотиазиду

B. фуросеміду і резерпіну

C. *пропранололу

D. клофеліну

E. допегиту

646. У хворого, який звернувся до сімейного лікаря з приводу фібриляції передсердь на грунті ішемічної хвороби серця, алергічна реакція на йод. Йому абсолютно протипоказаний

A. обзидан

B. *аміодарон (кордарон)

C. корданум

D. коринфар

E. фіноптін

647. При гіпертонічній хворобі з ознаками хронічної ниркової недостатност, яка діагностована у хворого середнього віку під час обстежень в терапевтичному стаціонаріі, не рекомендують призначати

A. клофелін

B. *обзидан

C. коринфар

D. папазол

E. фуросемід

648. При бронхіальній обструкції, етіологічно зв’язаній з вдиханням пилку рослин та тополі, провідним механізмом якої є набряк слизової оболонки бронхів, препаратом вибору є

A. ефедрин

B. *дітек

C. сальбутамол

D. атровент

E. интал

649. У хворого, що страждає на хронічний активний гепатит вірусного (вірус С) генезу, розвився гострий пієлонефрит. Із сечі висіяна кишкова паличка. Виберіть препарат для лікування

A. доксициклін

B. *ампіцилін

C. канаміцин

D. левоміцетин

E. стрептоміцин

650. В результаті лабораторних досліджень у хворого встановлений діагноз пневмонії мікоплазмової етіології. При цьому ефективні всі препарати ефективні всі перераховані антибіотики, крім

A. еритроміцину

B. тетрацикліну

C. лінкоміцину

D. *бензилпеніциліну

E. доксицикліну

651. Сімейний лікар встановивив у пацієнта ішемічну хворобу серця і направив його до кардіолога. Серед інших препаратів той призначив й аспірин. Показанням до призначення аспірину при лікуванні ішемічної хвороби серця є…

A. зниження показника гематокриту

B. *підвищення агрегаційної здатності тромбоцитів

C. підвищення рівня протромбіну

D. зниження фібринолітичної активності крові

E. підвищення рівня фібриногену

652. При ревматоїдному артриті з вираженим больовим суглобовим синдромом, який у пацієнта перебігає на тлі виразкової хвороби 12-палої кишки у фазі загострення, краще призначати

A. аспірин

B. *індометацин в свічках

C. бруфен

D. пірабутол

E. нема правильної відповіді

653. Хворому на гіпертонічну хворобу в поєднанні з ішемічною хворобою серця при наявності ознак загострення хронічного обструктивного захворювання легень протипоказаний…

A. допегит

B. *гемитон

C. обзидан

D. гіпотіазид

E. всі перераховані препарати

654. При підозрі на рак головки підшлункової залози з проростанням загальної жовчної протоки або на пухлину великого дуоденального сосочка (фатерового соска) діагностично значущими рентгенологічними методиками можуть бути

A. внутрішньовенна холеграфія

B. комп'ютерна томографія

C. *ретроградна ендоскопічна панкреатохолангіографія

D. транспаріетальная холангіографія

E. всі перераховані

655. У хворого на підставі клінічних даних даних лікарі запідозрили пухлину підшлункової залози. Найінформативнішим рентгенологічним методом виявлення об'ємних процесів в підшлунковій залозі є…

A. рентгенологічне дослідження шлунка і кишечника з барієвою суспензією

B. релаксаційна дуоденографія

C. внутрішньовенна холеграфія

D. ретроградна панкреатохолангіографія

E. *комп'ютерна томографія

656. На підставі клінічних даних, а також ЕКГ та УЗД (ультразвукового дослідження), лікар встановив, що в пацієта" має місце легеневе серце". Воно може виникнути…

A. при гіпертонічній хворобі

B. при гіпертиреозі

C. при міокардиті

D. *при хронічному обструктивному захворюванні легень

E. при всьому перерахованому

657. Сімейний лікар, обстеживши молодого пацієнта, запідозрив у нього запальне захворювання нирок. Для уточнення діагнозу хворому зроблено аналіз сечі. З даних аналізу сечі за методом Нечипоренкa (у перерахунку на 1 мл) характерними для гломерулонефриту є

A. еритроцитів - 1000, лейкоцитів - 4000, гіалінових циліндрів - 220

B. еритроцитів - 1500, лейкоцитів - 10000, гіалінових циліндрів - 240

C. *еритроцитів - 7500, лейкоцитів - 4100, гіалінових циліндрів - 600

D. еритроцитів - 300, лейкоцитів - 900, гіалінових циліндрів - 28

E. еритроцитів - ні, лейкоцитів - 8400, гіалінових циліндрів - немає

658. До сімейного лікаря звернувся хворий зі скаргами на наростаючу загальну слабкість, головокружіння, мерехтіння світлих «мушок» перед очима, часте серцебитя, пітливість, появу чорного калу. В анамнезі – пепсична виразка 12-палої кишки. Лікар запідозрив кровотечу із дуоденальної виразки. Які додаткові обстеження йому необхідно зробити першочергово?

