Профилактика и терапия инфекционных заболеваний 1 страница

О значимости вынесенной в заголовок этого раздела деятельности человечества можно судить по данным статистики, отражающим среднюю продолжительность жизни человека. По данным на 1830 год 50 % рождающихся людей доживало до возраста 25 лет. В 1900 году этот показатель уже составлял 60 лет (рис. 9). При этом существенного изменения в уровне производства и потребления продуктов питания и условий жизни населения на основе научно-технического прогресса в этот период не происходило. Главной причиной снижения смертности населения более чем в два раза стало развитие, распространение и окончательное признание зародышевой теории инфекционных болезней, то есть понимание того, что большая часть случаев ранней смерти человека является результатом проникновения в его внутреннюю среду болезнетворных микроорганизмов. Основанное на таком понимании внедрение в медицинскую практику правил асептики и антисептики, в повседневную жизнь - правил личной гигиены, а также разработка и применение вакцин и сывороток позволило в последние 20 лет 19-го столетия увеличить среднюю продолжительность жизни на 35 лет!

Рис. 9. Рост продолжительности жизни человека за период с 1830 года по 2007 год.

Таким образом древнейшая медицинская мудрость «Болезнь лучше предупредить, чем лечить» в отношении инфекционных болезней перестала быть просто красивой фразой. Она обрела вполне обоснованное практическое воплощение и стала одной из главных составляющих в борьбе медицины с болезнетворными микроорганизмами. По сути своей профилактика инфекционных болезней - это комплекс мер, направленных на: 1) максимально возможное ограничение контактов человека с болезнетворными микроорганизмами и 2) создание у большинства людей максимальной устойчивости к поражению такими микроорганизмами.

Реализация первой из входящих в профилактику задач стала возможной на основании накопления общих сведений о микроорганизмах и болезнетворных бактериях в частности. По мере изучения условий среды, необходимых бактериям для их активной жизнедеятельности, были выявлены физические и химические факторы, действующие на микроорганизмы губительно.

В частности, бактерицидное действие температуры 100°С и выше широко используется для дезинфицирования медицинского инструментария и применяемых в медицинской практике растворов уже с конца 19-го века. Стерилизация стеклянного и металлического оборудования в сухожаровых шкафах при температурах 180 – 250°С обеспечивает полное уничтожение не только бактерий и других болезнетворных микроорганизмов, но и их устойчивых к неблагоприятным условиям среды покоящихся форм. Для уничтожения бактериальных спор в жидкостях применяется автоклавирование - сочетанное воздействие температуры и избыточного давления в пределах 0,5 – 1,5 атмосфер.

Высокая чувствительность бактерий к излучениям позволяет использовать в профилактических целях ультрафиолетовый свет с соответствующей длиной волны для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях медицинского назначения, а радиационное излучение для стерилизации не термостойкого медицинского инструментария.

Помимо физических факторов широкое профилактическое применение получили и обладающие губительным действием химические соединения. Как правило, большинство дезинфицирующих веществ могут оказывать негативное влияние и на организм человека, но в специально подобранных концентрациях они могут использоваться для обеззараживания не только медицинского оборудования, но и поверхности кожи человека или даже раневых поверхностей. Для современного человека применение таких веществ является неотъемлемой частью процесса ухода за собственным организмом, то есть представляет собой одну из главных составляющих личной гигиены.

Можно без преувеличения сказать, что собственно само понятие личной гигиены в наше время базируется на осознании каждым человеком потенциальной опасности взаимодействия с болезнетворными микроорганизмами. Существенное значение имеет также и соблюдение правил ухода за больными людьми во время оказания им помощи как в медицинских учреждениях, так и в домашних условиях.

Естественно, что эффективность такой осуществляемой лично профилактики инфекционных заболеваний в значительной степени зависит от уровня образованности населения и проводимой с ним санитарно-просветительской работы. По некоторым инфекционным заболеваниям (например, по инфекциям, передающимся половым путем) этот так называемый социальный фактор является одним из основных в их профилактике.

Существенное значение имеет социальный фактор и для решения второй задачи профилактики – создания искусственного иммунитета к возбудителям инфекционных заболеваний. Конечно же, в современном человеческом обществе главенствующую роль в этом вопросе играет служба здравоохранения, разрабатывающая и планомерно осуществляющая программы вакцинации населения в целях борьбы с конкретными инфекционными болезнями. Однако грамотность населения, правильное понимание значения осуществляемых медиками прививок является необходимым условием реализации таких программ. Поэтому пропаганда необходимости таких профилактических мер среди широких слоев населения, постоянно осуществляемая медиками на базе лечебных учреждений, а также через действующие системы образования и средств массовой информации считается обязательным компонентом профилактики инфекционных заболеваний.

Оценивая значимость вакцинации как одной из составляющих комплекса профилактических мероприятий, вне всякого сомнения, ей следует отводить ведущее место. Эффективность такого подхода была неоднократно подтверждена данными медицинской статистики в различных странах и в целом по земному шару. За первую половину 20-го века заболеваемость широко распространенными в предшествующие века болезнями бактериальной (дифтерия, столбняк, коклюш, чума) и вирусной (натуральная оспа, корь, краснуха, свинка, ветряная оспа, полиомиелит) этиологии в индустриально развитых странах уменьшилась в десятки раз, а средняя продолжительность жизни человечества в период с 1900 года по 1940 год увеличилась еще на 15 лет и достигла 75 (рис. 9).

Следует подчеркнуть и главнейшую суть осуществляемой человечеством вакцинации. В отличие от всех остальных профилактических мер, при массовом прививании против определенных болезней осуществляется не только защита конкретных людей от возможного заболевания, но и решаются еще две важнейшие стратегические задачи. Во-первых, при поголовной вакцинации населения резко снижается возможность широкого распространения возбудителей болезней внутри человеческих популяций. В тех случаях, когда возбудитель болезни является облигатным паразитом вида Homo sapiens, возможность передачи возбудителя от человека к человеку падает обратно пропорционально количеству болеющих, являющихся источником возбудителя. Согласно эпидемиологическим выкладкам, возбудитель, потенциально способный вызвать эпидемию, перестает быть эпидемически опасным, когда количество устойчивых к возбудителю членов популяции превышает 75%. В этом случае потенциально эпидемическое заболевание проявляет себя в виде спорадических вспышек или заболеваний отдельных людей. Уже одно это существенно улучшает условия борьбы системы здравоохранения с патогенными микроорганизмами: одно дело оказывать помощь небольшому числу болеющих, другое – работать в период эпидемий при тысячах больных, требующих помощи одновременно.

Более того, массовое прививание населения, планово проводимое в течение нескольких десятков лет, в конечном итоге приводит к вымиранию конкретных видов возбудителей. Предполагается, что при наличии в популяциях человека более 85% иммунных по отношению к данному возбудителю людей, начинается процесс постепенного исчезновения данного биологического вида из биосферы. Это вполне объяснимо, так как возбудители, будучи облигатными паразитами человека, лишаются, фактически, единственной для них среды обитания, что, как известно, неминуемо приводит к вымиранию вида. Говоря совсем просто – возбудитель исчезает из биосферы планеты Земля, поскольку на ней не остается пригодных для него мест обитания, ему просто негде жить! Тем самым медицинская проблема решается в корне, раз и навсегда, – конкретная болезнь просто перестает существовать!

Одним из ярких примеров значимости прививания является победа над натуральной (черной) оспой. Эта вирусная болезнь в средние века имела широкое распространение практически по всему миру и не встречалась только на пространственно изолированных территориях (на Каймановых островах, Соломоновых островах и на острове Фиджи). Ее эпидемии практически не прекращались, в конце 17-го и в начале 18-го века от оспы ежегодно умирало около полутора миллионов человек, а болело около десяти миллионов в год. Но по мере того, как по странам Европы, а затем и по всему миру стала распространяться методика прививания против оспы Эдварда Дженнера, в течение 19-го века количество болеющих существенно уменьшилось, а в ряде стран, где оспопрививание было введено как обязательная процедура, эта болезнь стала встречаться спорадически. Во второй половине 20-го века, человечество, уже под эгидой ВОЗ, распространило оспопрививание практически по всему Земному шару, что и привело к концу двадцатого столетия к исчезновению вируса натуральной оспы. В 1980 ВОЗ, констатируя победу медицины над оспой, как эпидемически распространяющейся болезнью, приняло решение об отмене обязательного оспопрививания и одновременно о сохранении вируса натуральной оспы (как части генофонда планеты Земля) в пяти специализированных научных учреждениях. В настоящее время число мест хранения вируса натуральной оспы сокращено до двух: это Центр контроля заболеваемости в г. Атланта (США) и ГНЦ ВБ «Вектор» в г. Новосибирске (Россия).

Для того, чтобы эта цель была достигнута, человечеству в рядах поколений пришлось привить около 500 миллионов человек, потратив огромное количество производственных и трудовых ресурсов (изготовление, хранение и транспортировка вакцин, а также труд медперсонала, непосредственно осуществлявших прививание). Тем не менее, это тот самый случай, когда цель оправдывает средства – одна из тяжелейших инфекционных болезней, уносившая в средние века миллионы жизней, канула в Лету.

Эффективность профилактики на основе создания искусственного активного иммунитета продемонстрирована еще на нескольких эпидемически распространяющихся болезнях. За 20-ый век, благодаря широко применяемой вакцинации, человечеству удалось избавиться от поражавших преимущественно детей дифтерии, коклюша и полиомиелита. Кроме того, ряд неспособных к эпидимическому распространению смертельно опасных заболеваний, в частности столбняк и бешенство, побеждены человечеством также благодаря разработке и плановому применению вакцин.

Таким образом, вакцинопрофилактика зарекомендовала себя как основная и наиболее эффективная мера борьбы с инфекционными заболеваниями и остается таковой по настоящее время. В ее реализации задействованы системы здравоохранения всех стран мира и эта деятельность в мировом масштабе координируется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). В зависимости от уровня экономического развития страны- члены ВОЗ вносят посильный вклад в борьбу с инфекционными заболеваниями, причем основное финансовое бремя берут на себя экономически развитые страны мира. В ряде стран с низким уровнем жизни населения и систем здравоохранения практически весь комплекс мер по вакцинации населения осуществляется за счет материальной и финансовой помощи со стороны мирового сообщества. Это еще раз подтверждает высказанную еще в конце 19-го века медицинскими микробиологами мысль, что, поскольку инфекционные болезни не признают государственных границ, бороться с ними может лишь все человечество единым фронтом.

В этом плане одной из важнейших составляющих такой борьбы является отношение широких слоев населения к вакцинопрофилактике в целом. Не секрет, что в настоящее время, в ряде стран до сих пор среди населения имеет место негативное отношение к прививкам. Даже в экономически развитых странах часть населения может уклоняться от прививок по тем или причинам. При этом четко прослеживается связь между уровнем грамотности населения и активностью участия в мероприятиях по плановой вакцинации. Чем выше уровень образования в среднем по стране, тем меньше проблем испытывают медики при реализации программ по борьбе с конкретными инфекционными заболеваниями. Однако и в развитых странах при достаточно высоком уровне информированности населения о пользе и значимости прививок в некоторых случаях возникают проблемы. Чаще всего это связано с публикацией в средствах массовой информации сообщений о недостаточно высоком качестве вакцинных препаратов. Поднимая вопросы качества вакцин, медики, как правило, преследуют благие цели, суть их выступлений именно в том, чтобы направить больше средств на создание все более и более эффективных вакцин. Но для широких слоев населения такого рода информация может иметь негативный эффект: мол, смотрите, медики сами пишут о том, что применяемые вакцины имеют низкое качество. Следствием этого могут быть массовые отказы от прививания детей и уклонение от прививок взрослого населения. Поэтому, учитывая то, что в современном обществе прививание является делом добровольным, существенным фактором является правильная пропаганда как мер борьбы с инфекционными болезнями в целом, так и конкретно мер по созданию искусственного активного иммунитета.

Основой для правильной работы с населением должно стать объяснение двух важнейших особенностей сути вакцинопрофилактики. Первое, население следует убеждать, что прививаясь сам, ты не только защищаешь себя от возможного заболевания, но и заботишься о тех, кто по ряду причин (врожденные заболевания, склонность к аллергии и т.п.) не может быть подвергнут вакцинации. Объясняется это тем, что при создании популяционного иммунитета (более 85% привитых в популяции), вероятность заражения не иммунизированных членов популяции практически сводится к нулю. И второе, оказываясь от прививок, ты фактически препятствуешь борьбе человечества с данным конкретным заболеванием, то есть тормозишь в целом развитие человеческого общества.

Немаловажно подчеркивать и особый психологический аспект, сопутствующий вакцинации. Не секрет, что основой для массовых отказов от прививок чаще всего являются крайне редко, но все еще встречающиеся случаи ухудшения физиологического состояния после введения вакцин. Как правило, это является следствием индивидуальных особенностей прививаемых, но иногда и результатом халатности медперсонала. При этом один такой случай на сотни тысяч перенесших прививку нормально, может сыграть свою негативную роль. Этот социальный аспект медики обязательно учитывают, постоянно повышая как качество применяемых вакцин, так и качество работы привлекаемого для вакцинации персонала.

Поскольку проведение профилактической работы на уровне пропаганды также требует существенных финансовых вложений, необходимо, чтобы наиболее грамотный в этом отношении контингент населения, например, люди с высшим биологическим образованием, не только сами осознанно участвовали в предлагаемых программах массового прививания, но и объясняли окружающим полезность и необходимость участия в них.

Естественно, что описанная выше основная стратегия борьбы с инфекционными заболеваниями базируется на разработке, производстве и хранении запасов специальных препаратов для создания искусственного активного иммунитета, называемых вакцинами. Собственно термины «вакцина» и «вакцинация» (процесс введения вакцины) появился в лексиконе медицины после распространения прививания против оспы по методу Эдварда Дженнера. Дословно термин происходит от одного из латинских названий коровы – «вакка» и для оспопрививания этот термин действительно подходил: Дженнер в качестве способного вызвать иммунитет материала в своем методе использовал жидкость, появляющуюся в кожных поражениях при заболевании коровьей, не человеческой оспой. Однако практически две трети 19-го века термин «вакцинация» не обозначал ничего более, кроме как прививку от оспы. Но в результате работ Луи Пастера и его коллег, в 70-ых годах 19 века были уже целенаправлено созданы препараты для создания устойчивости к определенным инфекционным заболеваниям, причем основой этих препаратов стали собственно возбудители заболеваний, у которых удалось ослабить их вирулентные свойства. Луи Пастер, описывая такой препарат для создания иммунитета против куриной холеры, сравнил полученный им эффект защиты организма птиц с уже широко известными результатами вакцинации против оспы и, как считают многие историки, назвав свой препарат вакциной против куриной холеры, закрепил это название за любыми препаратами, способными привести к созданию искусственного активного иммунитета. Фактически это можно рассматривать как своеобразное признание микробиологами конца 19-го века заслуг Эдварда Дженнера – создателя первого эффективного препарата для выработки искусственного иммунитета - в деле борьбы с инфекционными болезнями.

Указанный Пастером путь получения препаратов для создания искусственного активного иммунитета – ослабление (аттенюация) вирулентности возбудителя при сохранении его иммуногенных свойств – открыл перед медицинскими микробиологами широкие возможности. В ходе выделения и изучения свойств возбудителей различных заболеваний постепенно выяснялось, что достичь желанной цели - превратить опасного возбудителя в безопасную вакцину – можно различными путями. Кроме живых вакцин, подобных пастеровским вакцинам против куриной холеры и сибирской язвы, в некоторых случаях способностью вызвать у лабораторных животных иммунный ответ обладали лишенные жизнеспособности клетки. Так появились так называемые убитые вакцины.

С развитием в конце 19-го – начале 20-го века иммунологии как науки и накоплением практического опыта применения вакцин в медицине и ветеринарии появились еще две группы вакцинных препаратов. Во-первых, выяснилось, что при определенных заболеваниях основное поражение организму болеющего наносит не сам возбудитель болезни, а выделяемые ими токсины. Затем на примере дифтерии было показано, что иммунный ответ на молекулы дифтерийного токсина приводит к появлению устойчивости к заражению дифтерийным микробом, то есть к появлению искомого активного иммунитета. Зная, что токсины некоторых бактерий можно получить из культуральной жидкости возбудителя, попытались именно их использовать для создания вакцинных препаратов. Общая стратегия здесь оставалась прежней – чтобы сделать из токсина вакцину, надо найти способ максимально снизить его токсические свойства при сохранении его иммуногенности, то есть способности вызывать иммунный ответ. Полученные согласно такой стратегии препараты получили название анатоксины.

Появлению четвертой группы вакцинных препаратов способствовало развитие препаративной органической химии. Осознание того, что иммунная система отвечает не на всю клетку возбудителя, а на отдельные ее составляющие (антигены), привело к мысли найти наиболее важные для создания иммунитета компоненты бактерий. Для этого клетки патогена после умерщвления подвергали разрушению, а полученную смесь различных фрагментов подвергали разделению на фракции с помощью физических и химических методов. Путем проверки каждой фракции на иммуногенность отбирались те из них, которые вызывали в организме лабораторных животных наиболее выраженный и продолжительный иммунитет. Именно такие препараты, представляющие собой частично или полностью очищенные антигены возбудителей, получили название химические вакцины.

Преимущества таких вакцин перед живыми и убитыми заключаются в их большей безопасности. В отличие от живых вакцин они не способны вызвать заболевание ни у одного из вакцинируемых, и в этом они сходны с убитыми вакцинами, но по сравнению с последними химические вакцины обладают меньшим количеством нежелательных эффектов аллергического толка, обычно связанных с иммунными ответами на так называемые балластные антигены в составе убитых вакцин. В идеале в состав химической вакцины должен входить только тот антиген, иммунный ответ на который наиболее важен для защиты от возбудителя. При правильно подобранной дозе такая вакцина должна направить все защитные силы вакцинируемого организма на создание иммунитета, не вызывая менее значимых иммунных ответов, как это имеет место в случае применения убитых вакцин.

Естественно, что получение химических вакцин является более длительным и дорогостоящим, но именно за такими вакцинами будущее. Тем более, что в современное производство вакцинных препаратов все более и более внедряются достижения генетической и генной инженерии. Этот подход позволяет получать очищенные суспензии антигенов возбудителей без непосредственного использования в производстве собственно болезнетворных микроорганизмов. Дело в том, что значительную часть стоимости в производстве живых или убитых вакцин, а также некоторых анатоксинов составляют расходы на соблюдение мер безопасности при промышленном использовании культур патогенных микроорганизмов. Успехи генетической инженерии бактерий уже в 70-ые годы 20-го века открыли возможности переноса отдельных генов или оперонов из болезнетворных микроорганизмов в сапротрофные бактерии или дрожжи, размножая которые можно нарабатывать тот или иной антиген без опасений вызвать заболевание у персонала соответствующих производств. Использование таких штаммов-продуцентов белков вакцинного назначения существенно упрощает и удешевляет производство вакцин. Некоторые авторы производимые таким путем препараты называют рекомбинантными вакцинами, хотя по сути своей это не что-то принципиально новое, а разновидность химических вакцин.

С развитием генетической инженерии вирусов и растений в 80-90-ые годы 20-го века появились новые возможности для удешевления вакцинных производств. Дело в том, что получение каких-либо продуктов из биомассы естественным образом выращенных растений оказывается всегда дешевле, чем производство на базе микробиологической промышленности: в этом случае нет затрат на амортизацию и обслуживание оборудования, оплату энергоносителей и т.п. Иначе говоря, пока солнечный свет и почвы бесплатны, растения являются самыми экономичными продуцентами нужных человеку органических молекул.

В настоящее время в разработке такого производства вакцин используются два основных подхода. Один из них заключается в генно-инженерном конструировании своеобразных гибридов между вирусами растений и болезнетворными вирусами и бактериями, поражающими человека. В частности, введение в последовательность генов, кодирующих белки оболочек вирусов растений (например, вируса табачной мозаики или вируса мозаики коровьего гороха) дополнительных нуклеотидных последовательностей, несущих информацию об антигенных детерминантах малярийного плазмодия, вируса гриппа, вируса ящура, вируса иммунодефицита человека. Размножение такого химерного вируса на растениях или экспрессия в растительных клетках соответствующих генно-инженерных конструкций на основе вирусных векторов, позволяет получить растительную биомассу, из которой очищается необходимый для создания вакцинного препарата белок.

Второй путь использования растений в качестве продуцентов вакцин связан с введением в ядерный или пластидный геном растительных клеток генов, кодирующих антигены возбудителей заболеваний. В этом случае фактически получаются сорта растений- продуцентов белков вакцинного предназначения. Выращивая такой сорт можно, с одной стороны, иметь так называемые «живые фабрики» для производства антигенов вакцинного назначения, и, с другой стороны, используя растения, которые человек может потреблять в сыром виде, получать так называемые «съедобные вакцины». Дело в том, что на ряд инфекционных болезней возможна выработка искусственного активного иммунитета при нанесении вакцинных препаратов на слизистые оболочки, в том числе и желудочно-кишечного тракта. Эти вакцины традиционно называют вакцинами перорального действия (вводимые через рот). Считается, что при достаточно высокой экспрессии генов, кодирующих антигены возбудителей, можно создать растения, например, бананов или томатов, поедая плоды которых человек фактически будет получать прививку от какого-либо инфекционного заболевания, например, холероподобного эшерихиоза или гепатита В.

Начало 21-го века как раз и характеризуется усиленной разработкой таких генно-инженерных вакцин, которые пока еще в основном проходят стадии лабораторных или уже клинических испытаний. Так что можно уверенно констатировать, что за этой разновидностью химических вакцин твердо закрепляется лидирующее положение в современном производстве вакцинных препаратов.

Заканчивая разговор о вакцинах, следует отметить следующее. Исходя из содержания в них тех или иных антигенов, вакцинные препараты делятся на моно- и поливакцины. Моновакцины способны вызвать иммунитет только к одному конкретному заболеванию, а поливакцины - одновременно к нескольким. О необходимости создания поливакцин говорили медицинские микробиологи и иммунологи еще в начале 20-го века. Эта необходимость вытекала из существенных затрат на осуществление собственно процесса вакцинирования, в особенности при массовом прививании населения. Поэтому попытки объединения в одном препарате антигенов различных микроорганизмов (банально говоря, смешивания нескольких моновакцин) делались в течение 20-го века неоднократно. К сожалению, в большинстве случаев введение таких смесей в организм лабораторных животных не давало должного уровня иммунитета. Как правило, выработка сразу нескольких иммунных ответов на различные антигены и сохранение от каждого из них достаточного количества клеток иммунной памяти оказывалось непосильной нагрузкой для организма. Причем, чем больше смешивали различных антигенов, тем хуже становились результаты. Однако используя в основном эмпирический подход (фактически, метод проб и ошибок), медики во второй половине 20-го века сумели создать несколько десятков хорошо зарекомендовавших себя дивакцин и около десятка тривакцин.

Из числа последних наиболее удачной и наиболее широко применяемой является знаменитая КДС (в международной номенклатуре DTP), включающая в себя дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин и убитую вакцину против коклюша. Этой вакциной и ее модификациями в течение последней четверти 20-го века прививают детей младшего возраста практически по всему миру, что и привело к резкому снижению числа случаев заболевания детей дифтерией и коклюшем в настоящее время. Эффективность этой вакцины была продемонстрирована сначала в развитых странах мира (в США за 10 лет активной иммунизации заболеваемость коклюшем упала на 70%, в Великобритании – в 8-12 раз, в Советском Союзе она снизилась в расчете на 100 тыс. населения с 475,0 в 1958 году до 21,0 в 1969 году), а затем и в развивающихся странах.

Подводя итог обсуждению главного способа борьбы с возбудителями инфекционных заболеваний, следует отметить, что массовая вакцинация людей не может быть успешно использована для искоренения любой инфекционной болезни. Например, она не решает проблему так называемых природно-очаговых инфекций. В частности, полностью избавить планету Земля от вида Yersinia pestis - возбудителя чумы, пока не представляется возможным. Хозяевами для этого вида патогенных бактерий могут быть млекопитающие более 300 видов, в том числе множество свободно обитающих мелких представителей отряда Грызуны. Ясно, что проведение вакцинации огромного количества диких животных для современных систем здравоохранения является непосильной задачей, поэтому для защиты человечества от таких возбудителей разработаны и успешно применяются другие профилактические меры.

В частности, за природными очаги чумы и других природно-очаговых инфекций установлен постоянный эпидемиологический надзор, осуществляемый специальными службами систем здравоохранения различных государств и координируемый соответствующими службами ВОЗ. Таким службам внедряется в обязанность контроль за численностью носителей и переносчиков возбудителей особо опасных инфекций в их природных местообитаниях и снижение при необходимости их численности до эпидемиологически безопасных значений. В конечном итоге, главной задачей таких служб является, в первую очередь, предотвращение возможного попадания возбудителей в популяции человека и, во вторую очередь, недопущение переноса возбудителей от инфицированных людей к здоровым, то есть распространения возбудителя в человеческих популяциях.

Для выполнения этих задач в течение 20-го века разработаны и при необходимости применяются жесткие карантинные меры (полная изоляция заразившихся и введение строгих мер по ограничению перемещения людей в районах, где зафиксированы случаи заболевания), а также осуществляемые в кратчайшие сроки мероприятия по дезинфекции, дератизации и дезинсекции в местах заболевания людей. Осуществление этих мероприятий возложено на специально подготовленный контингент специалистов соответствующих профилей (врачи, эпидемиологи, микробиологи), организованных в специальные подразделения как государственного подчинения, так и специализированных отрядов под эгидой ВОЗ. Именно такие подразделения чаще всего по традиции называют противочумными отрядами, хотя они способны действовать при угрозе эпидемий любого опасного инфекционного заболевания.

Помимо постоянно действующих служб в большинстве развитых стран готовятся и поддерживаются (путем периодических проверок) в постоянной готовности группы медицинских работников, которые могут в случаях необходимости в кратчайшие сроки приступить к выполнению противоэпидемических мероприятий. Этот контингент снабжен специальной одеждой (так называемыми противочумными костюмами) и всем необходимым (вакцинами, сыворотками, лекарственными препаратами) для борьбы со вспышками конкретных заболеваний.

Дата добавления: 2014-11-16