Этиология

Инфекции мочевых путей

Закаливание и занятия ЛФК.

Обязательные лабораторные и инструментальные исследования

1. Общий анализ мочи.

2. Общий анализ крови

3. Биохимические анализы крови(белок, холестерин, креатинин, кальций, натрий, калий)

4. Проба по Нечипоренко

5. Проба Реберга

6. Суточная протеинурия

7. Исследование глазного дна

8. Консультация ЛОР-врача, стоматолога

3) Поддерживающая фармакотерапия:

· препаратами, уменьшающие иммунное вос­паление:

нестероидные противовоспалительные средства - вольтарен,ортофен, индометацин

глюкокортикоиды (преднизолон)

· цитостатики - имуран, азатиоприн, хлорбутин циклоспорин А, циклофосфамид, плаквенил

· аминохолиновые соединения - делагил;

· пре­параты, улучшающие микроциркуляцию (трентал, курантил);

· диуретики,

· гипотензивные.

Инфекции мочевых путей - группа заболеваний инфекционно-воспалительной природы.К ним относятся острый и хронический циститы, острый и хронический пиелонефрит, бессимптомная бактериурия. На долю инфекции мочевых путей приходится 40% всех инфекций.

Возбудителями являются микроорганизмы:

• кишечная палочка (80%),
• вульгарный протей;
• энтерококки;
• стафилокок­ки;
• микоплазма;
• вирусы (гриппа, парагриппа).

Пути проникновения инфекции:

· Урогенный (восходящий).

· Гематогенный - из очага инфекции, который может локализоваться в разных органах (нисходящий).

· Лимфогенный

Обязательными условиями для возникновения заболевания являются:

· наличие инфекции;

· нарушения уродинамики и гемодинамики;

· исходное поражение почек и мочевыводящих путей.

· нарушения иммунитета (общего и местного).

Факторы риска:

Ø Пол (чаще у женщин).

Ø Гормональный дисбаланс: злоупот­ребление контрацептивными гормональными препара­тами, а также при лечении глюкокортикоидами.

Ø Аномалии развития почек, нефроптоз.

Ø Заболевания сахарный диабет, подагра, уролитиаз, запоры, дисбактериоз кишечника, половой сферы.

Ø Злоупотребление слабительными, сульфаниламидными, противотуберкулезными препаратами, анальгетиками, фенацетином, витамином Д, нефротоксическими антибиотиками, мочегонными.

Ø Инструментальные исследования (катетеризация моче­вого пузыря, цистоскопия)

Ø Нарушения оттока мочи из-за сужения камнем, опухолью.

Ø Переохлаждение.

Ø Половой акт.

Ø Беременность.

Характерным симптомом острого цистита являются частое и болезненное мочеиспускание, дискомфорт или болезненность в надлобковой области. Нередко ухудшается сон, снижается физическая активность и трудоспособность, резкие боли внизу живота при мочеиспускании, выделение капелек крови в конце мочеиспускания. Повышение температуры тела и явления интоксикации не свойственны острому циститу. При пальпации отмечается болезненность.

Хронический цистит - более редкая форма инфекции мочевых путей. Клинические проявления при его обострении аналогичны таковым при остром цистите, но выражены меньше.

Пиелонефрит - инфекционно-воспалительное заболе­вание слизистой оболочки лоханок, чашечек и интерстициальной ткани почек.

Распространенность: пиелонефрит является самым распро­страненным заболеванием почек и мочевыводящих путей, на его долю приходится 60% всех заболеваний почек.

Классификация пиелонефрита:

I. По локализации:

· односторонний,

· двусторонний.

2. По течению

· острый;

· хронический;

· рецидивирующий.

3. По типу возникновения:

· первичный (без предшествующих нарушений со стороны почек, мочевыводящих путей);

· вторичный (на основе органических или функциональных нарушений, ему предшествуют урологические заболевания).

Острому пиелонефриту свойственны общие и местные симптомы. Общие симптомы:

Лихорадочный синдром -слабость, озноб, сменяющийся проливным потом, повышение температуры, головная боль, жажда, разбитость, боль в мышцах и суставах. Может быть снижение аппетита, тошнота и рвота. Местные симптомы:

Болевой синдром тупые ноющие постоянные боли в пояснице на стороне поражения,, напряжение мышц в поясничной области. Положительный симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании по поясничной области.)

Мочевой синдром характеризуется лейкоцитурией, снижением относительной плотности мочи и значительной бактериурией, незначительной протеинурией, микрогематурией.Мочеиспускание, как правило, не нарушено, суточный диурез нормальный, за исключением тех случаев, когда острый пиелонефрит протекает на фоне цистита, тогда будет учащенное болезненное мочеиспускание, с выделением небольшого количества мочи за 1 раз.

Дата добавления: 2014-10-31