A. оглядову рентгенографію органів грудної та черевної порожнини

B. рентгенографію шлунково-кишкового тракту з барієвої суспензією

C. *езофагогастродуоденоскопію

D. колоноскопію

E. ректороманоскопію

659. На практичному заннятті студенти вивчали ендоскопічні методи обстеження в гастроентнрології. Викладач задав студентам запитання з проханням перечислити показання до планової гастроскопії. Якою повинна бути відповідь?

A. загострення хронічного гастриту

B. виразка шлунку і 12-палої кишки

C. рак шлунку

D. доброякісна підслизова пухлина шлунку

E. *все перераховане

660. Вивчаючи особливості харкотиння у хворих з нагнійними захворюваннями легень, студенти запитали викладача, а як змінюється його характер при абсцесі легені? Воно має, відповів він…

A. *густу консистенцію через наявність гною

B. в'язку консистенцію через присутність слизу

C. рідку консистенцію, оскільки містить випіт в бронхи плазми крові

D. в'язку консистенцію через присутність фібрину

E. в'язку консистенцію через присутність парапротеїдів

661. На практичному занятті студенти вивчали ендоскопічні методи обстеження хворих в пульмонологія. Викладач задав студентам запитання з проханням назвати абсолюне протипоказання до брохоскопії. Студент відповів: «Абсолютним протипоказанням до бронхоскопії є…»

A. крупозна пневмонія

B. *інсульт

C. стороннє тіло бронхів

D. бронхогенний рак з віддаленими метастазами

E. запалення стравоходу

662. У пацієнта, якого оглядали студенти, в загальному аналізі крові виявили значне прискорення ШОЕ. Викладач запитав, який з перерахованих факторів має вплив на підвищення ШОЕ. Яка відповідь правильна? 1) збільшення вмісту фібриногену в крові; 2) збільшення кількості еритроцитів у крові; 3) збільшення альбумінів в крові; 4) збільшення кількості глобулінів в крові; 5) збільшення жовчних кислот у крові

A. вірно 1, 2

B. вірно 2, 3

C. вірно 3, 4

D. вірно 4, 5

E. *вірно 1, 3, 4

663. Аналізуючи історію хвороби пацієнта, студент виявив, що у нього в аналізах висока відносна щільність сечі (1030 і вище). Вона характерна характерна для…

A. для хронічного нефриту

B. для пієлонефриту

C. *для цукрового діабету

D. для нецукрового діабету

E. для зморщеної нирки

664. В аналізах сечі пацієнта терапевтичного відділу лікар виявив поєднання уробіліногенуріі з білірубінурією. Для якого патологічного стану характерна така лабораторна симптоматика?

A. для підпечінкової жовтяниці

B. для надпечінкової (гемолітичної) жовтяниці

C. *для печінкової жовтяниці

D. для застійної нирки

E. для інфаркту нирки

665. В аналізах калу хворого терапевтичного відділу виявлено виражене збільшення стеркобіліну. Це характерно …

A. для підпечінкової жовтяниці

B. *для надпечінкової (гемолітичної) жовтяниці

C. для нирково-кам'яної хвороби

D. для інфаркту нирки

E. для хронічного нефриту

666. В аналізах сечі пацієнта терапевтичного відділу лікар виявив виражену білірубінурію. Вона характерна…

A. *для підпечінкової жовтяниці

B. для надпечінкової (гемолітичної) жовтяниці

C. для нирково-кам'ян. хвороби

D. для застійної нирки

E. для хронічного нефриту

667. Студенти на практичному занятті вивчали проведення тестів з фізичним навантаження у кардіологічних хворих. Постало питання, що абсолютнтми абсолютними протипоказаннями до проведення тестів з фізичним навантаженням є…

A. нестабільна стенокардія

B. тромбоемболія

C. артеріальна гіпертензія з високими цифрами артеріального тиску (вище 220/110 мм рт. ст.)

D. флеботромбоз глибоких вен гомілок

E. *все перераховане

668. Студент на практичному занятті відповів, що електрокардіографічними ознаками ішемії міокарда при виконанні проби з фізичним навантаженням є…

A. минуще горизонтальне зміщення сегмента ST на 1 мм і більше

B. формування негативного зубця Т

C. поява блокади ніжок пучка Гіса

D. поява екстрасистолії

E. *все перераховане

669. На ЕКГ кардіологічного хворого лікар виявив, що тривалість інтервалу PQ коливається від 0.12 до 0.20 с. Це може бути…

