Постоянные зубы 2 страница

Верхние премоляры располагаются в верхней зубной дуге на равномерно округлом участке. Второй верхний премоляр является более вариабельным, а первый - сравнительно стабильным зубом. Возможно в рожденное отсутствие второго верхнего премоляра, а также наличие 3-го премоляра, который может прорезываться как в пределах зубного ряда, так и вне его.

Нижние малые коренные зубы. Сравнительно с верхними премолярами нижние имеют меньшие размеры коронки, но большую длину корня, который обычно является одиночным. Первый и второй нижние малые коренные зубы по строению отличаются между собой больше, чем верхние.

Первый нижний премоляр. По форме коронки очень сходен с клыком (рис. 99). С вестибулярной (щечной) поверхности на режущем крае расположен главный бугорок, который обычно ниже, чем у клыков. Угол между участками режущего края, образующими бугорок, тупой. Встречаются первые премоляры с высоким бугорком, очень похожие на клык. Медиальное ребро обычно короче и располагается более полого, чем дистальное. Дистальный угол коронки закруглен. Однако иногда по углам коронки заметны угловые бугорки, и режущий край в этих случаях представляется трехбугорковым. По щечной поверхности коронки от главного бугорка по направлению к шейке проходит продольный, широкий валик, который постепенно снижается и исчезает в средней трети коронки. От углов коронки идут небольшие и короткие угловые гребни. Боковые края по направлению к основанию коронки несколько сближаются, причем изгиб между коронкой и корнем больше с дистальной стороны. Корень со щечной поверхности округлый и отклонен дистально. В некоторых случаях на щечной поверхности корня располагается продольная борозда, глубина которой варьирует.

Рис. 99. Правый первый нижний премоляр. а - вестибулярная поверхность; б - медиальная поверхность; в - язычная поверхность; г - вестибуло-язычный срез; д - медио-дистальный срез; е - жевательная поверхность, 1, 2 3 - формы поперечных срезов

Коронка в горизонтальном сечении слегка овальной формы. Кривизна вестибулярной поверхности коронки выпуклая, причем кривизна контура увеличена в медиальной половине коронки. Кривизна язычной поверхности коронки еще более выпуклая, чем в щечной. Встречаются однако, первые нижние премоляры, где контур язычной поверхности сглажен (клыкообразные премоляры).

Жевательная поверхность нижних премоляров может иметь различное строение, связанное с изменчивостью строения язычного зубного бугорка. При клыкообразном премоляре язычный бугорок развит слабо, и его трудно выделить из срединного гребня, идущего от главного бугорка режущего края к язычному бугорку. По сторонам от гребня лежат две ямки. В других случаях язычный бугорок крупный, и жевательная поверхность приобретает характерную для премоляров двухбугорковую форму. При этом между вестибулярным и язычным бугорками проходит глубокая канавка, разрезающая срединный вестибуло-лингвальный гребень. Изредка язычный бугорок расчленен на два, и жевательная поверхность премоляра становится трехбугорковой. Каждый из двух язычных бугорков переходит в краевые гребни жевательной поверхности.

При рассмотрении зуба в боковой проекции видно, что вестибулярный контур коронки почти прямой и сильно отклоняется в язычном направлении. Контур язычной поверхности также прямой, его жевательный край нависает над основанием коронки. Заметная поперечная коронко-корневая борозда. Корень сжат в медиально-дистальном направлении. Срединные отделы обеих сторон корня не всегда выражены. Контуры корня прямые или слегка выпуклые. Эмалево-цементная граница, проходя дугообразно, открыта апикально, причем граница у вестибулярной поверхности заходит на корень больше, чем у язычной.

Язычная поверхность коронки первого премоляра выпуклая, края ее равномерно сближаются к шейке. Посредине режущего края возвышается язычный бугорок. Язычная поверхность корня гладкая и округлая.

Рис. 100. Правый второй нижний премоляр. а - вестибулярная поверхность; б - медиальная поверхность; в - язычная поверхность; г - вестибуло-язычный срез; д - медио-дистальный срез; е - жевательная поверхность, 1, 2, 3 - формы поперечных срезов

Корень первого премоляра чаще одиночный, иногда двойной, но полное расщепление корня бывает не так часто. Одиночный корень сдавлен в медио-дистальном направлении, его щечная поверхность шире язычной. При двух корнях медиальный сдвинут в щечном направлении, а дистальный - в язычном. Оба корня уплощены, иногда имеют продольные борозды. Полость нижних премоляров округлая, имеет два рога, соответствующих бугоркам жевательной поверхности. Корневой канал широкий, иногда раздваивается.

