Отогематома (Кровоизлияние в ушную раковину)

В результате ушиба ушной раковины или длительного давления на нее может возникнуть кровоизлияние между хрящом и надкостницей. Причиной развития отогематомы служит тупая касательная травма, в результате которой происходит разрыв сосудов. Она может возникнуть также и спонтанно, вследствие нарушения кровообращения в измененных сосудах и хряще, преимущественно у пожилых или истощенных лиц.

При осмотре определяется округлой формы флюктуирующая припухлость красного цвета с синюшным оттенком. Располагается она обычно на передней поверхности верхней половины ушной раковины. При пальпации ушной раковины отмечается резкая болезненность (обязательный симптом). Содержимым отогематомы являются кровь и лимфа. В некоторых случаях отогематома нагнаивается за счет проникновения инфекции под надхрящницу.

Это заболевание развивается, если в надхрящницу ушной раковины попадает инфекция, - например, при фурункуле наружного слухового прохода, при укусах насекомых, при расчесах в области ушной раковины, при ожогах и отморожениях, а также при травмах, сопровождающихся появлением царапин и ссадин, Нередко причиной возникновения перихондрита является прокалывание мочки (даже эту, на первый взгляд простенькую, процедуру должен делать специалист).

Заболевание развивается очень быстро. Появляется боль в ушной раковине; причем боль становится очень сильной, стоит только неосторожно ушной раковины коснуться. Температура повышается до высоких цифр; может открыться рвота. Больной раздражителен (ребенок капризен, плаксив); страдают сон и аппетит. Ушная раковина обретает ярко-красный цвет и отекает. В очаге воспаления идет процесс нагноения, и через несколько дней между надхрящницей и хрящом скапливается довольно большое количество гнойного экссудата. В тяжелых случаях происходит омертвение и гнойное расплавление хрящевой ткани с последующей деформацией ушной раковины.

Экзема – воспаление верхних слоев кожи нервно-аллергического характера. Ведущую роль в развитии этого заболевания отводят нарушению функции центральной и вегетативной (чаще парасимпатической части) нервной системы. Большое значение имеет недостаточность иммунологических механизмов — иммунодефицитные состояния, которые могут развиваться на фоне генетической предрасположенности, в результате нарушений нейрогуморальной регуляции. Угнетение иммунологической реактивности способствует активации очагов инфекции, усилению действия различных антигенов, замедлению их удаления из организма, что предрасполагает к возникновению экземы. Большую роль играет также аллергическая перестройка организма, что может проявляться повышенной чувствительностью кожи больных к ряду агентов. Вначале появляется моновалентная, затем поливалентная сенсибилизация, аутоаллергия, что затрудняет лечение. На возникновение состояния сенсибилизации влияют врожденная предрасположенность, длительный контакт с антигенами, особенно на фоне недостаточности иммунной системы, нарушение обмена веществ (экзема у лиц с отклонениями углеводного, минерального обмена), состояние эндокринных желез (появление болезни в период климакса). Возникновению экземы способствуют заболевания внутренних органов, особенно пищеварительной системы — гастрит с изменением кислотности, энтероколит с нарушением процессов всасывания (в тонкой кишке), холецистит, глистная инвазия, хронический запор, повышенная чувствительность к пищевым веществам. Играют роль экзогенные факторы: раздражающее и аллергизирующее действие химических веществ (например, при профессиональной экземе — смол, хрома, никеля и др.), растений (герани, нарцисса и др.), медикаментов, например, новокаина, бензилпенициллина (экзема медицинских работников), косметических средств. Этиологическое и патогенетическое значение могут иметь лучистая энергия (солнечная экзема), воздействие тепла, холода, механические раздражения. У одного больного в развитии заболевания могут играть роль несколько факторов, что является причиной упорства экземы к различным видам терапии.

Опоясывающий лишай, острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, который поражает нервную систему и кожу. Ряд наблюдений свидетельствует о том, что вирус О. л. у детей вызываетветряную оспу. При О. л. процесс локализуется по ходу нервных стволов, чаще межрёберных, и ветвей тройничного нерва; характерный признак — односторонность поражения. Кожным проявлениям обычно предшествуют общее недомогание, повышение температуры, небольшой зуд, чувство покалывания, невралгические боли на месте будущих высыпаний. Затем появляются розовые отёчные пятна, на фоне которых в течение 3—4 сут образуются группы узелков, быстро превращающихся в пузырьки с прозрачным содержимым; наблюдается увеличение местных лимфатических узлов и усиление болевых ощущений. Через 6—8 сут пузырьки подсыхают, образуя жёлто-коричневые корочки, которые затем отпадают, оставляя незначительную пигментацию. Встречаются атипичные формы О. л.: абортивная (без пузырьковых высыпаний), пузырная (высыпания в виде больших пузырей), геморрагическая (пузырьки и пузыри заполнены кровянистым содержимым) и гангренозная, проявляющаяся некрозом ткани с последующим образованием рубцов. Течение неосложнённого О. л. 3—4 недели. Боли сохраняются иногда на протяжении нескольких месяцев. Лечение: обезболивающие средства, витамины, ультрафиолетовое облучение, противовирусные препараты; местно-спиртовые растворы анилиновых красок, цинковая мазь или паста, индифферентные пудры.

