Правила пользования защитной одеждой

Механизмы и пути передачи ВБИ

Различают:

• аэрогенный (воздушно-капельный, воздушно-пылевой);

• фекально-оральный (алиментарный - пищевой; контактно-бытовой; вод­ный);

• контактный;

• гемо контактный (парентеральный) при контакте с кровью и другими био­логическими жидкостями.

Пути передачи внутрибольничной инфекции:

1. контактный

2. воздушно-капельный

3. трансмиссивный

4. имплантационный

1. Когда инфекция передается от источника к хозяину путем контакта.

а) контактный - прямой, когда инфекции передается от источника, непосредственно от хозяина.

б) контактный – косвенный, когда инфекция передается от источника к хозяину через промежуточный объект. Промежуточным объектом может быть любой предмет и даже человек.

2. Когда инфекция передается от источника к хозяину при вдыхании воздуха, в котором взвешены капельки слюны больного человека.

3. Когда инфекция передаётся от источника к хозяину через кровь заражённого таким путём.

а) по вине медицинского работника - возбудитель проглочен или введен в организм через лекарственные средства, пищу или воду.

б) возбудитель попадает в кровь через укус кровососущих насекомых.

4. Инфекция передаётся от источника к хозяину через имплантаты (это чужеродное тело, введенное в организм). Имплантация бывает: временная, постоянная.

Обслуживающий персонал стационаров должен иметь комплект сменной ра­бочей одежды: халат, маска, перчатки, сменная обувь в количестве, обеспечиваю­щем ежедневную смену санитарной одежды. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. В наличии должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения.

Халаты, фартуки — используются для ухода, предупреждающего передачу инфекции, и подлежат смене после каждой такой процедуры, как смена постельного или нательного белья пациента. Перчатки — используются чистые или стерильные.

Их надевают:

¾ при контакте с любой биологической жидкостью: кровью, семенной жидкостью или влагалищным секретом, отделяемым слизистых носа и др., слюной, слезной жидкостью, а также мочой, фекалиями, спинномозговой жидкостью, экссудатом, транссудатом;

¾ при нарушении целостности кожи, как пациента, так и медицинского работника;

¾ при необходимости работать с материалами и предметами медицинского назначения, загрязненными кровью или другими биологическими жидкостями.

Маски — обеспечивают минимальную защиту от микроорганизмов (около 10%), передающихся воздушно-капельным путем. Используются четырехслойные марлевые маски, маски из материала, обеспечивающего хорошую фильтрацию микроорганизмов (из нетканого материала), но их защитные свойства теряются при неплотном прилегании маски к лицу.

Маску все равно нужно надевать, но носить ее непрерывно можно не более двух часов. При увлажнении от выдыхаемого воздуха ее следует сменить раньше. Обувь и медицинские шапочки — не защищают от инфекции. Защитные очки и щитки - защищают глаза, рот, нос от попадания в них крови й других биологических жидкостей. Пользуясь защитной одеждой, правильно снимайте ее, чтобы не загрязнить свои руки, одежду и окружающие предметы!

Медицинская сестра должна быть безукоризненно опрятна и аккуратна. Края рабочей (санитарной) одежды должны полностью закрывать личную одежду. Воло­сы должны полностью закрываться шапочкой. Сменная обувь должна быть из нетканного материала, доступного для дезинфекции.

Нахождение в рабочих халатах и обуви за пределами лечебного учреждения запрещается.

Студенты, занимающиеся в отделениях родовспоможении, инфекционных от­делениях, операционных блоках, должны быть обеспечены сменной спецодеждой. Врачи, медсестры, акушерки должны обязательно мыть руки путем дву­кратного намыливания перед осмотром каждого пациента или выполнением процедур (уборка помещений, смена нательного и постельного белья, посеще­ние туалета и т.д.).

6. Асептика: определение, цели, зоны особого режима.

Асептика - это комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану во время операции, диагностических исследований, лечебных манипуляций.

Асептика применима до и во время операций на здоровых тканях, но неприменима там, где можно предполагать присутствие возбудителей воспаления в ране.

Асептика — метод предупреждения раневой инфекции. Профилактическое уничтожение микробов, предупреждение их попадания в рану. Соблюдение стерильности в ходе операции, стерилизация приборов, инструментов.

Основой асептики является стерилизация.

Для этой цели используются:

• организационные мероприятия (зона особого режима);

• физические факторы (проветривание, уборка, кварцевание).

Зона особого режима: операционные, реанимационные отделения, процедур­ные кабинеты, перевязочные кабинеты.

