Легкая Средняя

Клинические симптомы при различной степени кровопотери

Степень кровопотери

Объем кровопотери

ПРИ РАЗНОЙ СТЕПЕНИ КРОВОПОТЕРИ

Кровопотери)

ОЦК (объем

2700 3000 3300 3600 3900 4200 4500 4800 5100 5400 5700

4 550

Мужчины

Норма-стения (6.5-л)

С paje. мискцл.

Же ищиы

Определение ОЦК у здоровых людей по Moore (в мл)

Способ определения

Способы определения ОЦК у здоровых людей

Мужчины

Женщины

Составляющие ОЦК и его распределение в сосудистом русле

(2) СПОСОБЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОЦК Для определения исходного ОЦК у конкретного индивидуума существует ряд методов, представленных в таблицах 5.2 и 5 J. В среднем в норме ОЦК равен 5-6 литрам.

Таблица 5.2

На 1 м^2поверхности тела	; 2,8 л	—1	——_..- - 2,4 л;
В % массы тела	i,0 /о		6,5% 1
В мл на кг массы	70 мл / кг		65 мл/кг |

Таблица 5.3

Масса тела (кг)

с разе. | мускул. ' (7tf\);

гипергипа

стения стения (5.5<:\) ■ (6.0¹\)

—— Г"

норма гипергипо

""Г

„ _ и-

с тения, с тения ■ стения, (7.0%) (6.0'А) ¹ (6.5',);

Для точного определения ОЦК используют красители (синька Эванса) или радиоизотопный метод с применением I¹³¹ и I¹³², а для определения массы эритроцитов Cr^;>1 и Сг^>2. Однако в клинике эти методы используются крайне редко, что связано с дефицитом времени для обследования больного.

(3) СПОСОБЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОБЪЕМА КРОВОПОТЕРИ Существуют прямые способы оценки объема-кровопотери:

по непосредственному количеству излившейся при наружном кровотечении крови,

по весу перевязочного материала (при кровопотере во время операции).

Указанные способы неточны и малоинформативны. Значительно ценнее определение относительного показателя — степени потери ОЦК у данного конкретного больного.

Наиболее принята в клинике оценка объема кровопотери по основным лабораторным показателям (табл.5 А).

Кроме этого, используется оценка тяжести кровопотери по индексу шока Ailgower (отношение частоты пульса к величине систолического давления, в норме равен 0,5) — рис. 5.4.

Ориентировочно можно определить дефицит ОЦК при измерении ЦВД (центрального венозного давления). В норме оно составляет 5-10 см водного столба. Его снижение характерно для кровопотери более 15-20% ОЦК.

Ряд клиницистов использует для
определения объема кровопотери так
называемый полиглюкиновый тест:
внутривенно струйно вводят 200 мл
полиглюкина и измеряют ЦВД. Если
низкое ЦВД на этом фоне повышает-
 р ₅₄ ся — кровопотеря умеренная, если

Индекс шока по Ailgower Повышения Не ПРОИСХОДИТ — мае-

ЧСС — частота сердечных сокращении СИВНЭЯ.

(4) КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

Соответствие клинических симптомов разной степени кровопотери представлено в таблице 5.5. Клиническая оценка степени тяжести кровопотери — до сих пор наиболее часто применяемый способ.

Таблица 5.5

j До 10% ОЦК

Дата добавления: 2014-11-20