Опухоли из эпителия

КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЧЕЛОВЕКА

ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ

В своих руководящих указаниях по стратегии и управлению национальны­ми программами борьбы против рака Всемирная Организация Здравоохране­ния полагает, что 1/3 всех случаев заболеваний злокачественными опу­холями можно предотвратить и, при условии достаточно ранней ди­агностики, еще 1/3 больных потенциально излечима. Так, при раке тела матки, молочной железы, яичка, меланоме современные методы лечения мо­гут обеспечить выживание в течение 5 лет и больше у 75% больных. Правда, при раке поджелудочной железы, печени, желудка, легких выживаемость обычно не превышает 15%.

Большое значение в ранней диагностике опухолей, выявлении и верифи­кации предопухолевых состояний имеет прижизненное морфологическое ис­следование (см. Биопсия).

Алгоритм гистологического исследования опухоли:

Опухоль ли это? Критериями для ответа на этот вопрос является наличие тканевых и клеточных разрастаний, их неадекватность и атипизм. Каков гистогенез опухоли? Критерии для этого - наличие органо, гисто-, цитотипических и иных признаков, которые можно увидеть в опухо­ли. Какова опухоль клинически, доброкачественная она или злока­чественная? Критерии - характер атипизма, степень зрелости опухолевых клеток, характер роста, наличие инвазии сосудов, наличие и характер вторич­ных изменений (некроз, изъязвление, внутриопухолевые и перитуморальные клеточные реакции, воспалительные изменения, расстройства кровообраще­ния).

Какова степень злокачественности? Критерии - глубина инвазии, степень выраженности атипизма, митотический и лимфоцитарный индекс, ко­личество патологических митозов, состояние стромы, характер клеточной ин­фильтрации паренхимы и стромы опухоли.

Местная эта опухоль или нет? Критерии - наличие признаков орга-носпецифичности, наличие предопухолевых процессов и перехода от них к опухоли, связь опухоли с местными тканевыми структурами.

А. Доброкачественные эпителиальные опухоли 1. Опухоли из покровного эпителия

ПАПИЛЛОМА (сосочковая опухоль) - доброкачественная опухоль, разви­вающаяся из плоского или переходного эпителия, характеризующаяся сосоч-ковыми его разрастаниями.

Макроскопически в типичных случаях имеет вид «морской капусты».

Гистологически состоит из соединительно-тканных сосочков, покрытых типичным многослойным плоским эпителием различной толщины. Может об­наруживать признаки ороговения (папиллома с кератозом), иногда очень вы­раженного.

Локализация - кожа, слизистые оболочки (например, гортани), иногда бывает множественной.

Злокачественный аналог - плоскоклеточный рак.

Прогноз - папилломы кожи обнаруживают очень слабую тенденцию к ма-лигнизации, опухоли слизистых оболочек могут рецидивировать и малигнизи-роваться.

Дата добавления: 2014-11-16