Определение. Поражения клапанов сердца

Митральный стеноз

Поражения клапанов сердца

Лечение

ЭКГ

Газы крови

Данные рентгенографии

Признаки и симптомы

Этиология

Определение

Отек легких

Медикаментозная терапия

Терапевтические подходы

Лечение ХСН вследствие диастолической дисфункции

Показания для терапии вазодилататорами при ХСН

• Совместно с обычной терапией инотропными агентами и диуретиками
• ХСН после ИМ – ингибиторы АПФ
• Аортальная или митральная регургитация (острая или хроническая) и дефект межжелудочковой перегородки (снижение постнагрузки уменьшает степень регургитации)

Определение этиологии.

Хирургическая коррекция при возможности.

• Избегайте дигоксина и вазодилататоров в качестве начальной терапии
• Используйте диуретики при признаках перегрузки жидкостью: мелкопузырчатые хрипы в легких, отеки ног
• Эффективны отрицательные инотропные агенты: бета-блокаторы, верапамил, дилтиазем.

Интерстициальный отек легких, включая пропитывание жидкостью периваскулярных и перибронхиальных пространств и межальвеолярного пространства.

Кардиологические причины. Аритмии, ИМ, тяжелая системная гипертензия, легочная тромбоэмболия, клапанные поражения сердца. При постановке катетера Сван-Ганца отмечается увеличение ДЗЛК.

Некардиологические причины. РДСВ, уремия, аспирация, травма головы, аллергия на медикаменты, повышение проницаемости легочных капилляров; нормальное или низкое ДЗЛК.

• Увеличенная частота дыханий
• Кашель с отделяемым (розовая пенистая мокрота)
• Цианоз
• Ночная одышка
• Мелкопузырчатые влажные хрипы

• Усиление легочного рисунка
• Увеличение силуэта сердца
• Линии Керли
• Выпот

Снижение парциального давления кислорода в артериальной крови.

На начальных стадиях: Нормальное или сниженное парциальное давление углекислого газа, нормальное или сниженное количество бикарбоната в плазме и респираторный алкалоз.

На поздних стадиях: Увеличение парциального давления углекислого газа, подъем уровня бикарбоната, респираторный ацидоз.

Используется для выявления аритмий, могущих вызвать отек легких.

• Морфин; побочные эффекты включают угнетение дыхания и иногда гипотензию.
• Диуретики (лазикс) снижают преднагрузку
• Добутамин
• Придание пациенту сидячего положения
• Кислород – ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ)
• Нитроглицерин для снижения преднагрузки
• Дигоксин в случае мерцательной аритмии
• Внутривенно ингибиторы АПФ

Наиболее частое поражение клапанов сердца, вызванное ревматизмом и проявляющееся утолщением и сращением створок митрального клапана. Может приводить к правожелудочковой недостаточности.

Дата добавления: 2014-12-16