II. 2. Выявление нарушенных потребностей и проблем пациента

Данные объективного исследования

1. Осмотр

состояние больного, самочувствие

положение (активное, пассивное, вынужденное - мечется, возбуждён, с приподнятым головным концом, с упором на руки, судороги)

сознание (ясное, затемнённое, отсутствует)

кожа (окраска - обычная, гиперемирована, бледная, общий цианоз или цианоз носогубного треугольника, цианоз периоральный, мраморность, серо – землистый цвет; влажность – обычная, повышена; температура - обычная, горячая на ощупь, холодные конечности; чистота – наличие участков раздражения выделениями из носа;)

видимые слизистые зева, конъюнктивы глаз (окраска – обычная, гиперемирована; чистота, влажность – обычная, сухость)

лимфатические узлы – определяемые группы, величина, количество, консистенция, подвижность, чувствительность

голос, крик, кашель, мокрота, пенистые выделения изо рта и носа

дыхание носом или ртом, шумный вдох, удлинённый «свистящий выдох», стонущее, «охающее», «кряхтящее», кивание головой в такт дыханию, раздувание щёк, губ, напряжение крыльев носа

тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный)

ритм дыхания, число дыханий в 1 минуту, соотношение пульса и дыхания

наличие и вид одышки (экспираторная, инспираторная, смешанная)

грудная клетка (вздутие, бочкообразная форма, симметричность участия в акте дыхания, участие вспомогательной мускулатуры (яремная область, межреберья, над – и подключичные пространства)

1. пальпация - голосовое дрожание

3) сравнительная перкуссия лёгких (звук ясный лёгочный, притупление, коробочный оттенок)

4) аускультация лёгких, определение характера дыхания (пуэрильное, везикулярное, ослабленное везикулярное, жёсткое, бронхиальное)

хрипы - сухие (жужжащие, свистящие), влажные (крупно -, средне-, мелкопузырчатые, крепитирующие, разнокалиберные), локализация, количество, звучность, проводимость,

шум трения плевры

5.Данные диагностических и лабораторных методов исследования (общий анализ крови, рентгенография грудной клетки, микробиологическое исследование мокроты – по возможности).

Нарушены потребности	Проблемы пациента
Острый простой бронхит	Обструктивный бронхит	Бронхиолит	Бронхиальная астма – приступный период	Острая пневмония
очаговая	сегментарная
1. Дышать	к а ш е л ь	нехватка воздуха сдавление в груди одышка	одышка апноэ кашель боли в груди
	шумное дыхание
	одышка	апноэ
2. Адекватно питаться			рвота	необходимость соблюдения гипоаллергенной диеты	снижение аппетита отказ от груди отставание в весе боли в животе
3. Выделять	выделение мокроты	неэффективное очищение дыхательных путей рвота	выделение мокроты	рвота срыгивание жидкий стул мокрота
4. Двигаться	недомогание разбитость	возбуждение	возбуждение вялость адинамия судороги
	вынужденное положение
5. Спать		нарушение сна
6. Личная гигиена		потливость затруднения при самоуходе
7.Поддерживать нормальную t^0	повышение температуры тела
8.Поддержание безопасности собственной и окружающих	дефицит знаний ребёнка и родителей о заболевании, осложнениях, способах лечения и профилактики; дефицит общения со сверстниками
9. Адаптации		беспокойство, тревога по поводу заболевания, страх по поводу исхода болезни
10. Общаться		капризность плохой контакт
11. Труд, учёба	быстрая утомляемость
12. Приоритетная проблема	кашель	удушье, одышка	одышка
13. Потенциальные проблемы	риск развития осложнений	риск развития астматического статуса	риск развития осложнений

Дата добавления: 2014-10-15