Травматический остеомиелит. Профилактика, клиника, лечение

Терминальные состояния. Оказание помощи при клинической смерти.

В терминальном состоянии выделяют 3 фазы, или стадии:
• предагональное состояние;
• агония;
• клиническая смерть.

Клиническая смерть - это отсутствие внешних признаков жизни: прекращение дыхания и сердцебиения. При таком состоянии больного можно еще спасти, если ему немедленно оказать помощь, так как только через 4-6 минут после наступления клинической смерти последняя переходит в биологическую, т. е. истинную, смерть вследствие кислородного голодания головного мозга и гибели чувствительных нервных клеток центров, управляющих жизненно важными функциями организма.

Травматический остеомиелит – одно из осложнений переломов челюстей, наиболее часто встречается на нижней челюсти, верхняя челюсть поражается намного реже. Данная патология – это инфекционное гнойно-некротическое воспалительное заболевание неповрежденной при травме костной ткани челюсти, развивается на удалении от щели перелома. Острый процесс

В начале острой фазы данного вида остеомиелита общие симптомы выражены не сильно, что обусловлено постепенным распространением инфекции в костную ткань. Через несколько дней поднимается температура, нарушается сон и аппетит, появляется головная боль и потливость. Пациент жалуется на усиление болезненных ощущений в области перелома, отмечает появление неприятного запаха изо рта. При переломах нижней челюсти некоторые пациенты чувствуют онемение кожи подбородка и щеки (симптом Венсана).

При обследовании больного обнаруживается отек и инфильтрация мягких тканей, локализующихся в области перелома. Впоследствии развиваются абсцессы и флегмоны. Из лунки удаленного зуба или из карманов рядом стоящих зубов может выделяться гнойный экссудат.

Хронический процесс

После лечения острого остеомиелитического процесса общее состояние пациента значительно улучшается, однако полного излечения не происходит, и заболевание перетекает в хроническую форму.

Характерным симптомом данной формы остеомиелита является наличие свищевых ходов, как на слизистой оболочке (обычно рядом с линией перелома), так и на кожной поверхности.

Также при хроническом процессе происходит деструкция костной ткани с образованием секвестров – отторгнувшихся участков кости. Однако в челюсти происходят не только деструктивные, но и репаративные процессы, что приводит к образованию новой костной ткани и, как следствие, изменение конфигурации лица.

Острая форма требует проведения первичной хирургической обработки гнойных очагов, удаления зуба, расположенного в щели перелома, надежной иммобилизации отломков, а также комплексной противовоспалительной терапии (антибактериальная, десенсибилизирующая, общеукрепляющая).

При хроническом процессе основные усилия должны быть направлены на профилактику развития острой воспалительной реакции и укрепление иммунитета больного. Назначается витаминотерапия, физиотерпевтические процедуры (УВЧ), полноценное питание (по белкам, жирам и углеводам).Обязательно проведение секвестрэктомии – удаления секвестров.

Дата добавления: 2014-11-25