А к к о м о д а ц и я

Подбор оправ

Выписка бифокальных линз

Эти линзы выписываются в виде дроби, в числителе которой указывается характеристика верхней части лин­зы, а в знаменателе — нижней ее части по приведенным правилам. Например:

верх: sph + 3,0 дптр

низ: sph + 5,0 дптр

верх: sph + 2,0 дптр, cyl + 1,0 дптр ах 90°

низ: sph + 2,5 дптр, cyl + 0,75 дптр ах 80°

Осуществляется в оптическом магазине. При невоз­можности очного заказа в рецепте на очки следует ука- зать основные параметры лица, необходимые для подбора оправы:

а) расстояние от центра переносицы до центра правого
и левого зрачков;

б) ширина переносья;

в) расстояние между основаниями ушных раковин;

г) расстояние между висками;

д) высоту переносья;

е) длину заушника.

Эти параметры могут быть измерены при помощи специальной измерительной линейки, выпускаемой оте­чественной промышленностью. Утверждены два варианта рецептурного бланка на очки: упрощенный, предназна­ченный для выписки однофокальных очков, и содержа­щих наряду со сферическими и астигматическими эле­ментами, также и призматические.

Схема упрощенного рецептурного бланка

РЕЦЕПТ НА ОЧКИ

_ось     _ ось

_цил. _ цил.

Прав, лев.. сфера_

Расстояние между центрами А(Р.Ц.)-мм

Назначение (подчеркнуть):

для дали

для работы

для постоянного ношения

Примечание____________

Кому__________________

Возраст_ Врач_

Максимальную аккомодацию определяют по положе­нию ближайшей точки зрения. Методика: К глазу посте­пенно приближается мелкий шрифт до тех пор, пока он не станет расплывчатым и почти неразличимым. Линей­кой измеряют расстояние от шрифта до наружного края глазницы. Переводят полученные линейные величины в диоптрии (например, ближайшая точка зрения — 5 см, при ее переводе получаем 20,0 дптр). По формуле Дон-дерса определяется объем аккомодации.

Разбор больного с миопией

При сборе анамнеза — основное внимание необходимо обратить на неприятные субъективные ощущения па­циента, получить у него самые подробные сведения о режиме и условиях зрительной работы в школе и дома, общем состоянии, перенесенных заболеваниях; выяснить, имелась или нет миопия у других членов семьи и по возможности составить родословную. Далее необходимо исследовать остроту зрения каждого глаза и произ­вести субъективное определение рефракции. Далее иссле­довать запас относительной аккомодации.

Методика. Больному надевают пробную очковую оп­раву и после коррекции миопии для определения зрения вблизи он читает текст таблицы № 4, которая находится на расстоянии 33 см от глаза. В оправу поочередно ставят отрицательные линзы возрастающей силы, начиная с 0,5 дптр. Максимальная линза, с которой еще возможно чтение, определит запас аккомодации. В норме он должен быть равен для 8—10 лет — 3,5 Д, 11 —12 лет — 4,5 Д, 13—14 — 5,0 Д. Проводят объективное определение рефракции (скиаскопия). Исследуют среды и глазное дно (методики: проходящий свет и обратная офтальмоско­пия).

Кардинальные признаки прогрессирующей близорукости

1. По течению эта близорукость чаще всего носит
быстро прогрессирующий характер (нарастание на 1,0 Д
в год), реже она бывает медленно прогрессирующей (ме-­
нее 1,0 Д в год) и никогда не бывает стационарной
(отсутствие прогрессирования).

2. По степени заболевания чаще всего бывает выше
6,0 Д.

3. По стадии морфологических изменений чаще бывает развитой (увеличение конуса у диска зрительного
нерва до 1 диаметра диска, изменение формы диска, пигментация и крапчатость макулярной зоны) или далеко зашед­шей(дальнейшее увеличение конуса или кольца
более 1,5 диаметра диска, побледнение диска, выраженная

4. депигментация глазного дна, атрофические очаги на
глазном дне, образование стафиломы).

По клинической форме чаще всего бывает в виде
склероперипапиллярной или склерохориоретинальной.

5. Заканчивается осложнением (отслойка сетчатки,
кровоизлияния в макулярную область, разжижение и
деструкция стекловидного тела, расходящееся косогла-­
зие).

6. Передне-задняя ось глаза при эхобиометрическом
исследовании увеличивается более 24 мм.

Диагноз ставят по характеру (стационарная, прог­рессирующая), степени развития (слабая — до 3,0 Д, средняя — от 3,0 Д до 6,0 Д и высокая — свыше 6,0 Д), форме (склеральная, склероперипапиллярная, склерохо-риоретинальная, тотальная), по наличию осложнений (осложненная, не осложненная), по стадии морфологи­ческих изменение (начальная — конус вокруг диска не более 1/4 диаметра диска), возможно исчезновение ма-кулярного рефлекса и появление глыбок пигмента, раз­витая и далеко зашедшая (см. выше).

Дата добавления: 2014-10-31