Камни, или конкременты (от лат. concrementum — сросток), представ- ляют собой очень плотные образования, свободно лежащие в тех или иных полост- ных органах или в выводных протоках желеа. Образуются камни вследствие вы- падения солей из жидкостей, находящихся в этих полостях или протоках.
Вид камней (форма, величина, цвет, структура на распиле) различен в зави- симости от локализации в той или иной
Рис.28. Камень в мочевом пузыре полости, химического состава, механизма
образования. Встречаются огромные кам- ни и микролиты. Форма камня нередко
повторяет полость, которую он заполняет: круглые или овальные кам- ни—в мочевом (рис. 28) и желчном пузырях, отростчатые — в лоханках и чашечках почек, цилиндрические — в протоках желез. Камни могут быть оди- ночными или множественными. В последнем случае они нередко имеют гра- неные притертые друг к другу поверхности (фасетированные камни). Поверх- ность камней бывает не только гладкой, но и шероховатой (оксалаты, например, напоминают тутовую ягоду), что травмирует слизистую оболочку, вызывает ее воспаление. Цвет камней различный, что определяется разным химическим составом их: белые (фосфаты), желтые (ураты), темно-корич- невые или темно-зеленые (пигментные) камни. В одних случаях на распиле камни имеют радиарное строение (к р ист ал л о и д н ы е), в других — слои- стое (коллоидные), в третьих — слоисто-радиарное (коллоидно-кри- с т а л л о и д н ы e). Химический состав камней также различен. Желчные камни могут быть холестериновыми, пигментными известковыми или холе- стериново-пигментно-известковыми (сложные, или комбиниро- ванные камни). Мочевые камни могут состоять из мочевой кис- лоты и ее солей (ураты), фосфата кальция (фосфаты), оксалата кальция (оксалаты), цистина и ксантина. Бронхиальные камни состоят обычно из инкрустированной известью слизи.
Наиболее часто камни образуются в желчных и мочевых путях, являясь причиной развития желчнокаменной и мочека- менной болезней. Они встречаются также в других полостях и протоках. Сюда относятся камни выводных протоков поджелудочной железы и слюнных желез, камни в бронхах и бронхоэктазах (брон- хиальные камни), вкриптах ми н д а л и н. Особым видом камней являют- ся так называемые венные камни (флеболиты), представляющие со- бой отделившиеся от стенки петрифицированные тромбы, и кишечные камни (копролиты), возникающие при инкрустации уплотнившегося содержимого кишечника.
Патогенез камнеобразования сложен и определяется как общими, так и местными факторами. К общим факторам, которые имеют основное
значение для образования камней, следует отнести нарушения обмена веществ приобретенного или наследственного характера. Особое значение имеют нарушения обмена жиров (холестерин), нуклеопротеидов, ряда углево- дов, минералов. Хорошо известна, например, связь желчнокаменной болезни с общим ожирением и атеросклерозом, мочекаменной болезни — с подагрой, оксалурией и т. д.
Среди местных факторов велико значение нарушений секреции, за- стоя секрета и воспалительных процессов в органах, где образуются камни. Нарушения секреции, как и застой секрета, ведут к увеличе- нию концентрации веществ, из которых строятся камни, и осаждению их из раствора, чему способствует усиление реабсорбции и сгущение секрета. При воспалении в секрете появляются белковые вещества, что создает органи- ческую (коллоидную) матрицу, в которую откладываются соли и на которой строится камень. Впоследствии камень и воспаление нередко стано- вятся дополняющими друг друга факторами, определяющими прогрессирова- ние камнеобразования.
Непосредственный механизм образования камня складывается из двух процессов: образования органической матрицы и крист а л - л и з а ц и и солей, причем каждый из этих процессов в определенных ситуа- циях может быть первичным.
Значение и последствия образования камней могут быть очень серьезными. В результате давления камней на ткань может возникнуть ее омертвение (по- чечные лоханки, мочеточники, желчный пузырь и желчные протоки, червеоб- разный отросток), что приводит к образованию пролежней, перфорации, спаек», свищей. Камни часто бывают причиной воспаления полостных органов (пиелоцистит, холецистит) и протоков (холангит, холангиолит). Нарушая от- деление секрета, они ведут к тяжелым осложнениям общего (например, жел- туха при закупорке желчного протока) или местного (например, гидронефроз при закупорке мочеточника) характера.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав!Последнее добавление