A. синусовий ритм

B. передсердний ритм

C. синусова аритмія

D. *все перераховане

E. немає правильної відповіді

670. Пацієнтка 18-річного віку звернулась до сімейного лікаря зі скаргами на «летючі» болі у великих суглобах, припухлість цих суглобів та помірне порушення фунції, відчуття частого серцебиття, ниючі болі в ділянці серця, підвищення температури тіла до фебрильних значень. В анамнезі часті ангіни. Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості. Пульс 92 за 1 хв задовільного наповнення і напруження. На верхівці тони серця ослаблені, помірна тахікардія,2-й тон над легеневим стовбуром дещо посилений. Суглоби помірно припухлі, активність пасивних та активних рухів зменшена на 30 %. Має місце хронічний тонзиліт. Лікар запідозрив рематизм і серед інших обстежень зробив негеайно ЕКГ. При цьому тривалість інтервалу PQ була більше 0.20 с. Це характерно…

A. для повної атріовентрикулярної блокади

B. *для неповної атріовентрикулярної блокади I ступеня

C. для блокади ніжок пучка Гіса

D. для правошлуночкової екстрасистолії

E. немає правильної відповіді

671. Сімейний лікар у молодої пацієнтки, що захворіла на грип, запідозрив вірусний міокардит. Серед інших обстежень була зроблена ЕКГ. При цьому виявлено, що негативний зубець Р розташований після передчасного, але незміненого комплексу QRS. Це є…

A. *атріовентрикулярна екстрасистола з нижньої частини вузла

B. передсердна екстрасистола

C. правошлуночкова екстрасистола

D. лівошлуночкова екстрасистола

E. пароксизмальна тахікардія

672. На прийом до сімейного лікаря прийшла пацієнтка, яка декілька років страдає на мітральниий стеноз після перенесених ревматичних атак. В останні тижні непокоїть аритмія. На ЕКГ ритм шлуночкових скорочень (QRST) неправильний, зубець Р відсутній. Це вказує на …

A. *фібриляцію передсердь

B. правошлуночкову екстрасистолію

C. передсердну екстрасистолію

D. на лівошлуночкову екстрасистолію

E. фібриляцію шлуночків

673. Хворий, 48 років, скаржиться на болі в епігастральній ділянці, слабкість. Раніше болі в животі не турбували. На ЕКГ зубець Q у відведеннях I, AVF збільшений; сегмент S-Т у відведеннях III, AVF піднятий над ізолінією, дугоподібний, переходить в негативний зубець Т; сегмент ST у відведеннях V1-V3 нижче ізолінії; у відведеннях V1, V2 високий, гострокінцевий зубець Т. Висновок

A. інфаркт передньої стінки лівого шлуночка

B. *інфаркт задньої нижньої стінки лівого шлуночка

C. гостро виникло затиснення грижі стравохідного отвору діафрагми

D. перфоративного виразка шлунка

E. гострий панкреатит

674. У хворого, що довгий час лікувався з приводу хронічного обструктивного захворювання легень, сімейний лікар запідозрив бронхоектазійну хворобу і напрвив на косультацію до торакального хірурга. Який з перечислених нижче методів обстеження він призначить для верифікації діагнозу?

A. рентгенографія

B. *томографія

C. бронхографія

D. ангіопульмонографія

E. рентгеноскопія

675. Сімейний лікар запідозрив у молодого пацієнта синдром наявності рідини в плевральній порожнині і через поломку апарату УЗД призначив рентгенологічне обстеження. Найбільш ефективним рентгенологічним методом виявлення невеликої кількості рідини в плевральній порожнині є…

A. рентгеноскопія (в звичайному положенні - ортопозиціі)

B. рентгенографія

C. томографія

D. *латероскопіі (рентгеноскопія в латеропозиції)

E. все перераховане

676. При рентгеноскопії шлунку 45- річного хворого Т. виявлена гострокінцева ніша малої кривизни тіла шлунка до 1 см в діаметрі у вигляді виступу на контурі, оточена симетричним інфільтративним овалом, що має еластичну стінку, найбільш характерна для…

A. *для виразкового дефекту при неускладненій виразковій хворобі

B. для пенетрируючої виразки

C. для малігнізація виразки

D. для інфільтративно-виразкового раку

E. всі перераховані

677. У хворого М. в процесі рентгенологічного обстеження виявлено ознаки тришарової ніші, яка виступає за контур шлунку, рубцевої деформації шлунку та запальної перебудови рельєфу слизової оболонки. Це є прикмети …

