Немедикаментозное лечение. Лабораторно-инструментальные исследования

Лечение.

Лабораторно-инструментальные исследования.

· Анализ крови клинический: в период обострения возможен небольшой нейтрофильный лейкоцитоз, умеренное увеличение СОЭ, эритроцитоз по мере прогрессирования заболевания;

· Анализ мокроты: мокрота может быть слизистой, гнойной, слизисто-гнойной, обнаруживается большое количество лейкоцитов, макрофагов, бактериальных клеток. Бактериологическое исследование мокроты выявляет возбудителей и их чувствительность к антибиотикам.

· Бронхоскопия: определяется локализация и степень выраженности воспалительного процесса в бронхах.

· Спирография (исследование функции внешнего дыхания): снижение ФЖЕЛ, ОФВ1, индекса Тиффно-Вотчала (ОФВ1/ФЖЕЛ), проведение пробы с бронхорасширяющими препаратами (сальбутамолом, атровентом) для определения обратимости бронхиальной обструкции.

· Пневмотахометрия: снижение бронхиальной проходимости на выдохе.

· Бодиплетизмометрия: изменение эластических свойств легочной ткани и диффузной способности легких.

· Пикфлоуметрия: снижение показателя ПСВ.

· Исследование газов крови может выявить гипоксемию и гиперкапнию.

· Рентгенография грудной клетки: сетчатая деформация легочного рисунка, признаки эмфиземы легких.

· Компьютерная томография: гипервоздушность легочной ткани, обеднение сосудистого рисунка.

· ЭКГ, ЭхоКГ: признаки гипертрофии правых отделов сердца.

Цель лечения:

· снижение темпов прогрессирования поражения бронхов,

· снижение частоты обострений,

· сохранение оптимальной функции легких.

· повышение толерантности к физическим нагрузкам.

· улучшение качества жизни

· Обучение пациентов с целью активного участия их в лечебном процессе. Пациент должен иметь полную информацию о своем заболевании, индивидуальный план лечения. В образовательную программу обязательно включается обучение правильному использованию лекарственных средств (индивидуальных ингаляторов, спейсеров, небулайзеров), обучение основным правилам самоконтроля, в том числе с применением пикфлоуметрии.

· Отказ от курения. Прекращение курения, которое является основным фактором риска – совершенно необходимый шаг. Составляется индивидуальная программа ограничения и прекращения курения. Замещение потребности в никотине с помощью лекарственных препаратов значительно облегчает отказ от курения, одним из них является препарат «Никоретте», он выпускается в виде жевательной резинки, ингалятора. Возможно привлечение психотерапевтов, иглорефлексотерапевтов.

· Диета с учетом питательного статуса пациента. Снижение массы тела и уменьшение мышечной массы требует оптимального способа коррекции дефицита питания - сочетание дополнительного питания с физическими тренировками, обладающими неспецифическим анаболическим эффектом. Рациональный режим питания – частый прием небольших порций пищи, так как привычный объем пищи приводит к заметному усилению одышки вследствие смещения диафрагмы.

· Гигиена дома, гигиена рабочего места – важные условия замедления темпов прогрессирования болезни. Возможны рекомендации по профориентации пациента, смена профессии, смена места работы.

· Комфорт в одежде, одежда должна быть адекватной сезону и погоде. Белье только хлопковое, в холодное время года – теплая одежда (свитеры, пуловеры) из натуральной шерсти, обувь прочная, непромокаемая.

Дата добавления: 2014-10-31