Немедикаментозное лечение. · Оптимальное дренирование очага деструкции;

Лечение.

Цели лечения:

· Оптимальное дренирование очага деструкции;

· Восстановление общего состояния;

· Поддержание качества жизни.

· Обучение пациента: должен получить информацию о характере заболевания, плане лечения, режиме физической активности, диете, наборе продуктов в передачах родственников, правилах пользования системой вызова дежурного медицинского персонала

· Отказ от курения,

· Режим в период лихорадки постельный. Через 3 дня после нормализации температуры – палатный режим.

Медицинская сестра проводит мероприятия по уходу и восстановлению нарушенных потребностей:

· Обеспечение постельного режима с положением Фаулера в постели, помощь в подборе удобного положения для лучшей вентиляции легких. Рекомендуется лежать не менее 4 часов в день на здоровом боку, что улучшает аэрацию легких;

· Ограничение внешних раздражителей (свет, звук);

· Контроль за соблюдением постельного режима;

· Соблюдение температурного режима в палате;

· Регулярное проветривание палаты;

· Контроль за питанием, приемом жидкости, количество жидкости должно соответствовать степени интоксикации. В первый период во время лихорадки рекомендуется давать большое количество жидкости, при отсутствии противопоказаний, до 2,5 – 3 л. Пища в этот период должна быть жидкой или полужидкой, витаминизированной, калорийной, легкоусвояемой.

· Восполнение самоухода при вынужденном ограничении движений (помощь при проведении личной гигиены, при физиологических отправлениях, смене постельного и нательного белья и др.);

· Обеспечение индивидуальной плевательницей, эта посуда должна иметь плотную крышку. Осуществлять контроль за количеством, цветом мокроты, проводить дезинфекцию плевательницы, мокроты пациента.

· Инструктаж и поощрение пациента для откашливания мокроты, поощрение продуктивного кашля.

· Регулярное полоскание полости рта раствором перманганата калия или содовым раствором. Чтобы избегать неприятного гнилостного запаха изо рта

· Обучение пациента дыхательной гимнастике, проведению позиционного дренажа

· Предупреждение развития пролежней

· Осуществление контроля за дыханием, температурой, пульсом, АД, количеством выделяемой мокроты, обращая внимание на ее цвет, объем, запах;

· Проведение оксигенотерапии по назначению врача, соблюдение правил техники безопасности

· Соблюдение правил инфекционной безопасности.

· Осуществление контроля за приемом медикаментов, возможным побочным действием лекарственных препаратов.

· Диета. В первый период назначается стол диетического питания №13, щадящая диета с достаточным количеством витаминов. Пища должна быть полужидкой, питательной, кормить следует небольшими порциями, 5 – 6 раз в день. Рекомендуется при отсутствии противопоказаний употреблять до 2,5 литров жидкости: минеральную воду, отвар шиповника, фруктовые соки, морсы, чай с лимоном.

Во второй период питание должно быть полноценным, содержать в достаточном количестве продукты, богатые белками (до 100 – 120 г в сутки), витаминами группы В, витамином С, А, Е, кальцием, калием, железом. Это - мясо, рыба, яйца, творог, сметана, сливочное масло, сыр, молоко, фрукты, соки, витаминизированные напитки.

Медицинская сестра проводит беседу с пациентом, родственниками в отношении

диеты, набора продуктов в передачах, при необходимости контролирует

соблюдение суточного водного баланса, взвешивает пациента 2 раза в неделю.

Фармакотерапия:

Медицинская сестра объясняет пациенту правила приема лекарственных препаратов, осуществляет контроль за своевременным приемом препаратов, возможными побочными действиями, своевременно информируя врача.

· Антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия в достаточно больших дозах с учетов чувствительности возбудителя. Длительность терапии определяется индивидуально.

· Пенициллины: амоксициллин, ампициллин, бензилпенициллин

назначаются внутривенно, внутримышечно;

· Клиндамицин внутривенно, затем в таблетках

· Аминогликозиды: гентамицин, бруламицин назначаются

внутримышечно, внутривенно.

· Фторхинолоны: таривид, ципробай назначаются внутривенно, затем

перорально.

· Дезинтоксикационная терапия: изотонический раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы, гемодез, полиглюкин, одногруппная плазма крови, кровезаменители;

· Гемособция, плазмаферез;

· Оптимальное дренирование и санация полости абсцесса: постуральный дренаж, лечебная бронхоскопия;

· Муколитические, бронхолитические препараты: бисольвон, ацетилцистеин, эуфиллин;

· Иммунокорргирующие препараты: нативная и антистафилококковая плазма, стафилококковый анатоксин, гамма-глобулины, левомизол, тималин, Т- активин;

· Симптоматическая терапия: жаропонижающие, обезболивающие.

· Оксигенотерапия – при наличии признаков артериальной гипоксемии.

Вторичная профилактика:

· Рациональная терапия острых респираторных заболеваний дыхательных путей, хронического бронхита, пневмонии.

· Санация хронических очагов инфекции

· Профилактика послеоперационных осложнений.

Диспансерное наблюдение, посещение врача не менее 3-4 раз в год.

Дата добавления: 2014-10-31