Диагностика и неотложная хирургия при заболеваниях и травмах груди

Тампонада носа.

Через нос в ротоглотку вводят катетер. К концу катетера привязывают тампон и протягивают катетер в обратном направлении. Тампон пальцем заводят в носоглотку за мягкое небо и прижимают к хоане (А). Потом проводят переднюю тампонаду — заполняют полость носа марлевой турундой (Б). Более простой способ тампонады основан на использовании катетера Фоли. Катетер 14 F или 16 F с баллончиком 30 мл вводят в носоглотку, заполняют его 10—15 мл физиологического раствора и вытягивают назад до упора (пока баллончик не достигнет хоаны). При необходимости полностью закрыть просвет хоаны в баллончик добавляют физиологический раствор. Раздутый баллончик играет роль тампона, препятствующего попаданию турунды в носоглотку

Рисунок 17

Плевральная пункция (для эвакуации воздуха).

При напряженном пневмотораксе прокол делают во втором или третьем межреберье по среднеключичной линии (А, Б). Можно использовать сосудистый катетер (Angiocath 14 G). Чтобы не повредить сосуды, игла должна пройти в центре межреберного промежутка (В). После стабилизации состояния сосудистый катетер заменяют на дренажную трубку, которую подсоединяют к вакуумной дренажной системе. При простом пневмотораксе пункцию проводят точно так же, но катетер сразу присоединяют к вакуумной дренажной системе. Можно использовать и пассивное дренирование с водяным затвором. Замену катетера на дренажную трубку проводят в том случае, если отделение воздуха не прекращается длительное время. В — вена; А — артерия; Н — нерв

Рисунок 18

Дата добавления: 2014-11-18