Высота коронки первого нижнего премоляра на щечной поверхности 7,5-11 мм, на язычной - от 5 до 6 мм, ширина коронки 6-8 мм, щечно-язычный диаметр шейки 8,2-8,6 мм, медио-дистальный - 5,4-5,8 мм, длина корня 13-16 мм.

Второй нижний премоляр. Коронка второго премоляра полушаровидная. Щечная поверхность ее более ровная (рис. 100). Срединный валик, идущий от главного бугорка режущего края, широкий и сравнительно плоский. Главный вестибулярный бугорок ниже, чем у первого премоляра, ребра режущего края, его образующие, сходятся под тупым углом, причем медиальное ребро короче, чем дистальное. Дистальный угол режущего края закруглен, иногда несет на себе промежуточный небольшой бугорок. Боковые поверхности коронки сближаются у шейки незначительно. Эмалево-цементная граница дугообразна и открыта к режущему краю. Щечная поверхность корня округлая, гладкая, верхушка отклонена дистально. Жевательная поверхность чаще бывает двухбугорковой. Язычный бугорок развит очень хорошо и лишь немного ниже щечного. Встречаются зубы с бугорками равной величины.

У второго нижнего премоляра жевательная поверхность может быть трехбугорковой (разделение язычного бугорка на два), четырехбугорковой (разделение язычного бугорка на два и обособление дистального углового бугорка вестибулярного режущего края) и очень редко пятибугорко-вой формы (разделение язычного бугорка, обособление дистального углового, сдвиг главного вестибулярного бугорка в медиальном направлении и обособление промежуточного бугорка на дистальном ребре щечного режущего края). Между щечным и язычным возвышениями жевательной поверхности находится глубокая поперечная борозда, которая имеет концевые ветвления.

Контактные поверхности коронки (медиальная и дистальная) по форме напоминают срезанный полушар. В отличие от первого премоляра контуры как щечной, так и язычной поверхностей коронки имеют вид большого радиуса дуг или прямые со скосами к жевательной поверхности. Хорошо видны щечное и язычное возвышения почти одинаковой высоты. Эмалевая граница щечной поверхности лежит ниже, чем на язычной, и представляет собой пологую дугу, открытую к верхушке зуба. Корень зуба обычно одиночный. Он длиннее, чем у первого премоляра. Боковые поверхности его гладкие. Продольные борозды на боковых поверхностях бывают редко.

Язычная поверхность коронки и корня гладкая и выпуклая. Полость коронки зуба цилиндрической формы, ее язычный рог больше, чем у первого премоляра. Корневой канал широкий и длинный.

Высота коронки на щечной поверхности 7-9,5 мм, на язычной от 6,5 до 9 мм, ширина 7-8 мм, щечно-язычный диаметр основания коронки 8-9,5 мм, медио-дистальный - от 4,5 до 6,5 мм, длина корня 14-17 мм.

В ряду нижних премоляров вариабельным является второй премоляр. Наблюдаются все переходные формы его жевательной поверхности к большим коренным зубам. Возможно врожденное отсутствие второго премоляра и краудинг. Диастемы чаще бывают между клыком и первым премоляром, очень редко - между нижними премолярами.

Верхние и нижние премоляры соприкасаются между собой таким образом, что каждый нижний премоляр приходится на два соседних верхних. Так, первый нижний премоляр смыкается с дистальной половиной коронки верхнего клыка и с медиальной - первого верхнего премоляра; второй нижний премоляр смыкается с дистальной половиной первого верхнего премоляра и с медиальной - второго верхнего.

Большие коренные зубы, dentes molares. Имеется 12 больших коренных зубов: 6 верхних и 6 нижних, по 3 с каждой стороны зубной дуги. Различают 1-й, 2-й и 3-й (зуб мудрости, dens serotinus) моляры. Большие коренные зубы имеют самую крупную коронку, обширную жевательную поверхность (с 3-5 жевательными бугорками), несколько корней. Они играют большую роль при жевании (molaris - жернов). Расположены моляры в зубной дуге позади премоляров, почему их называют задними зубами.

