КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Фармакотерапия. Лечение атеросклероза
Лечение атеросклероза. Цель: · Устранение или ослабление действия основных модифицируемых факторов риска. · Предупреждение возможной дестабилизации атеросклеротической бляшки, ее разрыва и начала пристеночного тромбообразования как основной причины инсульта, инфаркта миокарда, внезапной смерти. Немедикаментозное лечение: · Рациональное диетическое питание, направленное на коррекцию нарушений липидного обмена и снижение массы тела. · Основные принципы диетотерапии атеросклероза. Эксперты Европейского общества по изучению атеросклероза сформулировали 7 «золотых» правил диеты, соблюдение которой необходимо для устранения нарушения обмена липопротеинов 1. Уменьшить общее количество потребляемых жиров (низкожировые диеты); 2. Резко уменьшить употребление насыщенных жирных кислот (животные жиры, сливочное масло, сливки, яйца, твердые сыры, колбасы, цельное молоко); 3. Увеличить употребление продуктов, обогащенных полиненасыщенными жирными кислотами (жидкие растительные масла, рыба, птица, морские продукты), они снижают уровень липидов в крови; 4. Увеличить употребление клетчатки и сложных углеводов (овощи, фрукты, неполированные зерновые, чечевица, рис); 5. Заменить при приготовлении пищи сливочное масло растительным маслом; 6. Резко уменьшить употребление продуктов, богатых холестерином (сливочное масло, икра, яичный желток, жирные сорта мяса, птицы, говяжья печень, креветки); 7. Ограничить количество поваренной соли в пище до 3 – 5 г в сутки.
· Отказ от курения; · Отказ от злоупотребления алкоголем; · Достаточная физическая активность; · По возможности, устранение отрицательных эмоций. Фармакотерапия назначается если строгая гиполипидемическая диета, соблюдавшаяся не менее 6 месяцев, снижение массы тела и физические нагрузки не приводят к адекватному снижению уровня липидов в крови, уровень холестерина в крови выше 5, 6ммоль/л.
Статины - наиболее активные гипохолестеринемические средства: ловастатин (мевакор), симвастатин (зокор), правастатин (липостат). Назначаются однократно вечером во время приема пищи или двукратно (утром и вечером). Возможные побочные действия: метеоризм, диарея или запор, боли в животе, головные боли, миалгии, нарушения сна, расстройства вкуса, кожный зуд, тератогенный эффект. Большинство побочных действий носит временный характер. Фибраты -увеличивают активность фермента, расщепляющего ЛПОНП, повышают содержание ЛПВП. К фибратам относятся: гемфиброзил, фенофибрат, ципрофибрат и др. побочные действия встречаются редко: миалгии, боли в животе, анорексия, запоры, метеоризм, головная боль, обмороки, сонливость, депрессия, гипотензия, кожные аллергические реакции. Секвестранты желчных кислот – применяются как дополнительные средства: колестирамин, колестипол. Возможные побочные действия: запоры, тошнота, метеоризм, кровотечения геморроидальные, желудочные, нарушение всасывания некоторых лекарственных препаратов (бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов, витаминов А, Д, К, фолиевой кислоты. Никотиновая кислота и ее производные применяются ограниченно из-за большого количества побочных действий: сосудистые реакции в виде приступообразных приливов жара, гиперемии лица и верхней половины туловища, сопровождающихся зудом кожи; повышение уровня глюкозы крови, гепатотоксические реакции, обострение хронических заболеваний желудка, аритмии Антиагреганты: курантил, тиклид, дипиридамол, аспирин. Эфферентная терапия проводится при значительных нарушениях липидного обмена и малоэффективном медикаментозном лечении.
Методы эфферентной терапии: · Энтеросорбция – использование энтеросорбентов, на которых при приеме их внутрь осаждается значительное количество холестерина и триглицеридов. Проводятся 3 – 4 недельные курсы лечения. · Гемосорбция – метод очищения крови через специальные активированные сорбенты..метод требует регулярного повторения сеансов. · ЛПНП – иммуносорбция – метод удаления из плазмы крови ЛПНП с использованием специфических иммуносорбентов. Методы эфферентной терапии пока не нашли широкого распространения в клинической практике из-за высокой стоимости процедур.
Дата добавления: 2014-10-31; Просмотров: 2266; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |