Облитерирующий эндартериит и атеросклероз

Облитерирующий эндартериит — это заболевание, сопровож­дающееся постепенной облитерацией артериальных сосудов. Наи­более часто поражаются сосуды нижних конечностей. Болеют чаще мужчины молодого возраста. Предрасполагающими фак­торами являются переохлаждение ног, нервно-психическая трав­ма, курение, хроническая интоксикация. Первоначально наблю­дается спазм сосудов с последующими морфологическими изме­нениями стенок в виде разрастания соединительной ткани.

Облитерирующий атеросклероз развивается у лиц пожилого возраста на фоне общего атеросклероза и характеризуется мор­фологическими изменениями сосудов нижних конечностей за счет разрастания соединительной ткани и атеросклеротическим их поражением.

Клиническая картина облитерирующего эндартериита и облитерирующего атеросклероза имеет много общего. Перво­начально больные предъявляют жалобы на чувство похолодания в пораженной конечности, ползание мурашек. Затем присоеди­няются боли в икроножных мышцах. Вначале эти боли наблю­даются только во время ходьбы, а при остановке исчезают (симптом перемежающейся хромоты). При осмот­ре в первый период заболевания отмечается побледнение кож­ных покровов. Кожа шелушится, ногти становятся ломкими, конечность холодная на ощупь, исчезает пульс на артерии тыла стопы и задней большеберцовой артерии. В дальнейшем, обычно на I пальце стопы, появляется язвочка, которая увеличивается и переходит в гангрену пальца, а затем и стопы (рис. 116).

Лечение направлено на улучшение кровоснабжения. Ре­комендуется ограничение дальнейшей нагрузки. Из медикамен­тозных средств назначают спазмолитические и сосудорасширяю­щие: дипрофен (по 0,025—0,05 г в день), пахикарпин (0,12 г 3 раза в день), падутин или ангиотрофин (1 ампула в день), вита­мины Bi, В12 и аскорбиновую кислоту. Определенный эффект дают внутриартериальное введение новокаина с морфином, око­лопочечная новокаиновая блокада по А. В. Вишневскому, под­кожное введение кислорода. При недостаточной эффективности консервативной терапии прибегают к оперативным методам лечения. При морфологических изменениях в сосуде на ограни­ченном участке удаляют тромб вместе с интимой (интимтромбэктомия), накладывают обходной анастомоз с помощью транс­плантата или резецируют данный участок сосуда, восста­навливая затем проходимость путем пересадки сосудистого трансплантата.

Больным запрещается курение. При гангрене производят некрэктомию или ампутацию соответствующего участка конеч­ности.

Дата добавления: 2014-11-20