Особенности работы в зоне особого режима:

• ограниченный допуск;

• строгое соблюдение формы одежды (маска, бахилы, шапочка, резиновые перчатки);

• строгое выполнение асептических стандартов (текущая, генеральная уборки).

7. Антисептика: определение, методы

ДО ВВЕДЕНИЯ МЕТОДОВ АСЕПТИКИ И АНТИСЕПТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ СМЕРТНОСТЬ ДОСТИГАЛА 80%: БОЛЬНЫЕ УМИРАЛИ ОТ ГНОЙНЫХ, ГНИЛОСТНЫХ И ГАНГРЕНОЗНЫХ ПРОЦЕССОВ

Антисептика – система мероприятий направленных на уничтожение или уменьшение количества микробов в ране (обработка хим. веществами, сыворотки, вакцины, антибиотики)

Различают методы:

· механический (первичная хирургическая обработка ран, промывание ран фурацилином);

· физический (высушивание, дренирование, УФО);

· биологический (введение антибиотиков, бактериофагов, вакцин).

· профилактическая антисептика.

1. Физическая антисептика — один из важных методов лечения рай. Открытый метод лечения ран, подсушивающие порошки, высушивание при помощи ламп, тампоны, всасывающие отделяемое, гигроскопическая марлевая повязка, дренирование — все они основаны на физических законах. Гипертонические растворы поваренной соли оказывают антисептическое действие, основанное на законах осмоса, диффузии жидкости (направление тока из раны во всасывающую повязку).

2. Механической антисептикой являются приемы по удалению из раны инфицированных и нежизнеспособных тканей, служащих основной питательной средой для микроорганизмов. Это операции, получившие название активной хирургической обработки раны, а также туалет раны. Имеют большое значение для профилактики развития раневой инфекции.

3. Химическая антисептика предусматривает вещества с бактерицидным или бактериостатическим действием (например, сульфаниламидные лекарства), оказывающие губительное воздействие на микрофлору.

4. Биологическая антисептика составляет большую группу препаратов и методик, действие которых направлено непосредственно против микробной клетки и ее токсинов, и группу веществ, действующих опосредованно через организм человека. Так, преимущественно на микроб или его токсины действуют: 1) антибиотики - вещества с выраженными бактериостатическими или бактерицидными свойствами; 2) бактериофаги; 3) антитоксины, вводимые, как правило, в виде сывороток (противостолбнячная, противодифтерийная и др.).

5. Профилактическая антисептика направлена не только на ликвидацию имеющейся инфекции, но и на то, чтобы не допустить ее развития. Введение при ранениях противостолбнячной сыворотки, особенно активная иммунизация является ярким примером успешного применения профилактических методов борьбы с инфекцией. К этой же группе относится противогангренозная сыворотка.

8. Уровни обработки рук медперсонала: социальный, гигиенический,

хирурги­ческий

При уходе за пациентами профилактика ВБИ возможна при соблюдении о б щ и х

мер п р е д о с т о р о ж н о с т и:

· мыть руки сразу после контакта с инфицированным материалом и пациентами

(кровью и другими биологическими жидкостями организма, инфицированным пациентом или предметами ухода за ним);

· по возможности не прикасаться к инфицированному материалу;

· надевать перчатки при контакте с кровью, инфицированным материалом и биологическими жидкостями;

· мыть руки сразу после снятия перчаток;

· немедленно убирать просыпанный или пролитый инфицированный материал;

· дезинфицировать оборудование по уходу сразу после использования;

· использованный перевязочный материал сжигать.

· перед и после ухода за пациентом;

· при загрязнении рук.

Через руки персонала передаются: золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк, стрептококк А, энтерококк, эшерихии, клебсиелла, энтеробактер, протей, сальмонелла, синегнойная палочка, анаэробные бактерии, грибы рода кандида, вирусы (простой герпес, полиомиелита, гепатита А).

Мытье рук - важнейшая процедура, позволяющая предупредить ВБИ!

Выделяют три уровня деконтаминации рук:

v социальный

v гигиенический

v хи­рургический.

Социальный уровень: мытье не сильно загрязненных рук мылом с водой по­зволяет удалить с кожи большинство транзиторных микроорганизмов. Социальная обработка рук проводится:

· перед приемом пищи;

· после посещения туалета;

· до и после ухода за пациентом;

· при загрязнении рук;

· после сморкания.

Рис. 2. Участки, пропускаемые при мытье рук

После поверхностных контактов с пациентом (например, измерение АД) мытьё рук не требуется.

На рис. 2. показаны поверхности, которые часто пропускают во время мытья рук,

поэтому они остаются, как правило, грязными.

Дата добавления: 2014-11-18