Заболеваниями органов дыхания

Сестринские вмешательства при решении проблем пациента с

Первичная профилактика.

Лечение.

Выбор метода лечения зависит от стадии развития, гистологических особенностей опухоли.

· Радикальное лечение – полная ликвидация всех очагов опухолевого роста, возможен при 1, 2, 3 стадиях опухоли. Основной метод радикального лечения – хирургический.

· Паллиативное лечение – воздействие на опухоль с целью уменьшения массы опухоли и задержки роста, что способствует продлению жизни пациента. Основной метод паллиативного лечения – химиотерапия. Основные химиотерапевтические препараты: циклофосфан, винкристин, таксол и др.

· Симптоматическое лечение – лечение, направленное на устранение или ослабление тягостных для пациента проявлений заболевания.

· Обезболивающие: ненаркотические и наркотические аналгетики – анальгин,

баралгин, морфин, промедол и т.п.); нестероидные противовоспалительные

препараты (кеторол, диклофенак).

· Антибактериальные препараты при развитии перифокальной пневмонии.

· Коагулянты при кровотечении.

· Кардиотонические препараты при

· Массовые флюорографические обследования

· Своевременное лечение хронических заболеваний легких

· Уменьшение запыленности, загазованности атмосферного воздуха

· Борьба с профессиональными вредностями на промышленных предприятиях

· Борьба с курением

· Скрининг в группах высокого риска (курильщики; лица, имеющие профессиональный контакт с канцерогенными материалами)

Обеспечить постельный режим пациенту на период лихорадки. Создать возвышенное положение в постели (приподнять головной конец кровати на 30 градусов) при одышке, чаще менять положения в постели (не реже, чем через каждые 2 часа.). Создать оптимальный климат в помещении, поддерживать температуру в помещении 18 – 20 градусов, проветривать в любое время года 4 – 5 раз в день, увлажнять воздух, проводить УФО помещения, проводить влажную уборку палат.

При лихорадке чаще проводить смену нательного и постельного белья, нательное белье должно быть хлопковым, не стесняющим дыхание, движения.

Важно, как можно раньше выявлять признаки гипоксемии, нарушения газообмена. Осуществлять мониторинг дыхания, пульса, ЧСС, АД, температуры, оценивать цвет кожных покровов, характер одышки, характер, цвет мокроты, появление крови в мокроте.

Проводить оксигенотерапию, эффективнее через носовые катетеры со скоростью 2 – 4 литра в минуту.

Обеспечить адекватное питание, больше употреблять продуктов, богатых белком, витаминами, микроэлементами. Можно предложить пациенту режим питания, предусматривающий частые приемы небольшого количества пищи.

Наблюдение за балансом жидкости в организме, подсчет суточного водного баланса. Наблюдение за балансом электролитов.

Обучить пациента дыхательной гимнастике, звуковой гимнастике, технике медленного дыхания. При нормализации температуры (чаще на 3 – 4 день болезни) дыхательные упражнения можно проводить в положении сидя.

При непродуктивном (сухом), особенно мучительном кашле, который утомляет пациента, целесообразно рекомендовать теплое щелочное питье (горячее молоко с боржоми, теплую минеральную воду без газов), принимать следует небольшими порциями через 1,5 – 2 часа.

Обучить пациента дисциплине кашля: собирать мокроту в индивидуальную плевательницу.

При наличии мокроты необходимо определить ее суточное количество, которое может колебаться от 15мл до 1 л и более. Обеспечить пациента индивидуальной карманной плевательницей, которую предварительно заполняют на 1/3 объема дезинфицирующим раствором. Плевательницы ежедневно опорожняют, проводят дезинфекцию плевательниц и мокроты. Суточное количество мокроты ежедневно отмечают в температурном листе.

Для лучшего отхождения мокроты обучить пациента приемам проведения позиционного дренажа, обучить технике глубокого дыхания, проводить вибрационный массаж. Позиционный дренаж следует проводить несколько раз в день в течение 20 – 30 минут.

Обеспечить прием достаточного количества жидкости до 1,5 – 2 литров с целью лучшего разжижения и отхождения мокроты, и с целью дезинтоксикационной терапии. Рекомендуется прием минеральной воды без газа в теплом виде, витаминизированных напитков, морсов.

При выделении большого количества мокроты с целью эффективного дренажа приподнять ножной конец кровати на 20 – 30 см, пациенту чаще менять положения в постели, пользоваться дополнительными валиками, подушками для придания определенного положения для дренажа мокроты.

При подготовке пациента к сбору мокроты на исследования следует его обучить правилам сбора мокроты, так как эффективность лечения зависит от достоверности результатов анализов.

Обучить пациента правилам пользования дозированным (карманным) ингалятором, спейсером, небулайзером.

Обучить пациента правилам пользования пикфлоуметром, проведению пикфлоуметрии.

При болях проводить отвлекающие процедуры, добиваться ослабления или устранения факторов, способствующих усилению боли.

При длительном пребывании на постельном режиме проводить бинтование ног перед вставанием.

Соблюдать санитарно-противоэпидемический режим в отделении, соблюдать правила асептики и антисептики при выполнении манипуляции.

Осуществлять постоянный контроль за приемом лекарств, возможными побочными действиями лекарственных препаратов (аллергические реакции, дисбактериоз и т.п.).

Проводить мониторинг психического состояния (адекватность поведения, беспокойство, дезориентация, чрезмерная усталость, сонливость).

Информировать пациента о характере заболевания, возможных осложнениях, профилактике осложнений.

Установить доверительные отношения с пациентом. Разъяснять проводимые процедуры для установления отношений сотрудничества, сопереживания. Поощрять пациента к беседе, словесному выражению своего беспокойства для определения источников тревоги, беспомощности, чтобы он свободно говорил о своих проблемах.

Позволять родственникам чаще общаться с пациентом, но следить, чтобы они не утомляли его

ГЛАВА 4

Сестринский процесс при заболеваниях сердечно – сосудистой системы.

Дата добавления: 2014-10-31