Размеры больших коренных зубов постепенно уменьшаются от 1-го к 3-му. При жевании на моляры приходится очень большая нагрузка (на 1-й моляр средняя нагрузка составляет 77 кг, на клык и премоляр - от 20 до 40 кг).

Верхние большие коренные зубы. Они несколько крупнее нижних. Жевательная поверхность коронки верхних моляров ромбической формы с закругленными углами, разделенными 3 бороздами (в виде буквы Н) на 4 бугорка. Эти зубы имеют 3 корня: язычный, округлый, и два щечных, уплощенных. Третий моляр (зуб мудрости) вариабелен, немного меньше остальных.

Первый верхний моляр, форму его коронки можно сравнить с прямоугольной призмой, углы которой закруглены (рис. 101). Щечная поверхность коронки четырехугольная с продольной щечной срединной бороздой; выраженность ее варьирует от небольшой канавки у режущего края до глубокой борозды, разделяющей коронку на две половины - медиальную и латеральную. Борозда иногда продолжается на начальную часть корня, где расширяется и углубляется вследствие наличия двух щечных корней. На режущем крае находятся два высоких бугорка треугольной формы: медиальный (параконус) и дистальный (метаконус). Медиальный бугорок обычно выше дистального.

Рис. 101. Правый первый верхний моляр. а - вестибулярная поверхность; б - медиальная поверхность; в - язычная поверхность; г - медио-дистальный срез; д - жевательная поверхность, 1, 2, 3 - формы поперечных срезов

У основания коронки в ее шеечной трети находится возвышение - пояс, cingulum, который соединяет два бугорка. Степень развития пояса бывает различна - от слабо выраженного до весьма четко оформленного валика. Эмалево-цементная граница на щечной поверхности зуба прямая или слегка изогнутая выпуклостью к корню. Иногда образуется межкорневой затек эмали, выраженный различно: от небольшого треугольного выступа до широкой полоски эмали, распространяющейся глубоко между корнями, который соответствует щечной срединной борозде. Контактные поверхности коронки немного сходятся к шейке и с боковыми поверхностями корней образуют изгибы. Дистальный изгиб меньше, чем медиальный.

На щечной поверхности лежат два корня: медиальный и дистальный. Медиальный корень длиннее дистального. Их верхушки отклонены дистально. Соотношение корней бывает разным: они могут расходиться, идти параллельно и даже сближаться. Обычно у первого моляра корни расходятся.

Жевательная поверхность первого верхнего моляра большая, форма ее ромбовидная или квадратная. На ней находятся 4 бугорка, tubercula соrопае dentis: щечно-медиальный (параконус), щечно-дистальный (метаконус), язычно-медиальный (протоконус) и язычно-дистальный (гипоконус). Самыми развитыми и устойчивыми в отношении редукции бугорками являются язычно-медиальный и щечно-медиальный. Язычно-медиальный бугорок более крупный, хотя щечно-медиальный несколько выше его. У медиального и дистального краев коронки бугорки соединены краевыми гребнями, из которых медиальный гребень развит лучше. Щечно-дисталь-ный и язычно-дистальный бугорки меньше по размерам и нередко подвержены той или иной степени редукции (особенно язычно-дистальный). Перечисленные бугорки отделены один от другого бороздами. Одна борозда, щечно-медиальная, идет под углом и отделяет параконус. В борозде выделяют щечную и медиальную части. Последняя может ветвиться (на первом моляре редко). Ветвление щечной части борозды может приводить к образованию второго гребня, соединяющего щечно-медиальный и язычно-медиальный бугорки. Вторая борозда, язычно-дистальная, отделяет гипоконус. Эта борозда дугообразная, и в ней различают дистальную и язычную части. Щечно-медиальная и язычно-дистальная борозды соединены в центре коронки короткой косой бороздой, которую называют центральной ямкой.

