Особенности опухоли у детей

Классификация опухолей у детей:

Опухоли, развивающиеся вследствие нарушения бласто- и эмбриоге­
неза (дизэмбриогенетические опухоли) - тератомы и тератобластомы;

опухоли из недифференцированных, камбиальных зачатков (ме-
дуллобластома, ретинобластома, опухоли вегетативных ганглиев и др.);

опухоли по типу таковых у взрослых.

Чаще всего у детей развиваются дизэмбриогенетические опухоли, в це­лом составляющие около 50% всех новообразований детского возраста.

Среди всех опухолей явно преобладают доброкачественные (90-93%), среди которых подавляющее большинство составляют гемангиомы и пигмент­ные невусы. Среди злокачественных опухолей наиболее частыми являются опухоли кроветворной и лимфоидной ткани - лейкозы (чаще всего лимфобла-стные) и злокачественные лимфомы (лимфосаркомы).

Резко преобладают мезенхимальные опухоли, отношение которых к эпи­телиальным составляет 9:1 (у взрослых 1:9). Опухоли эпителиального проис­хождения чаще всего возникают в щитовидной железе, надпочечниках, поло­вых органах.

Структура злокачественных опухолей у детей:

31 % - лейкозы

11 % -лимфомы

18 % - опухоли центральной нервной системы 7 % - опухоли почек

6 % - опухоли вегетативной нервной системы, костей, глаз, мягких тканей 9 % - прочие опухоли (в том числе по типу взрослых).

Отмечается два пика возникновения опухолей. Первый пик приходится на возраст 2-5 лет, когда опухоли возникают чаще всего и имеют преимуществен­но дизэмбриогенетическое происхождение (тератомы и тератобластомы) или развиваются из недифференцированных камбиальных зачатков (нейроблас-тома, ретинобластома). Второй пик приходится на возраст 10-14 лет, когда встречаются опухоли по типу взрослых (опухоли кроветворной и лимфоид­ной ткани, опухоли костей).

Многие доброкачественные опухоли у маленьких детей растут очень быстро (невус, капиллярная гемангиома), а злокачественные (нейробласто-ма, нефробластома, гепатобластома), напротив, могут расти относительно медленно и достигать очень больших размеров, не давая метастазов (напри­мер, нефробластома).

Наблюдаются и особенности метастазирования опухолей у детей. Мно­гие незрелые опухоли долго не метастазируют, возможна реверсия, связанная с дозреванием незрелых опухолей. Мягкотканные опухоли часто дают мета­стазы в первую очередь в регионарные лимфатические узлы (эмбриональная рабдомиосаркома урогенитального тракта, нефробластома, нейробластома). Вместе с тем, некоторые эпителиальные опухоли чаще метастазируют в пер­вую очередь гематогенно в легкие (гепатобластома). Метастазы в кости у де­тей наблюдаются относительно редко. Некоторые опухоли детского возраста, возникающие из недифференцированных камбиальных зачатков (ретинобла-стома, медуллобластома) метастазируют гематогенно, другие (нейробласто­ма) - гематогенных метастазов не дают.

Есть особенности и в гистологическом строении детских опухолей. Го­раздо труднее, чем у взрослых, по морфологическим признакам прогнозиро­вать доброкачественность или злокачественность течения, потому что опухо­ли у детей (особенно в первые годы жизни) вообще кажутся более незрелы­ми, ибо незрелы и нормальные ткани. Объективные трудности диагностики опухолей у детей усугубляются еще и субъективными. Хотя в развитых стра­нах как причина смерти опухоли конкурируют за второе-третье место с поро­ками развития, уступая первое только травмам, в структуре детской заболе­ваемости они имеют не слишком большой удельный вес. Поэтому у врачей-педиатров нет достаточной онкологической настороженности.

В связи с этим печальной особенностью опухолей детского возраста явля­ется их поздняя диагностика. У детей до 75 % новообразований диагностиру­ется в 3-4 клинической стадии (у взрослых - 25-40%).

ЛИТЕРАТУРА

Абрикосов А. И. Основы общей патологической анатомии. - М.: Медгиз,
1949.

Большая медицинская энциклопедия: В 30 т. - М.: Сов. энциклопедия,
1974-1988.

Давыдовский И. В. Общая патология человека. - М.: Медицина, 1969.

Долл Р. Профилактика рака на основе данных эпидемиологии. - М.: ИЛ,
1971.

Зюсс Р., Кинцель В., Скрибнер Дж. Д. Рак: эксперименты и гипотезы. -
М.:МИР, 1977.

Иммунология опухолей /Под ред. В. В. Городиловой, А. Муцениеце. -
Рига.: Знание, 1982.

Кавецкий Р. Е. Роль активной мезенхимы в диспозиции организма к
злокачественным новообразованиям. - Киев.: АН УССС, 1983.

Каудри Е. Раковые клетки. - М.: ИЛ, 1958.

Кудачков Ю. А. Патология человека (словарь-справочник). - Ярославль:
Диа-пресс, 1997.

МатэЖ. Досье рака. - М.: Мир, 1983.

Общая патология человека: Руководство для врачей: В 2 т. /Под ред. А.
И. Струкова и др. - М.: Медицина, 1990.

Патологическая анатомия болезней плода и ребенка: Руководство для
врачей: В 2 т./Под ред. Т. Е. Ивановской, Л. В. Леоновой.-М.: Медицина, 1989.

Патологоанатомическая диагностика опухолей человека: Руководство

для врачей: В 2 томах. /Под ред. Н. А. Краевского, А. В. Смольянникова, Д. С. Саркисова. - М.: Медицина, 1993.

Патофизиология: Курс лекций /Под ред. П. Ф. Литвицкого. - М.: Меди­
цина, 1995.

Петров Н. Н. Злокачественные опухоли, т 1. -Л., 1947.

Радзиховская Р. М. Некоторые закономерности противоопухолевого
иммунитета. - М.: Медицина, 1971.

Серов В. В., Пальцев М. А., Ганзен Т. Н. Руководство к практическим
занятиям по патологической анатомии. -М.: Медицина, 1997.

Струков А. И., Серов В. В. Патологическая анатомия: Учебникдля мед.
ин-тов.-М.: Медицина, 1993.

ЦинзерлингА. В., Цинзерлинг В. А. Патологическая анатомия: Учеб­
ник для педиатрических факультетов медицинских вузов. - Санкт-Петербурп-
Сотис, 1996.

ШабадЛ. М. Предрак в экспериментально-морфологическом аспекте.
-М., 1967.

Walter I. В., Israel M. S. General Pathology. - 7nd Ed. - New York; Edinburg;
London; Madrid; Melbourne; San Francisco; Tokio.: Churcill Livingstone, 1996.

Дата добавления: 2014-11-16