Усунення співдружніх рухів

1.ВП — сидячи на стільці, уражена нога покладена на здорову, кисті зведені в "замок" перед грудьми. На рахунок 1—2 тильне згинання стопи й розгинання, згинання ноги в колінному суглобі, одночасно хворий розгинає кисть хворої руки в променезап'ястковому суглобі; на рахунок 3—4 повернутися у ВП і розслабитися.

2.ВП — сидячи за столом, руки на столі. Придавити здоровою кистю хвору долонею вниз. На рахунок 1—2 повільно згинати хвору ногу в коліні (самостійно або за допомогою здорової ноги), одночасно втримуючи руку в розігнутому положенні; на рахунок 3—4 — розслабитися, повернутися у ВП.

3.ВП — сидячи на стільці, витягнуті вперед руки покласти на тростину (ціпок), кисть здорової руки зверху, тростина, поставлена збоку, від хворої ноги. На рахунок 1—2 покласти хвору ногу на коліно здорової, руки при цьому втримувати розігнутими; на рахунок 3—4 повернутися у ВП. Те саме виконати іншою ногою.

4.ВП. — стоячи у ліжка, здоровою, рукою, просунутою через спинку ліжка, хворий утримує рівновагу. На рахунок 1—2, піднімаючи паретичну ногу на табурет (висоту треба збільшувати від вправи до вправи), розгина­ти пальці й кисть ураженої руки, відводячи великий палець убік; на рахунок З—4 повернутися у ВП.

5.ВП — стоячи, хвора нога ставиться на край табурета, стопа щільно притиснута. Відвести великий палець стопи й зігнути його півколом донизу за край кришки при одночасному розведенні інших пальців.

6.ВП — стоячи біля стола на коліні паретичной ноги, опираючись на руки зігнуті в ліктях і зчеплені в замок. На рахунок 1—2 опустити руки перед собою на ліктьовий край передпліччя й присісти на хвору ногу; на рахунок 3—4 повернутися у ВП. При розгинанні й згинанні в ліктьових суглобах, суворо сте­жити за правильним розташуванням рук (по середній лінії тіла) і активно бо­ротися здоровою кистю з наступаючими синкінезіями в ураженій.

7.ВП — сидячи на стільці, «хвора нога прикріплена спеціальною гумо­вою стрічкою до ніжки стільця, стопа в положенні тильного згинання. На рахунок 1 розігнути ногу в колінному суглобі, переборюючи опір гумової стрічки. Рука втримується в розігнутому положенні, кисть із розігнутими пальцями — в положенні тильного згинання й легкій супінації; на рахунок 3—4 повернутися у ВП.

Диференційовані реабілітаційні програми в пізньому вілновлю-вальному и резидуальному періодах захворювання. Пошук нових методик індивідуальної кінезитерапії для хворих після інсульту постійно триває. Цікаві методики представлені багатьма авторами які пропонують на

постклінічному етапі реабілітації велику увагу приділяти самостійним заняттям. а на амбулаторному - процедурам лікувальної гімнастики. Для цього хворий повинен знати техніку виконання рекомендованих вправ і послідовність їх виконання (лежачи, сидячи, стоячи, у русі). Необхідно чергувати активні форми (лікувальна гімнастика, ходьба, механо, працетерапія) з пасивним в.дпочинком і дихальною гімнастикою. Реабілітологи вважають, що в пізньому відновлювальному й резиду­альному періодах інсульту лікувальна гімнастика повинна буті спрямова­на головним чином на компенсацію порушених функцій, яка має ґрунтува­тися на включені ланок, що підлягають охороні і функціональній перебудові. Акцент роблять на тренуванні побутових навичок й елементів само­обслуговування, закріпленні окремих рухів, різних варіантів ходьби, виконання, вправ з предметами для розвитку практичних навичок (затоплення предметів, застібання, розспбання тощо). У табл. 3.6-3.8 запропоновано приблизні комплекси вправ групової, індивідуальної гімнастики на амбулаторному етапі лікування, а також спеціальні вправи на відновлення рухової функції неврологічних хворих зі спастичною геміплегією.

