Переломы позвоночника

Переломы позвоночника возникают при падении с высоты, заваливании тяжестями, прямом и непрямом ударе в спину (автотравма); перелом шейного отдела позвоночника часто наблюдается при ударе о дно при нырянии.

При переломе позвоночника возможна травма спинного мозга (разрыв, сдавление), что проявляется развитием паралича конечностей (отсутствие в них движений, чувствительности).

При переломах позвоночника даже небольшое смещение позвонков может вызвать разрыв спинного мозга, поэтому категорически запрещается пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника сажать, ставить на ноги.

При переломах позвоночника используются подручные средства - доски, щиты, а также стандартные шины. Независимо от места перелома перед иммобилизацией следует дать обезболивающие средства. Очень важны чрезвычайно бережные действия при переносе, укладывании пострадавшего (провисание позвоночника в области перелома может привести к еще большему сдавливанию спинного мозга); оберегающие мероприятия по переносу пострадавшего, которые следует осуществлять на щите, согласованно тремя спасателями. Особо тщательно должна фиксироваться зона перелома.

Переломы шейного отдела позвоночника.

Признаки. У пострадавших, находящихся в сознании, отмечаются: боли и напряжение мышц шеи, повреждения кожи (раны, ссадины), затруднение движений.

Первая медицинская помощь. Немедленная и осторожная иммобилизация шеи. Вызов врача и машины скорой медицинской помощи. Иммобилизация производится на любом прочном щите (дверь снятая с петель).

Иммобилизировать шею ватно-марлевым воротником (рис.29).

Рис. 29.Ватно-марлевый воротник

Осторожно и тщательно фиксируя в полной неподвижности голову и шею, уложить пострадавшего на дверь. Под голову положить тонкую ватно-марлевую подушечку. Обложить голову по краям фиксирующими ватными валиками. Голову закрепить ремнем (или лентой), проведенным по периметру двери и фиксирующим лоб. Матерчатыми полосами фиксировать плечевой пояс, таз (на уровне верхнего отдела), бедра (вблизи коленных суставов), голени (вблизи голеностопных суставов).

Воротник фиксирующий (рис.30) предназначен для иммобилизации шейного отдела позвоночника. Быстро надевается и легко регулируется. Диапазон регулировки - 4 размера. Обеспечивает быструю фиксацию, легкий осмотр и доступ к проверке пульса. Возможность выполнения сложных приемов восстановления проходимости дыхательных путей. Проницаем для рентгеновских лучей, МРТ (магниторезонансная томография) и КТ (компьютерная томография): можно не снимать с пострадавшего воротник при проведении процедур.

Рис. 30. Воротник фиксирующий

Переломы грудного и поясничного отделов.

Причина травмы - резкое и насильственное сгибание позвоночника при падении с высоты на ноги (или ягодицы), или в результате падения на спину большого тяжелого предмета.

Признаки. Боли в месте травмы позвоночника. Напряжение мышц спины. Деформация кривизны позвоночника из-за костного выступа – смещения остистого отростка. Снижение чувствительности кожи. Возможны парезы, параличи, непроизвольное мочеиспускание, недержание кала.

Первая медицинская помощь. Расположить пострадавшего на щите или иммобилизировать подручными средствами.

Иммобилизация подручными средствами (рис.31). Использовать: две крепких планки (доски) длиной на 15-16см более роста пострадавшего, шириной по 8-10 см; три таких же планки длиной около 1/3 первых; 12 полос крепкой ткани (лент) разной длины. Расположить три коротких планки симметрично под длинными, перпендикулярно к ним – соответственно у надплечий, таза, стоп пострадавшего; фиксировать планки друг к другу шнуром (веревкой, полосками ткани); узлы расположить по наружному краю устройств. Зоны фиксации обложить мягкой, тканью. Все неровности устранить.

Рис. 31. Перелом грудных, поясничных позвонков. Иммобилизация подручными средствами.

Осторожно расположить пострадавшего на крестовинах, фиксировать его к крестовинам полосами ткани (лентами) в области груди, живота, бедер, голеней, голеностопных суставов. Фиксировать таз к средней крестовине косыми ходами полос через промежность с обеих сторон. Фиксировать надплечья к верхней крестовине косыми ходами полос через подмышечные впадины. Фиксировать запястья к концам средней крестовины.

Контрольные вопросы

1. Дайте классификацию повреждений.

2. Каковы причины и предрасполагающие факторы развития шока?

3. Назовите противошоковые мероприятия.

4. Каковы признаки вывихов?

5. Какие виды переломов вы знаете?

6. Каковы основные признаки переломов и их осложнения?

7. Основная цель и задачи иммобилизации при переломах?

8. Назовите основные правила иммобилизации при переломах.

9. Перечислите основные требования при выполнении иммобилизации переломов костей ключицы, ребер, костей плеча и предплечья.

10. Перечислите основные требования при выполнении иммобилизации переломов костей бедра, голени.

Дата добавления: 2014-12-08