Язычно-дистальный бугорок (гипоконус) на первом верхнем моляре обычно развит хорошо и может выступать в язычно-дистальном направлении, образуя хорошо оформленный одноименный угол коронки. Сравнительно редко язычно-дистальный бугорок подвержен редукции, вплоть до почти полного его исчезновения (трехбугорковые зубы). Щечно-дистальный бугорок (метаконус) в первом верхнем моляре обычно выражен хорошо, но может иметь признаки редукции. В таких случаях он меньше язычно-дистального бугорка. На поверхности щечных и язычно-медиального бугорков (совокупность этих 3 бугорков в одонтологии называется тригоном), а иногда и на язычно-дистальном, имеется по 3 гребня: срединный и 2 боковых - медиальный и дистальный, которые разделены бороздами. Направлены гребни в основном к центральной ямке. Указанные гребни могут формировать на режущих краях коронки дополнительные маленькие бугорки.

Поверхности соприкосновения (медиальная и дистальная) коронки первого моляра больше по размеру, чем щечная и язычная. На медиальной поверхности у язычного контура довольно часто заметен выступ - медиально-язычное возвышение^*. Щечный и язычный контуры коронки равномерно выпуклы, причем язычный за счет медиально-язычного возвышения имеет большую кривизну. Хорошо заметны склоны щечно-медиального и язычно-медиального бугорков. Эмалево-цементная граница прямая или слегка дугообразная. Межкорневой затек эмали на боковых поверхностях встречается реже, чем на щечной поверхности.

^*(В одонтологической литературе медиально-язычное возвышение называют бугорком Карабелли.)

С медиальной стороны определяются 2 корня: щечно-медиальный и язычный. Язычный корень в первом моляре большей частью прямой и резко отклонен лингвально. Он уплощен в щечно-язычном направлении. Щечно-медиальный корень самый широкий, он уплощен в медио-дистальном направлении. Обычно этот корень длиннее щечно-дистального. Щечный контур щечно-медиального корня слегка выпуклый, а язычный - прямой или слегка вогнутый. На медиальной поверхности корня часто имеется продольная борозда. С латеральной поверхности зуба заметно, что щечно-дистальный корень является самым коротким. Он уже и лишен продольных борозд. Возможно срастание щечно-дистального корня с язычным.

Язычная поверхность коронки, как и щечная, обычно разделена срединной бороздой на две половины. Борозда на первых молярах выражена хорошо и переходит у шейки зуба в корневую продольную борозду язычного корня. У медиальной поверхности довольно часто заметно медиально-язычное возвышение, немного не доходящее до жевательной поверхности; размеры его весьма значительно варьируют. Фактически это возвышение является 5-м жевательным бугорком. Оно отделено поперечной бороздой от медиально-язычного бугорка. Язычный корень заметно отклонен дистально.

Полость первого верхнего моляра широкая и в общем повторяет форму коронки. К вершинам всех бугорков отходят выступы полости. Наиболее крупный выступ идет к язычно-медиальному бугру. Дно полости в центре выпуклое, а по углам образует 3-4 воронкообразных углубления, от которых начинаются корневые каналы. Щечно-медиальный корень нередко (в 60%) имеет два канала. Корневые каналы разные по ширине. Самым широким является канал язычного корня - он округлый и объемистый. С возрастом полость зуба уменьшается.

Высота коронки на щечной поверхности 6-8,5 мм, медио-дистальный размер основания коронки 9-11 мм, щечно-язычный - от 11 до 13 мм, длина корня 13-16 мм.

Второй верхний моляр. Может быть очень сходным с первым моляром, но может и отличаться от него (рис. 102). Коронкавторого верхнего моляра сжата в медио-дистальном направлении. Щечная поверхность второго моляра мало отличается от первого. На ней также видны щечно-медиальный, щечно-дистальный бугры и срединная борозда коронки, переходящая в межкорневую борозду. Щечные корни отклонены дистально. Наибольшие отличия имеет жевательная поверхность зуба, что связано с процессами редукции язычно-дистального (гипоконуса) и щечно-дистального (метаконуса) бугорков.