A. гострої виразки шлунку

B. *пенетрируючої виразки шлунку

C. малігнізації виразки шлунку

D. інфільтративно-виразкового раку

E. немає правильної відповіді

678. Виявлена у 60-річного пацієнта при рентгеноскопії шлунку плоска ніша в антральному відділі 2.5 см в діаметрі, неправильної форми з обширною гіпоперестальтичною зоною навколо найбільш характерна

A. для неускладненій виразки антрального відділу шлунка

B. для пенетруючої виразки

C. *для малігнізації виразки

D. немає правильної відповіді

679. Виявлена в 76-річного хворого при рентгенографії шлунку поверхнева ніша у вигляді "штриха" із зоною згладженої слизової оболонки навколо, випрямлення і вкорочення великої кривизни шлунку відповідно вказує на характерні прояви

A. Неускладненої виразки шлунку

B. пенетрируючої виразки шлунку

C. малігнізації виразки шлунку

D. *ерозивного раку

E. немає правильної відповіді

680. Високі показники кислотності шлункового соку у пацієнта Ю., виявлені при рентгенологічному дослідженні множинні виразки шлунку та дванадцятипалої кишки, наявність добре васкуляризированної пухлини підшлункової залози, встановленої при ангіографії, - симптоми, характерні

A. для раку підшлункової залози

B. для панкреатиту

C. *для синдрому Золлінгера - Еллісона

D. для карциноїдного синдрому

E. всі відповіді правильні

681. У хворого на ІХС з проявами транзитоної фібриляції передсердь є ще гіпотирез, що виник після перенесеної вірусної інфекції. Який з перечислених нижче препаратів не бажано використовувати в його лікуванні?

A. хінідину

B. ізоптину

C. *кордарону

D. лідокаїну

E. нітрогліцерину

682. У хворого С., що страждає 15 років на ІХС, виникла необхідність ліквідації пароксизмів надшлуночкової тахікардії. Для цього застосовують всі перераховані препарати, крім …

A. *лідокаїну

B. навокаінаміду

C. ізоптину

D. АТФ

E. анаприліну

683. У хворого К., 28 років, що страждає на синдром передчасного збудження шлуночків (Вольфа - Паркінсона - Вайта), в період розвитку пароксизму фібриляції передсердь протипоказано введення…

A. новокаїнаміду

B. ритмілену

C. *фіноптину

D. лідокаїну

E. всіх перерахованих

684. У 67-річного пацієнта Б., який страждає від ішемічної хвороби серця протягом 20 років, стався напад фібриляції передсердь. При усуванні пароксизмів фібриляції передсердь перевага віддається…

A. АТФ

B. *міоритмілу

C. фіноптину

D. обзидану

E. аспаркаму

685. Хворому, який в кардіологічному відділенні пройшов курс лікування з приводу ІХС з проявами пароксизмальної фібриляції передсердь з перевантаженням лівого передсердя, лікар порекомендував з профілактичною метою приймати…

A. корінфар

B. *серцеві глікозиди

C. ізоптин

D. кардіомагніл

E. аспаркам

686. Хворому, який був доставлений у відділення інтенсивної терапії кардіологічного профілю після клінічного обстеження та ЕКГ призначили лідокаїн інфізійним способом. Основним показанням до призначення лідокаїну є…

A. *пароксизмальна шлуночкова тахікардія і часта шлуночкова екстрасистолія

B. надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

C. тріпотіння передсердь

D. вузлова тахікардія

E. атріовентрикулярна блокада

687. Для профілактики фібриляції шлуночків в гострому періоді інфаркту міокарда призначили довенні інфузії одного з препаратів, перерахованих нижче. Препаратом вибору в тій клінічній ситуації є …

A. етацизин

B. кордарон

C. *лідокаїн

D. новокаїнамід

E. анаприлін

688. У хворого з ішемічною хворобою серця після чергового огляду сімейний лікар констатував політопну шлуночкову екстрасистолію. Для лікування від цієї недуги він приписав пацієнту таблетки …

A. етмозину

B. *обзидану

C. ритмілену

D. кінілентину

E. аспаркаму

689. У хворого, який постійно приймає кордарон з профілактичною метою, під час фізичного і психоемоційного навантаження виник напад фібриляції передсердь Виберіть препарат для усунення для усунення цього усклажнення ІХС…

A. обзидан

B. фіноптін

C. дифенін

D. *новокаїнамід

E. дилтіазем

690. Лікар-кардіолог під час поліклінічного прийому пацієнту, який страждає від ІХС (ішемічної хвороби серця), призначив кордарон. Основними показаннями до його призначення, як протиаритмічного засобу, є – 1) екстрасистолія передсердна та шлуночкова; 2) фібриляція шлуночків; 3) синусова тахікардія; 4) пароксизми мерехтіння і тріпотіння передсердь.

Дата добавления: 2014-10-17