Наложение тугой давящей повязки

ИНСТРУКЦИЯ

Инструкция рассмотрена

ВНИМАНИЕ: инъекцию промедола проводить только в присутствии врача

ИНСТРУКЦИЯ

«Роль медсестры в наблюдении за пациентами при переливании крови (после биологической пробы)»

1. Оценка состояния реципиента: установление (поддержка) психологического контакта с ним (внешний вид, Р, АД, ЧДД, жалобы- производится каждые 10-15 мин.), необходимо успокоить больного: «Все идет хорошо!»

2. Интерпретация полученных данных, информирование врача.

3. План сестринского ухода: постоянно находится у больного

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА	ПУТИ РЕШЕНИЯ
Действительные: страх проведения (исхода) гемотрансфузии,	постоянное наблюдение за ее функционированием, информирование врача
	постоянный психологический контакт с больным, информирование его о ходе операции (сколько перелито крови, показатели Р, АД), информационная поддержка врачом (подчеркнуть положительное действие крови
	на организм-дезинтоксикационное, заместительное, стимулирующее, кровоостанавливающее, питательное, иммунобиологическое)
- двигательная активность	является временным состоянием
Потенциальные: - питание - питье   - физиологические отправления начальные признаки несовместимости:   - боли в пояснице, животе, за грудиной - чувство жара, покраснение лица - одышка - тахикардия   - появление зуда кожи, аллергических высыпаний	накормить напоить   подать утку, судно   немедленно прекратить гемотрансфузию, отключить систему, не выводя иглы из вены. Подключить систему с 0,9% раствором натрия хлорида. немедленное прекращение гемотрансфузии, не выводя иглу из вены переключиться на физ. р-р, немедленно вызвать врача! (поведение м/с спокойное, движения уверенные). Необходимо успокоить больного (объяснить о временном характере неприятных ощущений)

- тромбирование инфузионной системы

отключить систему с кровью, не выводя иглу из вены, убедиться в ее проходимости, подключить систему с физ. р-ом, при тромбировании иглы- вызвать врача!

На завершающем этапе операции:

- оставить во флаконе 10-15 мл. крови

- по назначению врача ввести в/в CaCl10%-10,0

- предупредить больного о необходимости соблюдения постельного режима после гемотрансфузии

Оценить эффективность выполненных мероприятий:

СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО:

- улучшилось

- ухудшилось

- без изменений

на ЦМК хирургии

Протокол №____ от «____» _______________ 2005 г.

Председатель ЦМК хирургии: В. Н. Рожко

Составитель: преподаватель Лисов А. А.

Использованные источники:

Инструкция МЗ РБ от 01 декабря 2003 г «Переливание донорской крови и ее компонентов»

Показания:

· венозное кровотечение,

· незначительные кровотечения из мягких тканей, расположенных на костных выступах.

Оснащение:

· стерильная марля, бинт, бинт или ИПП,

· 1% раствор йодоната,

· стерильный помазок (шарики, салфетки, пинцет),

· пузырь со льдом,

· средства защиты медсетры,

· средства и оснащение для дезинфекции

№ п.п	Последовательность выполнения	Обоснование
1.	Успокоить пациента, установить контакт, осмотреть место повреждения, поставить сестринский диагноз.	Для облегчения дальнейшего проведения ПМП,
2.	Составить план сестринского ухода.	Оказание независимых сестринских вмешательств.
3.	Облачиться в соответствии с приказом №66,351 МЗ РБ.	Профилактика заражения медработника инфекционными заболеваниями.
4.	Усадить (уложить) пациента.	Облегчение состояния пациента.
5.	Поврежденной поверхности создайте положение выше уровня тела.	Для уменьшения кровотечения.
6.	Обработать кожу вокруг раны 1% йодонатом.	Профилактика инфицирования раны.
7.	Закрыть рану несколькими слоями марли, бинта или подушечками ИПП. Следите за соблюдением стерильности мягкого материала. Поверх стерильной марли положить слой стерильной ваты.	Профилактика инфицирования раны, создание постоянного давления в нужном направлении.
8.	Наложить круговую повязку, при этом перевязочный материал плотно прижимается к ране. Используйте правила бинтования.	Создание постоянного давления в нужном направлении, обеспечение качества повязки.
9.	Иммобилизируйте конечность.	Облегчение состояния пациента.
10.	На повязку можно наложить пузырь со льдом.	Сужение сосудов, уменьшение кровотечения.
11.	Измерить АД, пульс, наблюдать за общим состоянием пациента.	Оценка общего состояния.
12.	Дать оценку эффективности сестринского ухода.	Итоги ПМП (оформление карты сестринского ухода).
13.	Сообщить врачу.	При необходимости обеспечение зависимых сестринских вмешательств.

