Лабораторная диагностика гепатитов C, D, E

Интерпретация результатов серологического обследования на гепатит В

Динамика появления серологических маркеров гепатита В

Оценка результатов серологического исследования 1. HBsAg выявляется в крови в последние дни инкубационного периода, достигает максимальных концентраций в период острых клинических проявлений (желтуха, повышение уровней АлАТ, АсАТ, билирубина и др.). В большинстве случаев HBsAg исчезает в течении 3-5 недель от начала заболевания. Персистенция HBsAg (>6 месяцев) – предиктор хронизации гепатита. 2. HBeAg выявляют при ОГВ в течение 6-8 недель. Более длительная его персистенция указывает на хронизацию инфекции. 3. Присутствие анти-НВe класса IgM достоверно свидетельствует об остром гепатите В 4.Антитела к HBe обнаруживаются после появления анти - НВс класса IgM и исчезают в течение года у 50% пациентов. 5. Анти-HBs-антитела можно выявить через 1-3 месяца после исчезновения HBs-антигена. Они присутствуют в крови в течение 4-5 лет.

Серологический диагноз	HBsAg	Анти-HBs	анти-НВс суммарные	HBеAg	Анти-HBе	ДНК ВГВ, копий/мл
HBc IgМ	HBc IgG
Острый гепатит В	+/–	–/+	+	+	+/–	–/+	+/–
Хронический интегративный ГВ (носительство HBsAg)	+	–	–	+	–	+	<105
Хронический репликативный ГВ	+	–	+/–	+	+/–*	–/+*	>105
Иммунитет после вакцинации	–	+	–	–	–	–	–
Иммунитет после перенесенного ГВ	–	+	–	+	–	+/–	–

Гепатит С (инкубационный период 2 недели -3месяца)

Исследуемый материал кровь (сыворотка), биоптаты печени

Скрининговые тесты: выявление в донорской крови антител к белкам капсида (С22) и функциональным белкам (NS3-NS5) вируса тест-системами третьего поколения ИФА-3,

Подтверждающие тесты в образцах с первично положительным результатом ИФА проводят:

1. ИФА с раздельным определением антител к различным белкам вируса,

2. иммуноблоттинг с использованием рекомбинантных антигенов к белкам капсида (С22) и функциональным белкам (NS3-NS5).

Оценка результатов иммуноблотанализа положительный при выявлении антител к двум и более АГ

Генодиагностика РНК вируса (HCV RNA) методом ПЦР и молекулярной гибридизации на протяжении болезни

D (инкубационный период 2 недели -6 месяцев)

Исследуемый материал кровь (сыворотка), биоптаты печени

Выявление антигенов (антигены, реакции) ИФА, РИА, иммуноблотинг - антиген вируса (HDVAg)

Выявление антител (реакции) Сыворотка крови ИФА - анти-HDV IgM, анти-HDV IgG.

Генодиагностика ПЦР, метод молекулярной гибридизации - РНК вируса (HDV RNA

Гепатит Е (инкубационный период 14-45 дней)

Исследуемый материал: кровь (сыворотка), фекалии, вода и пищевые продукты

Выявление антигена (реакции) ИФА - антиген вируса (HЕVAg),

Выявление вируса (методы) Иммунная электронная микроскопия(ИЭМ),

Выявление антител ИФА - анти-HЕV IgM в начале заболевания, анти-HЕV IgG после заболевания)

Генодиагностика с ыворотка крови, кал обнаружение РНК вируса (HEV RNA) в ПЦР на протяжении болезни

Дата добавления: 2014-11-20