Клиническая картина

На ранних стадиях нет никаких клинических признаков. Они появляются на стадии осложнений.

Первыми признаками могут служить боль в спине, снижение роста и нарушение осанки. Это обусловлено развитием компрессионных переломов позвоночника, которые случаются при незначительной травме или без нее.

Для постменопаузального ОП характерные преимущест- венные потери трабекулярной костной ткани и соответственно - переломы тел позвонков, ребер и переломы лучевой кости в «типичном месте» при падении с опорой на вытянутую руку.

Поражение костей с преобладанием кортикальной костной ткани свойственно сенильному (старческому) ОП, при этом чаще встречаются переломы трубчатых костей и шейки бедра, но нередки (особенно в старших воз­растных группах) и переломы тел позвонков.

Наиболее частыми и характерными являются возникающие после минимальной травмы (нетравматические) переломы позвоночника, дистального отдела лучевой кости и прокси- мального от­дела бедренной кости (перелом бедра). Более того, у пациентов с ОП чаще, чем у лиц без ОП, развиваются переломы и других участков скеле­та: кости таза, проксимальный отдел плечевой кости, дистальный отдел бедренной кости и ребра

Остеопоретические переломы позвоночника и предплечья сопровождаются хроническими болями, приводящими к сни­жению качества жизни, а нередко, и к инвалидности. Однако наиболее серьезное последствие остеопороза - переломы бедра, после которых треть пациентов становятся инвалидами, а каждый пятый умирает в те­чение года после травмы.

Возможны компрессионные переломы тел позвонков в отсутствие травмы или при минимальной травме. Обычно страдают позвонки, испытывающую наибольшую нагрузку (Т₈ и ниже; изолированный пере­лом Т₄ или выше позволяет заподозрить злокачественную опухоль). В таких случаях возникает острая боль, которая обычно не иррадиирует, усиливается при нагрузках, может сопровождаться локальной болезнен­ностью при пальпации и обычно постепенно стихает в течение несколь­ких дней или недель.

Множественные переломы тел позвонков могут приводить к кифозу грудного отдела позвоночника с одновременным усилением шейного лордоза. При этом появляются хронические ноющие боли (обусловленные перегрузкой мышц и связок позвоночника), особен­но выраженные в нижнегрудном и поясничном отделах.

Переломы других костей (например, бедренной или дистального отдела лучевой кости) обычно происходят при падении.

Дата добавления: 2014-10-31