Рис. 102. Правый второй верхний моляр. а - вестибулярная поверхность; б - медиальная поверхность; в - язычная поверхность; г - медио-дистальный срез; д - жевательная поверхность, 1, 2, 3 - формы поперечных срезов

Приблизительно в половине наблюдений на жевательной поверхности верхнего моляра обнаружены 4 жевательных бугорка, хотя язычно-дистальный, как правило, значительно меньше, чем на первом моляре. В 30-40% случаев встречается трехбугорковый второй моляр, у которого на жевательной поверхности полностью редуцирован язычно-дистальный бугорок, а язычно-медиальный - большой и сдвинут лингвально. В этом случае рисунок борозд на жевательной поверхности упрощается: имеются две глубокие борозды - медио-дистальная, идущая по середине коронки и отделяющая два щечных бугорка. Изредка (в 5-10%) наблюдается так называемая компрессионная форма второго моляра, являющаяся разновидностью трехбугоркового моляра. В таких случаях все 3 бугорка расположены по длинной диагонали, идущей от щечно-медиального угла к язычно-дистальному углу коронки. Совсем редко (до 5%) второй верхний моляр может быть двухбугорковым. Происхождение такого зуба объясняется полной редукцией щечно-дистального и язычно-дистального бугорков и сильным развитием медиальных. Двухбугорковый моляр сходен с верхними премолярами. Нередко на жевательной поверхности щечная часть щечно-медиальной борозды ветвится и образует на протяжении параконуса кпереди от центральной ямки переднюю ямку между дистальным и срединным гребнями щечно-дистального бугорка. Вблизи центральной ямки формируется задняя ямка.

Особенностью рельефа контактных поверхностей является смещение срединной борозды дистальной поверхности коронки в связи с редукцией язычно-дистального бугорка в дистальном направлении.

Рис. 103. Правый третий верхний моляр. а - вестибулярная поверхность; б - язычная поверхность; в - медиальная поверхность; г - вестибуло-язычный срез; д - жевательная поверхность; 1, 2, 3 - формы поперечных срезов

Корни при рассмотрении зубов с поверхностей соприкосновения видны хорошо. Положение их может быть различным. Чаще бывает 3 корня, имеющих расходящееся, параллельное или сходящееся направление. Иногда язычный и щечно-медиальный корни срастаются. В этих случаях по линии срастания корней видна продольная борозда.

На язычной поверхности определяется небольшое сужение коронки. При редукции язычно-дистального бугорка на режущем крае язычной поверхности отмечается один выступ, образованный язычно-медиальным бугорком. Срединная борозда коронки в таких случаях перемещается дистально (при уменьшении гипоконуса) или совсем отсутствует (при полной редукции). Медиально-язычное возвышение коронки на втором моляре встречается редко. Язычный корень короче, чем у первого моляра, отклонен дистально.

Полость коронки соответствует ее внешней форме. При наличии 3 бугорков отмечается образование 3 рогов полости. При срастании язычного и щечно-медиального бугорков в сросшемся корне находятся два корневых канала.

Высота коронки 6-8 мм, ширина 9-12 мм, медио-дистальный размер основания коронки 8-11 мм, щечно-язычный - от 10,5 до 13 мм, длина корня 12-15 мм.

Третий верхний моляр. Верхний зуб мудрости по форме и величине является самым изменчивым зубом (рис. 103). Коронказуба самая короткая. Наиболее частая форма жевательной поверхности - трехбугорковая с двумя щечными и одним язычным бугорком. При такой форме язычно-дистальный бугорок редуцирован. Трехбугорковый третий моляр нередко имеет компрессионную форму. Менее часто бывает четырехбугорковая форма, сходная с формой второго моляра. Реже наблюдается двухбугорковый третий верхний моляр, у которого подверглись редукции щечно-дистальный и язычно-дистальный бугорки, а медиальные бугорки сместились на середину режущих краев коронки. Часто размеры третьего верхнего мсляра уменьшены, почти все его бугорки редуцированы. Остается лишь один бугорок, гомологичный параконусу. Такой зуб называется штифт о видным. В редких случаях у третьего моляра формируются дополнительные бугорки: на дистальной поверхности - дистомолярный бугорок и на вестибулярной парамолярный. Контактная фасетка имеется на третьем моляре только на медиальной поверхности. Третий моляр может иметь 3 и 2 корня. В последнем случае срастаются щечные корни. Верхушка сросшегося корня может быть разделена или иметь глубокие борозды со щечной и язычной поверхностей. Возможно срастание всех 3 корней с глубокими бороздами. Штифтовидный зуб имеет один сравнительно тонкий корень.

