Жіктелуі

Патогенез

Жалпы алгоритм

Жағдай Шаралар	Созылмалы артериальды гипертензия, гестациялық гипертензия	Жеңіл преэклампсия	Ауыр преэклампсия	Эклампсия
Тактика	Зерттеу, амбулаторлы бақылау	бақылау зерттеу, мұқият бақылау (мүмкін амбулаторлы)	белсенді
Госпитализация	-	Зерттеу үшін	міндетті госпитализация III-II денгейдегі мекемелерге
Арнайы терапия	Гипотензивті терапия көрсеткіштер бойынша	Гипотензивті терапия көрсеткіштер бойынша	магнезиалық, гипотензивті терапия
Босандыру	—	—	Ауыр преэклампсия кезінде –24-48 сағат ішінде, Эклампсия кезінде – 12 сағат ішінде

Анықтама

Гипертензия – бұл диастолалық қан қысымының бір рет өлшегенде 110 мм с.б.б. тең немесе одан жоғары болуы немесе екі рет 4 сағаттық үзіліспен өлшегенде 90 мм с.б.б. немесе одан жоғары болуы.

Жеңіл артериалды гипертензия

Систола қан қысымы ≥140 мм.с.б.

Немесе диастолалық қан кысымы ≥90 мм.с.б.

Екі рет 30 минут үзіліспен өлшегенде

Ауыр артериалды гипертензия

Диастолалық қан кысымы ≥110 мм.с.б. екі рет 30 минут үзіліспен өлшегенде

Немесе систола қан қысымы ≥160 мм.с.б. екі рет 30 минут үзіліспен өлшегенде

Протеинурия - > 0,3 г/л 2 анамнезінде түскен кезде және 4 сағ. соң

Ісіну аяқтарында – 50-80% физиологиялық ағымдағы жүктілікте ісіну кездеседі.

Ісінусіз жүретін преэклампсия ісінумен жүретін преэклампсияға қарағанда ана мен ұрыққа аса қауіпті. Тез пайда болатын жайылған ісінулер, әсіресе бел аймағындағы, қауіпті белгі болып табылады.

Преэклампсия – АҚҚ жоғарылауымен және протеинуриямен сипатталатын полисистемалы синдром

Жеңіл преэклампсия – гипертензия және протеинурия ± ісінулер

Ауыр преэклампсия –

Ø ауыр гипертензия + протеинурия

Ø әр түрлі дәрежедегі гипертензия+ протеинурия + келесі симптомдардың бірі:

- қатты бас ауру

- корудің нашарлауы

- эпигастрий аймағында ауырсыну сезімі

- құсу, лоқсу

- жайылған ісінулер

- олигоурия

- пальпацияда бауыр ауырсынады

- тромбоциттер саны 100 x 10⁶г/л төмен

- бауыр ферменттерінің артуы (АлАТ немесе АсАТ 70 МЕ/л жоғары)

- HELLP-синдром

- Жатырішілік ұрық дамуының кідірісі

Негізгі және қосымща диагностикалық шаралардың тізімі

Алғашқы көмек:

- АҚ өлшеу

- ЖЗА (ақуыз)

- ЖҚА (гемоглобин, тромбоциттер)

Стационар жағдайында

- АҚ өлшеу

- ЭКГ

- ЖЗА, бір тәулікте зәрдегі протеинурия

- ЖҚА (гемоглобин, гематокрит, тромбоциттер, ұю уақыты)

- биохимиялық қанг анализі (жалпы белок, креатинин, АЛаТ, АСаТ, мочевина, билирубин) – көрсеткіштер бойынша

- коагулограмма

- ұрықтың КТГ

- УДЗ

- Допплерометрия

Дата добавления: 2014-11-20