НАБОР ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ

Материальное обеспечение:

1. Стерильные марлевые шарики, салфетки, тампоны

2. Флаконы с 70% раствором спирта, 1% раствором йодоната, 0.25% раствором новокаина, клеол, фурациллин

3. Цапки бельевые – 4

4. Скальпели – 2

5. Пинцеты анатомические 2 – 3

6. Пинцеты хирургические – 2

7. Пинцеты лапчатые – 2

8. Зажимы кровоостанавливающие – 10

9. Ножницы Купера

10. Ножницы Рихтера прямые, изогнутые

11. Крючки острые трехзубчатые – 2

12. Крючки Фарабера – 2

13. Крючки Лангенбека – 2

14. Лопатка Буяльского

15. Игла Дешана

16. Зонд желобоватый

17. Зонд пуговчатый

18. Зонд Кохера

19. Ложечка Фолькмана

20. Корнцанги прямой и изогнутый – 2

21. Иглодержатели – 2

22. Иглы режущие – 2, круглые – 2

23. Кусачки Листона – 2

24. Кусачки Люэра – 2

25. Распаторы – 2

26. Пила-ножовка

27. Долото прямое – 1, изогнутое – 1

28. Молоток

29. Шприцы и иглы к ним разных размеров – 3

НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ТРАХЕОСТОМИИ

Подготовительный этап:

Накрыть стерильный столик (см. «накрытие стерильного стола в перевязочной»).

Материальное оснащение: 2 простыни, 1 клеенка, 3 цапки, бирка.

1. Пинцеты (хирургический, анатомический)

2. Скальпель (брюшистый, остроконечный)

3. Ножницы (Купера, Рихтера, острые тупоконечные)

4. Зонды (желобоватый, пуговчатый

5. Ранорасширители (С-образный крючок Фарабера, четырехзубые крючки)

6. Однозубый крючок для поддевания кольца трахеи

7. Расширитель трахеи Труссо

8. Трахеостомическая трубка с канюлей

9. Иглы

10. Иглодержатели (Гегара, Матье, Троянова)

11. Шовный материал

12. Тесемки для удержания трубки

13. Марлевые шарики, салфетки

14. Раствор с антисептиком (для обработки операционного поля)

ПРИКАЗЫ (И ПРИЛОЖЕНИЯ), ПОСТАНОВЛЕНИЯ, ИНСТРУКЦИИ, ПОСОБИЯ РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ПРАКТИЧЕСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ.

ПРИКАЗЫ И ПРИЛОЖЕНИЯ:

1. Приказ №720 МЗ СССР от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с ВБИ».
2. Приказ №288 МЗ СССР от 23.03.1976 г. «О санитарнопротивоэпидемическом режиме в ЛПУ».
3. Приказ №180 МЗ БССР «О борьбе с педикулезом».
4. Приказ №320 «О борьбе с педикулезом и профилактике сыпного тифа»,
5. Приказ «153 от 12.01.2002 г. «О переходе органов управления и учреждений здравоохранения области на Международную статистическую классификацию болезней и травм, связанных со здоровьем, X пересмотра».
6. Приказ №351 МЗ РБ от 16.12.1998 г. «О пересмотре ведомственных нормативных актов по проблеме ВИЧ/СПИД».
7. Приложение №2 к приказу №351 от 16.12.1998 г. МЗ РБ «О режиме обеззараживания различных предметов при уборке помещения, где находится зараженный ВИЧ».
8. Приложение №3 к приказу №351 от 27.08.1987 г. №4-28/288 «По профилактике СПИДа у медицинского персонала, занятого забором и исследованием крови».
9. Приложение №5 к приказу №351 от 16.12.1998 г. МЗ РБ «По профилактике внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией и предупреждению профессионального заражения медицинских работников».
10. Приложение к приказу МЗ РБ №201 от 04.08.1997 г. «Схемы профилактики азидотимидином медицинских работников с вероятным профессиональным заражением ВИЧ»,
11. Приказ №390 от 5.07.2005 г. МЗ РБ «Об организации сбора и предоставления информации в МЗ РБ в области защиты населения и территории от ЧС природного и техногенного характера и происшествиях в организациях здравоохранения».
12. Приказ №179 от 19.09.1987 г. «Временная инструкция по учету, регистрации и анализу ВБИ в ЛПУ РБ».
13. Приказ №166 от 21.10.2003 г. «Об ограничении использования этилового спирта в организациях здравоохранения».
14. Приказ №66 МЗ РБ от 2.04.1993 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в РБ».
15. Приказ №165 от 25.11.2002 г. «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».
16. Приказ №24 от 21.02.2003 г. «Об утверждении схемы организации оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом».
17. Приказ №202 от 14.07.1998 г. «О мерах по предупреждению осложнений при переливании крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей».
18. Приказ №167 от 23.10.2003 г. «Об утверждении инструкции по профилактике инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях».
19. СанПиН 5179-90.

ПОСТАНОВЛЕНИЯ:

1. Постановление №35 от 18.04.2001 г. «О перечне лекарственных средств списка А, зарегистрированных в РБ».
2. Постановление №88 «Об утверждении правил и норм 3.6.1.22-9-2005 – «Организации и проведении санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно-септической инфекции в отделениях (кабинетах) хирургического профиля»».
3. Постановление №51 МЗ РБ от 28.12.2004 г. «Об утверждении инструкции о порядке приобретения, хранения, реализации и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях».
4. Постановление №32 от 28.04.2006 г. «Об утверждении инструкции о порядке медицинского осмотра доноров, взятия у них крови и ее компонентов».

ПОСОБИЯ И ИНСТРУКЦИИ:

1. Инструкция по переливанию крови и ее компонентов
2. Инструкция МЗ РБ 3113 от 25.11.2001 г. «Гигиеническая и хирургическая асептика кожи рук медицинского персонала».
3. Пособие для медработников ЛПУ по вопросам дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения.
4. Инструкция МЗ РБ от 23.03.1999 г. «По выполнению инъекций и внутривенных инфузий в условиях ЛПУ и на дому».

Дата добавления: 2014-11-18