Пальцевое прижатие артерий

НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА

ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ

СПОСОБЫ

Временные способы остановки кровотечения по своей природе являются механическими. Применяют наложение жгута, пальцевое прижатие артерий, максимальное сгибание или возвышенное положение конечности, давящую повязку, тампонаду раны, наложение за-жима на кровоточащий сосуд, временное шунтирование.

Наложение жгута — очень надежный способ временной остановки кровотечения.

Стандартный жгут представляет собой резиновую
ленту 1,5 м длиной с цепочкой и крючком на концах Рис.5.6

(рис. 5.6 ).Жгут Эсмарха

(1) ПОКАЗАНИЯ

Показаниями к наложению жгута являются:

артериальное кровотечение на конечности,

любое массивное кровотечение на конечности.

Обычно метод применяется при кровоте-
чении на конечностях, хотя возможно нало-
жение жгута в паховой и подмышечной об-
ласти, а также на шее (при этом сосудисто-
нервный пучок на неповрежденной стороне
защищают шиной Крамера — рис. 5.7). Осо-
бенность этого способа — полное прекраще-
ние кровотока дистальнее жгута. Это обеспе-
чивает надежность остановки кровотечения,
но в то же время вызывает значительную
ишемию тканей, кроме того, механически
жгут может сдавливать нервы и другие об-
 б~ на шею разования.

(2) ОБЩИЕ ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ

Правила наложения жгута:

Перед наложением жгута следует приподнять конечность.

Жгут накладывают проксимальнее раны, как можно ближе к ней.

Под жгут необходимо подложить ткань (одежду).

При наложении жгута делают 2-3 тура, равномерно растягивая его, причем туры не должны ложиться один на другой.

После наложения жгута обязательно указать точное время его наложения.

Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра.

Пострадавшие со жгутом транспортируются и обслуживаются в первую очередь.

Снимать жгут нужно постепенно ослабляя его, с предварительным обезболиванием.

Критериями правильно наложенного жгута являются:

Остановка кровотечения.

Прекращение периферической пульсации.

Бледная и холодная конечность.

Крайне важно то, что жгут нельзя держать более 2 часов на нижних конечностях и 1,5 часа на верхних.

В противном случае возможно развитие некрозов на конечности вследствие длительной ее ишемии.

При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут каждый час распускают примерно на 10-15 минут, заменяя этот метод другим временным способом остановки кровотечения (пальцевое прижатие).

Это достаточно простой метод, не требующий каких-либо вспомогательных предметов. Основное его достоинство — возможность максимально быстрого выполнения. Недостаток — может эффективно применяться только в течение 10-15 минут, то есть является кратковременным.

(1) ПОКАЗАНИЯ

Показанием к пальцевому прижатию артерий является артериальное или массивное кровотечение из соответствующего артериального бассейна.

Пальцевое прижатие особенно важно в экстренных, ситуациях, для подготовки к применению другого способа гемостаза, например наложения жгута.

(2) ТОЧКИ ПРИЖАТИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ

В таблице 5.7 представлены названия основных артерий, внешние ориентиры точки их прижатия и костные образования, к которым прижимаются артерии.

На рисунке (рис. 5.8) представлены основные точки прижатия магистральных сосудов. Эти места выбраны не случайно. Здесь артерии лежат наиболее поверхностно, а под ними находится кость, что позволяет при точном прижатии пальцем достаточно легко перекрыть просвет сосуда.

(3) ПРИЖАТИЕ КРОВОТОЧАЩЕГО СОСУДА В РАНЕ

Несколько особняком стоит прижатие сосуда в ране. Этот прием хирурги часто применяют при возникновении кровотечения во время операции. Место повреждения сосуда прижимают пальцем, или двумя пальцами перекрывается сосуд прокси-мальнее. Кровотечение приостанавливается, рану осушивают и выбирают наиболее адекватный окончательный способ остановки кровотечения.

Дата добавления: 2014-11-20