Надпочечники

Секреция гормонов мозгового слоя надпочечников (адреналин, норадрена-
лин, другие катехоламины) стимулируется раздражением нервной системы,
а секреция гормонов коры (глюко- и минералокортикоиды) — клетками пере-
дней доли гипофиза, выделяющими адренокортикотропный гормон (АКТТ).
Усиление тропных влияний гипофиза может вести к гиперплазии коры надпо-
чечников (болезнь Иценко-Кушинга), ослабление — к атрофии ее. К атрофи-
ческим изменениям коркового вещества ведет и длительная терапия сте-
роидными гормонами. Гипофункция надпочечников может быть связана и
с разрушением их ткани, а гиперфункция — с развитием гормонально-актив-
ной опухоли.

Аддисонова болезнь (по имени английского врача Т. Аддисона, описавшего
это заболевание в 1849 г.), или бронзовая болезнь. Это заболевание обусловле-
но двусторонним поражением преимущественно коркового вещества надпо-
чечников и выключением (акортицизм) или уменьшением (гипоадре-
нокортицизм) продукции его гормонов. Наиболее часто причиной
бронзовой болезни является туберкулез (гематогенный туберкулез надпочеч-
ников), реже — двусторонние первичные опухоли или метастазы в оба надпо-
чечника, амилоидоз (эпинефропатический амилоидоз), лимфогранулематоз,
гистоплазмоз, некроз в связи с тромбозом сосудов. Аддисонова болезнь мо-
жет развиться в результате аутоиммунизации (первичная аддисонова бо-
лезнь — истинное аутоиммунное заболевание). В отдельных случаях болезнь
обусловлена нарушениями в гипоталамо-гипофизарной системе (уменьшение
секреции АКТТ или кортикотропин-рилизинг-фактора) или имеет наслед-
ственный характер.

При аддисоновой болезни находят гиперпигментацию кожи (меланодер-
мию) и слизистых оболочек вследствие повышенного образования меланина,
бурую атрофию миокарда, уменьшение просветов аорты и магистральных со-
судов как приспособление к нарушениям гемодинамики (гипотония, адина-
мия). Обнаруживается адаптивная (гипогликемия) гиперплазия клеток остров-
кового аппарата поджелудочной железы, атрофия слизистой оболочки желудка,
особенно обкладочных клеток. Находят также гиперплазию лимфоидной тка-
ни и вилочковой железы.

Смерть при аддисоновой болезни наступает от кахексии (супраре-
нальная кахексия) или недостаточности сердечно-сосудистой системы.
Иногда больные умирают от генерализации туберкулезного процесса.

Гормонально-активные опухоли надпочечников. Развиваются из клеток как
коркового (альдостерома, андростерома и кортикостерома), так и мозгового
вещества (феохромоцитома). При альдостероме развивается синдром Конна
(первичный альдостеронизм), при андростероме — вирильный, или андрогени-
тальный, синдром, при кортикостероме — синдром Иценко —Кушинга. При
феохромоцитоме нередко наблюдается гипертензионный синдром (см. «Опу-
холи»).

Дата добавления: 2014-11-20