Рис. 104. Правый первый нижний моляр. а - вестибулярная поверхность; б - язычная поверхность; в - медиальная поверхность; г - вестибуло-язычный срез; д - жевательная поверхность; 1, 2, 3 - формы поперечных срезов

Полость зуба соответствует его форме. В четырехбугорковом зубе полость коронки имеет четыре рога, в трехбугорковом - три, в двух-и однобугорковых - соответственно два и один. Корневых каналов независимо от сращений бывает 3, кроме штифтовидного зуба, обычно имеющего один корневой канал.

Высота коронки не превышает 6 мм, ширина колеблется не очень сильно, длина корня составляет 9-10 мм.

Верхние моляры располагаются в зубной дуге почти по прямым или слегка изогнутым расходящимся линиям. Поэтому углы наклона верхних моляров увеличиваются от первого к третьему. Стабильным в верхнем ряду моляров является первый, изменчивым - второй и особенно третий. Нередко встречается гиподонтия, проявляющаяся в отсутствии третьего моляра. Часты также случаи ретенции (непрорезывание, 263), аномалии положения, дистальное или щечное отклонение. Реже бывает гиперодонтия, при которой обнаруживается более или менее сформировавшийся четвертый моляр или недоразвитый и приросший к третьему моляру с образованием дополнительного дистомолярного бугорка.

Нижние большие коренные зубы. Коронка нижних моляров кубической формы, на ее жевательной поверхности чаще 4 бугорка (от 3 до 6); она имеет 2 корня - медиальный и дистальный.

Первый нижний моляр. При рассмотрении вестибулярной (щечной) поверхности зуба заметно небольшое сужение коронки в сторону корня (рис. 104). Поверхность коронки обычно разделена 2 бороздами на три части. Одна из борозд, являющаяся продолжением щечной борозды на жевательной поверхности, располагается ближе к медиальному краю. Глубина и длина ее варьируют. Чаще она более глубокая вблизи режущего края коронки и, постепенно уплощаясь, доходит до цервикальной трети коронки (реже почти до шейки). Изредка эта борозда заканчивается в средней трети коронки, где образует довольно глубокое вестибулярное отверстие, foramen vestibulare, значение которого неясно. Дистальнее от описанной борозды встречается вторая борозда, менее глубокая и более короткая, чем предыдущая. В результате на щечной поверхности коронки имеются три возвышения, особенно хорошо выраженные вблизи режущего края, где они заканчиваются бугорками, и сходятся на нет по направлению к основанию коронки. Изредка на медиальной части щечной поверхности коронки от медиальной бороздки ответвляется самостоятельная дугообразная борозда, открытая к основанию коронки, которая выделяет дополнительный бугорок (протостилид). Развитие бугорка бывает различным - от еле заметного до крупного, почти достигающего уровня жевательной поверхности и имеющего собственный рог полости коронки. Эмалево-цементная граница на щечной поверхности зуба может быть выпуклой к корню, прямой или вогнутой и иметь затеки эмали.

В вестибулярной норме видны два корня - медиальный и дистальный. Чаще оба корня расходятся, реже они формируют бочкообразную фигуру (в начальной части они расходятся, а в нижней половине сходятся), идут параллельно или сходятся. Верхушки обоих корней обычно отклонены дистально. Оба корня, из которых медиальный длиннее дистального, сильно уплощены в медио-дистальном направлении. Корни первого нижнего моляра не срастаются.

На жевательной поверхности первого нижнего моляра, которая чаще всего бывает асимметричной (пятиугольной), обнаруживается 5 бугорков. На щечной половине жевательной поверхности находятся щечно-медиальный (протоконид), щечно-дистальный (гипоконид) и дистальный (мезоконид) бугорки, разделенные 2 бороздами: вестибулярной (между щечно-медиальным и щечно-дистальным бугорками) и вестибулярно-дисталъной. На язычной половине жевательной поверхности коронки лежат 2 бугорка: язычно-медиальный (метаконид) и язычно-дистальный (энтоконид), разделенные язычной бороздой. В свою очередь оба медиальных бугорка отделены один от другого медиальной бороздой. Продолжение медиальной борозды на дистальную половину коронки называется дистальной бороздой. На первом нижнем моляре дистальная борозда вскоре разделяется на щечно-дистальную и язычно-дистальную, ограничивая названными ветвями дистальный бугорок (мезоконид). В центре жевательной поверхности образуется центральная ямка. На жевательной поверхности все перечисленные бугорки имеют треугольную форму, иногда со срезанной вершиной (трапециевидная форма). Обычно щечно-дистальный и язычно-медиальный бугорки контактируют своими центральными отделами. На жевательной поверхности бугорков имеются срединные, главные и краевые гребни, ориентированные к центральной ямке. Степень их развития и рисунок рельефа бывают различны, что имеет значение для антропологов.

