Лучевая безопасность ультразвукового исследования

УЗИ в кардиологии

Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) позволяет оценить клапанный аппарат сердца, толщину стенок желудочков, предсердий, межжелудочковой и межпредсердной перегородок, полости сердца (правого и левого желудочков, правого и левого предсердий), сократительную активность миокарда левого желудочка и выявить такие заболевания, как пороки сердца (врожденные и приобретенные), пролапсы клапанов, кардиомиопатии, миокардиты, эндокардиты, перикардиты, гипертрофию миокарда желудочков, нарушение локальной сократимости миокарда левого желудочка, осложнения инфарктов миокарда, дополнительные образования (опухоли, тромбы), легочную гипертензию.

В настоящее время ультразвуковой метод нашел широкое диагностическое применение и стал неотъемлемой частью клинического обследования больных. Если использование низкочастотного ультразвука в технической сфере определяется нормами излучения, то в медицине дело обстоит иначе. С одной стороны, отсутствует возможность провести прямую дозиметрию излучения в рабочем пучке, особенно на глубине; с другой – очень трудно учесть рассеяние, поглощение и ослабление ультразвука биологическими тканями. Кроме того, невозможно учесть и экспозицию, так как длительность озвучивания, а также его направление и глубина варьируют в широких пределах. Распространение ультразвука в биологических средах сопровождается механическим, термическим и физико‑химическими эффектами. В результате поглощения ультразвука тканями акустическая энергия превращается в тепловую, позволяющую использовать ультразвук в лечебных целях. Все эти явления происходят при воздействии на биологические ткани ультразвука высокой интенсивности, и в известных условиях они желательны (например, в физиотерапевтической практике). Конструктивно приборы для ультразвуковой медицинской диагностики надежно защищают пациента от возможного вредного воздействия звуковой энергии. Однако в последнее время все чаще появляются работы о неблагоприятном воздействии ультразвукового исследования на пациента. В частности, это относится к ультразвуковому исследованию в акушерстве. Уже доказано, что ультразвук неблагоприятно воздействует на хромосомы, что может вызвать мутацию плода. В некоторых странах ультразвуковое исследование беременным проводится только при серьезной необходимости данного исследования. Несомненно, ультразвук воздействует и на самого врача, проводящего исследование, и нередко поступают жалобы на изменения в кисти руки, которой удерживается датчик.

По абсолютному числу ультразвуковые исследования вплотную приблизились к рентгенологическим. Одновременно существенно расширились и границы использования эхографии. Во‑первых, она стала применяться для исследования тех объектов, которые ранее считались недоступными для ультразвуковой оценки (легких, желудка, кишечника, скелета), так что в настоящее время практически все органы и анатомические структуры могут быть изучены сонографически. Во‑вторых, в практику вошли интракорпоральные исследования, осуществляемые введением специальных микродатчиков в различные полости организма через естественные отверстия, пункционным путем в сосуды и сердце либо через операционные раны. Этим было достигнуто значительное повышение точности ультразвуковой диагностики. В‑третьих, появились новые направления использования ультразвукового метода. Наряду с обычными плановыми исследованиями он широко применяется для целей неотложной диагностики, мониторинга, скрининга, для контроля за выполнением диагностических и лечебных пункций.

Дата добавления: 2014-11-25