Таблиця 3.6. Приблизний комплекс вправ групової гімнастики для постінсультних хворих

Вихідне положення	Фізична вправа	Дозу­вання	Методичні вказівки
Ознайомлення із самопочуттям хворого, вимірювання артеріального тиску, ЧСС Вступна частина (8 – 10 хвилин)
Сидячи, руки зіпнуті в ліктьових суглобах     Сидячи, руки уздовж тулуба     Сидячи, руки до плечей     Стоячи, ноги на ширині плечей, руки вгору	«Ходьба» сидячи     Піднімання рук угору(вдих), опускання з підтягуванням колін по черзі до грудей (видих)   Кругові рухи в плечових суглобах     Опустити кисті, зігнути руки в плечових суглобах, опустити руки уздовж тулуба, нахилити тулуб	2 – 3 хв.     По 2-3 рази для кожної ноги     По 10-12 разів в кожний бік     3-4 рази	Темп середній     Сиежити за диханням     Стежити за диханням     Домагатися макси­мального розслаб­лення м'язів плечо­вого пояса
Основна частина (10 – 20 хв.)
Стоячи   У ходьбі звичайним кроком	Ходьба по залу звичайним кроком із чергуванням ходьби звичайним кроком (4 кроки) з ходьбою на пальцях (4 кроки)   Піднімання рук вгору (вдих), опускання (видих)	3-4 хв. 3-4 рази	Те саме

вихідне положення	Опис фізи чної вправи	Дозування	Методичні вказівки
Стоячи, руки на поясі	Підняти плечі, опустити, з'єднати лопатки (лікті назад), повернутися уВП	8—10 Разів	Дихання не затриму- Вати
Стоячи, руки на поясі	Лікті назад (вдих), з нахилом уперед і зведенням плечей — видих	4—6 Разів
Стоячи, ноги на ширині плечей, руки опущені	Руки через боки підняти вгору (вдих), повернутися у ВП (видих) Відведення ліктів у боки із з'єднан- ням лопаток	4-5 Разів
Стоячи, руки зігнуті в ліктях, кисті до плечей	8-10 Разів	Дихання не затриму- Вати
Стоячи, руки угору	ВП, зробити вдих. Опустити кисті, зігнути руки в ліктьових суглобах, опустити руки уздовж тулуба на видиху Пружні присідання з випрямленням ніг у колінних суглобах і маховими рухами рук	4-6 Разів
Стоячи, столи разом, ноги злегка зігнуті в колінних суглобах, одна рука винесена вперед, інша — відведена назад.	1—1,5хв	Дихання не затримувати
Стоячи, ноги на ширині плечей, руки опущені униз     Стоячи, ноги ширше пле- чей, в опущених руках гімнастична паличка     Стоячи, паличка хватом зверху в руках за спиною   Стоячи, ноги на ширині плечей, руки вгору     Стоячи. Вправа в рівновазі   Стоячи     Сидячи, рухи на колінах     Стоячи, парами один напроти одного на відста- ні 2—3 М   Сидячи, руки на колінах     Сидячи, руки спереду, кисті стиснуті в кулак     Сидячи, відкинувшись на спинку стільця, руки вгору, ноги напівзігнуті   Сидячи на краю стільця. тулуб нахилений	Відвести руки в боки долонями угору (вдих), повернутися у ВП (видих)   Почергово присідання на ногу з виведенням рук Із паличкою уперед     Розведення плечей з одночасним підніманням рук вгору   Опустити кисті, зігнути руки а ліктьо- вих суглобах, опустити руки уздовж тулуба, нахилити тулуб   Стоячи на одній лінії так, щоб п'ята правої ноги торкалась пальців лівої. руки витягнуті вперед, пальці розставлені   Ходьба по лінії звичайним кроком, приставним кроком, правим І лівим боком   Рухи очними яблуками: униз, вправо — вліво, кругові рухи     Перекидання м'яча один одному Заключна частина {8—10 хв) «Підводитись» зі стільця   Розведення рук у боки     Опустити кисті, зігнути руки в ліктьових суглобах, опустити руки уздовж тулуба, солову на груди, очі заплющені     Махові рухи в плечових суглобах     Вимірювання АТ, ЧСС	3-4 рази   По 5—6 разів на кожну ногу   8—10 разів     4—5 разів 3-4 рази по 15с	Темп середній     Прагнути з'єднати лопатки   Максимально розсла- бити м'язи плечового пояса
—.
По 2рази кожна вправа	_
По 5—6 рухів     2—Зхв     10 разів     6—8 разів     4—5 разів   По 10— 15 разів кожною рукою,	—   Темп середній   Дихання довільне
Темп середній. Прагнути з'єднати лопатки   Максимально розсла- бити м'язи плечового пояса   Повне розслаблення рук наприкінці рухів

Дата добавления: 2014-12-16