Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Острый коронарный синдром




Вторичная профилактика.

Диспансеризация.

· В течение 1-го полугодия наблюдение участковым терапевтом 2 раза в месяц с консультацией кардиолога, в течение 2-го полугодия 1 раз в месяц. В течение 2-го год1 раз в 3 месяца.

· Стандарт лабораторно-инструментальных исследований: анализ крови клинический, биохимический, ЭКГ, УЗИ сердца.

· Комплексная программа реабилитации.

· Коррекция основных факторов риска.

· Медикаментозное лечение.

· Диспансеризация.

 

 

Острый коронарный синдром - период выраженного обострения ИБС, характеризующийся клиническими, лабораторными и ЭКГ – признаками, позволяющими подозревать развивающийся инфаркт миокарда (первичный, повторный или рецидивирующий) или нестабильную стенокардию.

Острый коронарный синдром – это предварительный диагноз, обозначающий состояние больного при поступлении или в первые часы после поступления в стационар. По образному выражению Е.Е. Гогина (2001г), «ОКС – наиболее драматическая стадия течения ИБС,…рывок от ишемии (стенокардии) к некрозу (инфаркту миокарда). Диагноз используется на догоспитальном этапе, при поступлении в стационар и в первые часы после госпитализации пациента до тех пор, пока диагноз полностью не определится.

Термин «острый коронарный синдром» объединяет следующие состояния:

· Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST;

· Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST;

· Нестабильная стенокардии.

В зависимости от результатов ЭКГ – исследования предложено выделять 2 категории больных с острым коронарным синдромом:

1. Острый коронарный синдром со стойким подъемом интервала ST.

2. Острый коронарный синдром без стойкого подъема интервала ST.

Острый коронарный синдром со стойким подъемом интервала ST имеет в основе острую тотальную окклюзию тромбом коронарной артерии, которая приводит к развитию инфаркта миокарда с зубцом Q или ИМ без зубца Q.

Основная цель лечения – быстрое, полное и стойкое восстановление просвета коронарной артерии при помощи тромболитической терапии, а при наличии технических возможностей – коронарной ангиопластики.

Острый коронарный синдром без стойкого подъема интервала ST обычно развивается у пациентов с выраженной острой ишемией (но не обязательно некрозом) миокарда. В последующем возможны следующие исходы: нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q, редко инфаркт миокарда с зубцом Q.

Основная цель лечения – устранение ишемии миокарда и уменьшение процессов тромбообразования, и включает прием аспирина, гепарина, бета – адреноблокаторов, нитратов.

В стационаре диагноз уточняют после определения уровня маркеров некроза в крови и на основании динамики ЭКГ.

Таким образом, термин «острый коронарный синдром» позволяет оперативно оценить объем неотложной помощи и выбрать адекватную тактику ведения пациентов.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе до прибытия кардиологической бригады включает:

· Обеспечение физического и эмоционального покоя;

· Нитраты – изосорбид динитрат под язык или в виде спрея (не вдыхать);

· Аспирин-кардио 325 мг или клопидогрель (плавикс) 75 мг под язык;

· Бета-адреноблокаторы или дилтиазем под язык при исходной тахикардии;

· Обезболивание (введение фентанила и дроперидола внутривенно);

· Тромболитики при смещении от изолинии интервала ST или острой блокаде левой ножки пучка Гиса

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-10-31; Просмотров: 1342; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.008 сек.