КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Расстройства мочеотделения
Первичная сестринская оценка состояния пациента Сестринский процесс при заболеваниях почек Субъективное исследование Жалобы пациента: 1. Боль в поясничной области или в животе. Она возникает из-за растяжения почечной капсулы или лоханки в результате воспалительного процесса, или застойных изменений в почке, из-за обтурации мочеточников камнем или сгустком крови, опухолью. У пациента выясняется:
2 Расстройства мочеиспускания: · болезненность при мочеиспускании - странгурия (цистит, при прохождении камня при почечной колике); · изменения частоты мочеиспускания - поллакиурия (учащенное мочеиспускание - при цистите, пиелонефрите, при почечной колике, при приеме циклофосфамида);
Явление странгурии и поллакиурии называется дизурическими расстройствами · изменения характера мочевой струи (струя по каплям - при цистите, при мочекаменной болезни - почечной колике); · ложные позывы на мочеиспускание (при цистите, при почечной колике); · изменение общего количества мочи за сутки (суточного диуреза): - в сторону увеличения диуреза более 2 литров - полиурия, - в сторону уменьшения диуреза до 500 мл – олигурия, - полное отсутствие или 200 мл в сутки - анурия. · изменение количества мочи при мочеиспускании; · изменение распределения объема мочи в сторону преобладания ночного диуреза (никтурия); · изменение цвета мочи (цвет мясных помоев – макрогематурия бывает при остром гломерулонефрите, опухолях почек и раке мочевого пузыря и почки, при туберкулезе, при цистите, мочекаменной болезни); · задержка мочи (ишурия) может возникнуть при нарушении проходимости мочеиспускательного канала (закрытия его просвета камнем; воспаления слизистой оболочки канала; сдавления опухолью, аденомы простаты травмы канала; рубцовых сужений канала; заболеваний центральной нервной и периферической системы). 4. Отеки - один из частых симптомов заболеваний почек Медсестре необходимо обратить внимание на:
5. Головная боль, головокружение, мелькания мушек перед глазами, нарушения зрения, которое связано с повышением АД (острый и хронический гломерулонефрит, хр. пиелонефрит, поликистоз почек)
6 . Общие симптомы, связанные с интоксикацией ц.н.с. · резкое снижение работоспособности, ухудшение общего самочувствия, слабость лихорадка, чувство жара или озноба; · снижение аппетита, жажда, тошнота, может быть рвота; · головная боль, дневная сонливость в сочетании с бессонницей, появление кожного зуда.
7. Наличие других жалоб на повышенную кровоточивость десен, периодически появление носовых кровотечений, появление черного кала, «синяки» без причины, боли в суставах и т д. При сборе анамнеза болезни: 1) Необходимо выяснить, как началось заболевание 2) Какие факторы с точки зрения пациента, могли бы спровоцировать заболевание почек или обострение его; 3) Болел ли пациент до этого заболевания чем-либо и когда (ангиной, скарлатиной или может, была проведена вакцинация) или, может было переохлаждение; употребление алкоголя; лечение сульфаниламидами, езда на велосипеде, на лошади или любая тряская езда 4) Как часты обострения, чем лечился и, как помогало лечение 5) Знает ли о своем заболевании и, как настроен в отношении лечения и выполнения рекомендации врача и медсестры При сборе анамнеза жизни:
При сборе субъективных данных оцениваются возможности обмена информацией и способности пациента к обучению. Объективное исследование Оценить общее состояние пациента При внешнем осмотре обратить вниманиена внешний вид, на положение пациента в постели Вынужденное положение, при почечной колике пациент выбирает удобное положение для облегчения своего состояния. Отметить наличие или отсутствие сознания:
Обратить внимание на лицо и на глаза.
Лицо «нефритика» - одутловатость, отечность, бледность лица, набухшие веки-«мешки» под глазами, особенно по утрам. Отметить изменения кожи:
Обратить внимание на отеки
Измерить термометром Т° тела. Определить тип дыхания, подсчитать ЧДД. Определить пульс и его характеристику, измерить АД. Оценить характер и частоту стула, характер мочеиспускания и осмотреть мочу, определить симптом Пастернацкого Обратить внимание на манеру говорить, эмоциональную лабильность, тревожность и мнительность, депрессивность или эйфорию. Адекватность поведения. После проведенной первичной оценки состояния пациента сестра обобщает информацию и делает выводы. Медсестра четко определяет нарушенные потребности пациента в связи с данной патологией и возможные проблемы: · способность пациента к самоуходу; · разграничения между обязательным уходом за пациентом медсестрой; и возможностью ухода за пациентом родственниками.
Дата добавления: 2014-10-31; Просмотров: 932; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |