Оценка результата лдп

ПРАВИЛА ВЫПОЛНЕНИЯ ЛДП.

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОКН

1. Синдром Валя (синдром приводящей петли): живот «волнами», рас­ширение приводящей петли, перкуторно над ней — тимпанит, усиленная перистальтика приводящей петли.

2. Симптом Матье-Склярова -шум «плеска» (обусловлен секвестра­цией жидкости в кишечнике).

3. Симптом Спасокукоцкого — симптом «падающей капли».

4. Симптом Грекова (Обуховской больницы) — зияющий анус, рас­ширенная и пустая прямая кишка (обусловлен развитием толстокишечной непроходимости на уровне левой половины толстой кишки).

5. Симптом Голда — при бимануальном ректальном осмотре определя­ется расширенная (колбасообразная) приводящая кишечная петля.

6. Симптом Данса — западение правой подвздошной области при илеоцекальной инвагинации (отсутствие слепой кишки на «своем месте»).

7. Симптом Цеге-Мантейфеля — при проведении сифонной клизмы входит только до 500 мл жидкости (обструкция на уровне сигмовидной кишки).

8. Симптом Байера — «косой» живот.

9. Симптом Аншютца — вздутие слепой кишки при толстокишечной непроходимости.

10. Симптом Бувре — спавшаяся слепая кишка при тонкокишечной не­проходимости.

11. Симптом Ганголфа — притупление в отлогих местах живота (выпот).

12. Симптом Кивуля — металлический перкуторный звук над животом.

13. Симптом Руше — пальпация гладкого, болезненного образования при инвагинации.

14. Симптом Алапи — при инвагинации отсутствие мышечной защиты брюшной стенки.

15. Симптом Омбредана — при инвагинации геморрагические или типа «малинового желе» выделения из прямой кишки.

16. Симптом Бабука — при ингвагинации появление крови в промывных водах после пальпации живота (зоны инвагинации) при первичной или повторной клизме.

Значение лечебно-диагностического комплекса при кишечной непроходимости.

1. отличает механическую КН от функциональной,

2. разрешает функциональную КН,

3. исключает необходимость операции у 46-52% больных,

4. предупреждает развитие дополнительных спаек,

5. сокращает сроки лечения больных КН,

6. снижает количество осложнений и летальность,

7. дает врачу мощный метод лечения КН.

при отсутствии явной механической КН:

1. введение подкожно 1 мл 0,1%-ного раствора атропина сульфата

2. двусторонняя новокаиновая околопочечная блокада 0,25%-ным ра­створом новокаина

3. пауза 30-40 минут + лечение сопутствующих нарушений,

4. аспирация желудочного содержимого,

5. сифонная клизма с оценкой ее эффекта хирургом,

6. определение показаний к операции.

1. по субъективным данным,

2. по эффекту сифонной клизмы, по объективным данным:

Ø диспептический синдром исчез,

Ø нет вздутия и асимметрии живота,

Ø нет «шума плеска»,

Ø прослушиваются упорядочные перистальтические шумы,

Ø разрешаются «чаши Клойбера», после приема взвеси бария определяется его пассаж по кишечнику.

Дата добавления: 2014-11-18