Фурункулёз — множественное высыпание фурункулов. Фурункулёз может возникнуть на ограниченном участке кожи, чаще в области шеи, поясницы,предплечий или ягодиц (локализованный, или местный), или диссеминированно, на различных участках кожного покрова (общий, или распространенный).
В развитии местного фурункулёза особое значение имеет постоянное загрязнение кожи и трение одеждой, раздражение кожи химическими веществами, микротравмы, а также нерациональное лечение одиночного фурункула (см.) — несоблюдение туалета окружающей кожи, круговые повязки, применение согревающего компресса и др.
Общий фурункулёз возникает часто у ослабленных людей (недостаток питания, гиповитаминоз А, С и группы В), перенесших тяжелые общие инфекции или страдающих хроническими заболеваниями и нарушениями обмена веществ (диабет, колит, анацидный гастрит, нефрит, анемии); у людей, подвергающихся резкому переохлаждению или перегреванию, при длительном физическом переутомлении и функциональных нарушениях нервной системы.
Фурункулёз может протекать остро и хронически. При острой форме фурункулы возникают одновременно или в течение короткого отрезка времени, часто сопровождаясь недомоганием, головной болью, повышением температуры тела. При хроническом фурункулёзе высыпания возникают повторными вспышками в течение многих месяцев в результате резко сниженной сопротивляемости организма.
Прогноз зависит от энергичного лечения общих заболеваний, повышения сопротивляемости организма, а также правильного местного лечения фурункула.
Лечение. При остром фурункулёзе — пенициллин 50 000 ЕД через каждые 3 часа до общей дозы 1 500 000— 2 000 000 ЕД или экмоновоциллин, бициллин в той же курсовой дозе (т. е. 5 дней), другие антибиотики менее эффективны. Показаны также сульфаниламидные препараты, аутогемотерапия (см.). При хроническом фурункулезе — выявление и возможное устранение факторов, предрасполагающих к заболеванию. Для повышения общей реактивности организма проводят стимулирующую неспецифическую (аутогемотерапия и др.) или специфическую терапию (по назначению врача) — вводят стафилококковый анатоксин, стафилококковую вакцину, стафилофильтрат по общим правилам — см. Вакцинотерапия. При очередной вспышке процесса показаны антибиотики. При фурункулёзе запрещается мытье в бане, ванне, под душем, возможно лишь применение теплых дезинфицирующих ванн с перманганатом калия, здоровую кожу вокруг высыпаний следует протирать камфорным или салициловым спиртом. Следует соблюдать диету — ограничение углеводов и исключение острых блюд. Показано ультрафиолетовое облучение в субэритемных дозах, витамины А, С. Местная терапия такая же, как при одиночных фурункулах. Профилактика фурункулёза — см. Пиодермия.

Фурункулез (furunculosis) — множественное высыпание фурункулов, возникающее или остро на протяжении нескольких дней (острый фурункулез), или длительно на протяжении многих недель, месяцев и даже лет (хронический фурункулез). Фурункулез может быть ограниченным (локализованный фурункулез) или диссеминированным (общий фурункулез). Причиной возникновения локализованного фурункулеза обычно являются экзогенные факторы — постоянное загрязнение кожи в сочетании с раздражением ее (трением), нерациональное лечение одиночных фурункулов (недостаточный туалет окружающей кожи, наложение круговых повязок, согревающих компрессов и т. п.). Острые формы общего фурункулёза нередко возникают вследствие резкого переохлаждения или перегревания или острых интоксикаций (в частности, кишечных). Хронический общий фурункулез возникает обычно под влиянием эндогенных факторов, понижающих защитные функции организма,— общего истощения вследствие недостатка питания или перенесенных тяжелых общих заболеваний, в частности инфекционных (дизентерия, тифы и др.), недостатка витаминов, особенно А и С, нарушений обмена, особенно углеводного (диабет), длительного физического переутомления, нервного перенапряжения и др.
Лечение. Местное лечение такое же, как при одиночных фурункулах (см.). Общая терапия при локализованном фурункулезе заключается в назначении антибиотиков, а также неспецифической стимулирующей (аутогемотерапия) или специфической иммунотерапии (стафилококковая вакцина, анатоксин, антифагин). При диссеминированном фурункулезе общая терапия должна быть прежде всего направлена на лечение заболеваний, явившихся причиной возникновения фурункулёза. Проводится также стимулирующая или специфическая иммунотерапия. Антибиотики показаны при остром фурункулезе, при хроническом лишь в периоды обильных высыпаний.