Венерический лимфогранулематоз

Мягкий шанкр

Лечение

Диагностика

• Скрининговые тесты – это VDRL (определение антител) и PRP (быстрый плазменный реагин), специфические тесты – это FTA-ABS (связывание трепонем флюоресцирующими антителами), MHA-TP (связывание трепонем микрогемагглютининами) и микроскопия в темном поле.
• VRDL дает ложно-положительные результаты при заражении вирусом Эпштейна-Барра, коллагеновых болезнях, туберкулезе, подостром бактериальном эндокардите.

Пенициллин – препарат выбора при всех формах и стадиях сифилиса. Более чем у 50 % больных может развиться реакция Яриха-Герцхеймера (слабость, лихорадка, головная боль, проливной пот и усиление проявлений сифилиса спустя 6 – 12 часов после начала терапии).

• Первичный и вторичный сифилис лечат введением бензатил-пенициллина в/м по 2,4 миллиона ЕД в неделю. При первичном лечение длится 1 неделю, при вторичном 3 недели.
• Третичный сифилис лечат пенициллином по 10 – 20 миллионов ЕД в/в в течение 10 дней.
• Пациенты с аллергией на пенициллин получают доксициклин при первичном и вторичном сифилисе, однако они должны быть десенсибилизированы для лечения третичного сифилиса. Беременные также должны быть десенсибилизированы.

Определение. Острое, локализованное, инфекционное заболевание, проявляющееся болезненными генитальными язвами и нагноением паховых лимфоузлов.

Этиология. Haemophilus ducrei (грам-отрицательная бацилла).

Клинические проявления. Маленькие, мягкие, болезненные папулы, которые превращаются в узкие язвы с неровными краями и могут сливаться. Язвы вариируют в размерах. Паховые лимфоузлы увеличиваются, становятся очень напряженными и болезненными.

Диагностика. Диагноз ставят на основании клинической картины; делают мазок по Граму, а затем посев; также информативна ПЦР.

Лечение. Азитромицин однократно или цефтриаксон 250 мг в/м (однократно). Эритромицин в течение 7 дней или ципрофлоксацин в течение 3 дней являются альтернативой.

Определение. Инфекционное заболевание, передающееся половым путем, проявляющееся транзиторным первичным поражением, сменяющимся гнойным лимфангитом.

Этиология. Chlamydia trachomatis.

Клинические проявления. Маленькое, транзиторное неиндуративное поражение, которое изъязвляется и быстро заживает; одностороннее увеличение паховых лимфоузлов (болезненное); множественные бубоны, дренирующиеся через синусы (отделяемое гнойное или кровянистое); формируются рубцы, синусы персистируют или открываются вновь; характерны лихорадка, слабость, боли в суставах и головные боли.

Дата добавления: 2014-12-16