Изредка язычная борозда ветвится и отделяет от язычно-медиального или язычно-дистального бугорка участок территории, на котором обособляется дополнительный внутренний средний бугорок (язычно-срединный). В таких случаях, жевательная поверхность первого моляра приобретает шестибугорковую форму. Совсем редко дополнительный шестой бугорок может формироваться между язычно-дистальным и дистальным бугорками за счет ветвления язычно-дистальной борозды. Этот бугорок на первом моляре бывает реже, чем на других нижних молярах.

При рассмотрении поверхностей соприкосновения первого нижнего моляра заметен наклон контура щечной поверхности коронки в язычном направлении. Контуры как щечной, так и язычной поверхностей коронки слегка выпуклые, дугообразные. На медиальной и на дистальной поверхностях коронки вблизи режущего края бывают короткие неглубокие борозды. На медиальной поверхности борозда смещена лингвально. По краям щечной и язычной периферии лежат широкие гребни, берущие начало от возвышений бугорков. Внутренние складки медиальных бугорков сходятся под прямым углом. Контактная фасетка на медиальной поверхности находится на щечно-медиальной, а на дистальной - на дистальном бугорке. Эмалево-цементная граница на поверхностях соприкосновения идет по прямой или слабо выпуклой линии с уклоном к щечной поверхности. Затеки эмали бывают редко. Медиальный корень широкий, клиновидной формы, по краям имеет выраженные гребни, между которыми определяется широкая впадина. Верхушка отклонена вестибулярно. Дистальный корень уже и короче медиального. Обычно поверхность его плоская или равномерно выпуклая. Иногда дистальный корень расщеплен на два - щечный и язычный, из которых последний обычно тоньше и короче.

Рис. 105. Правый второй нижний моляр. а - вестибулярная поверхность; б - медиальная поверхность; в - язычная поверхность; г - медио-дистальный срез; д - жевательная поверхность; 1, 2, 3 - формы поперечных срезов

Язычная поверхность первого нижнего моляра разделяется продольной бороздой на две примерно равные половины. Центральные ребра бугорков сходятся под тупым и редко под прямым углом. Корни могут срастаться полностью или только на щечной поверхности, будучи обособленными на язычной.

Жевательная поверхность почти квадратная и чаще несет на себе 4 жевательных бугорка: 2 щечных - медиальный и дистальный и 2 язычных - медиальный и дистальный, отделенных один от другого 4 бороздами, которые называют соответственно поверхностям: медиальной, щечной, дистальной и язычной. Все они сходятся и образуют центральную ямку. Реже бывает 5 бугорков с формированием дополнительно дистального бугорка. На жевательной поверхности второго нижнего моляра 6 бугорков бывают очень редко, причем за счет образования 6-го дополнительного щечно-срединного бугорка.

Контактные поверхности первого моляра сходны. Срединная борозда на медиальной поверхности коронки обычно выражена лучше, чем на дистальной. Отчетливо заметен скос щечной поверхности коронки. Корни широкой клиновидной формы, верхушки их загнуты вестибулярно. Эмалево-цементная граница в виде прямой или слегка выпуклой линии, затеки эмали очень редки.

Полость коронки кубовидной формы, с 5 или 6 рогами в направлении жевательных бугорков. Самым объемистым рогом является щечно-медиальный, а самыми высокими - оба щечных рога. Медиальный корень, как правило, имеет 2 канала. В дистальном корне 2 канала встречаются в половине случаев.

Высота коронки первого нижнего моляра 6-8 мм, медио-дистальный размер коронки 10-13 мм, щечно-язычный - от 9 до 12 мм, длина корня 13-16 мм.

Рис. 106. Правый третий нижний моляр. а - вестибулярная поверхность; б - медиальная поверхность; в - язычная поверхность; г - медио-дистальный срез; д - жевательная поверхность; 1, 2, 3 - формы поперечных срезов

Дата добавления: 2014-11-20