B. Противокардиальные антитела. 3 страница

A. *Хронический панкреатит

B. Хронический холецистит

C. Язвенная болезнь

D. Хронический гастродуоденит

E. Хронический энтероколит

18238 Больная Т., 18 лет, обратилась со жалобами на общую слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр, сердцебиение, ноющую боль в области сердца, боль в крупных суставах конечностей "летучего" характера. Заболел остро после перенесенной ангины. Объективно: состояние удовлетворительное. Суставы не изменены. Сердце: 1 тон на верхушке ослаблен, систолический шум. ЧСС 100 уд. в мин, АД 120/70 мм рт.ст. Печень и селезенка не увеличены. Периферических отеков нет. Установлен предшествующий диагноз: первичный ревмокардит. На какой фазе изменений соединительной ткани при ревматизме возможная полная тканевая репарация?

A. *Мукоидное набухание

B. Образование фибриноида

C. Образование ревматической гранулемы

D. На всех фазах

E. Ни на какой фазе

18239 Больной П., 27 лет, жалуется на боль в суставах нижних конечностей, гнойное выделяемое из глаз, резь и боль при выделении мочи. Заболел остро. В анамнезе - грипп. Много курит, злоупотребляет алкоголем. Работа связана с командировками. На основании клинических и лабораторно-инструментальных средств установлена болезнь Рейтера. Назовите возможный этиологический фактор этой болезни

A. *Хламидии, йерсении

B. Аденовирус

C. Стрептококки

D. Стафилококки

E. Кандиды

18240 Больная М., 31 года на протяжении 14 лет страдает системной склеродермией. Неоднократно лечилась в стационарах. Жалуется на периодическую тупую боль в области сердца, сердцебиение, одышку, головную боль, отеки век, похудание, боль и деформацию суставов конечностей. Поражение какого органа ухудшает прогноз заболевания?

A. *Почек

B. Сердца

C. Легких

D. Желудочно-кишечного тракта

E. Кожи и суставов

18246 Больная К., 34 года, жалуется на ноющую боль в правому подреберье, которая усиливается после приема жирной и жаренной пищи, горечь во рту, отрыжку горьким. Болеет 9 лет. Объективно: повышенное питание, кожа обычного цвета. Отмечается умеренная боль в правом подреберье, положительный симптом Мюсси, Георгиевского. Печень не увеличена. Многомоментное фракционное дуоденальное зондирование: полена желчь из пузыря количеством 85 мл на протяжении 55 минут, при микроскопии - лейкоциты. Назовите наиболее возможный диагноз:

A. *Хронический холецистит с дискинезиею по гипомоторному типу

B. Желчнокаменная болезнь

C. Дискинезия желчного пузыря

D. Хронический холецистит с дискинезиею по гипермоторному типу

E. Рак желчного пузыря

18247 Больной К., 49 лет, жалуется на нарушение глотания в особенности твердой пищи, икоту, осиплость голоса, дурноту, срыгивание, значительное похудение (15 кг за 2,5 месяцы) Объективно: масса тела снижена. Кожные покровы бледные, сухие. Легкие - дыхание везикулярное, тоны сердца достаточной звучности, деятельность ритмичная. Живот мягкий, при пальпации боли нет. Печень не увеличена. Какое исследование наиболее необходимо для постановки диагноза

A. *Эзофагодуоденоскопия с биопсией

B. Клинический анализ крови

C. Рентгенография органов желудочного тракта

D. Рентгенография по Тределенбургу

E. Исследование желудочной секреции

18273 Мальчик 9 лет жаловался на слабость, быструю усталость, одышку при маленькой физической нагрузке, периодические кровотечения, повышение температуры. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек, петехии и кровоизлияния, язвенно-некротические измения кожи, сплено- и гепатомегалия; увеличение лимфатических узлов. В крови: нормохромная анемия, количество ретикулоцитов низкое, лейкоциты 25х10⁹/л, тромбоциты 15х10⁹/л, абсолютный лимфоцитоз, бластние клетки 45 %; в костном мозге – 40 % бластних клеток. Какое заболевание у мальчика?

A. *Острый лимфолейкоз

B. Хронический миелолейкоз

C. Острый миелолейкоз

D. Лимфогрануломатоз

E. Обострение хронического лимфолейкозу

18274 Женщина, 30 лет, обратилась к врача с жалобами на дискомфорт в левой половине живота, боли в суставах, лихорадку, периодические кровоизлияния. Ранее была здоровой, проживала в Чернобыле до аварии на ЧАЭС. При обследовании выявлены гепатолиенальный синдром, увеличенные регионарные лимфоузлы. В крови лейкоцитов 200*10⁹/л, большое количество гранулоцитов разной степени зрелости, миелобластов менее 5% в крови и костному мозге, Рh-хромосома в клетках костного мозга. Рекомендован: постоянный надзор гематолога; алкилирующие препараты, возможно лучевая терапия и пересадка костного мозга. Наиболее вероятный диагноз больной

A. *Хронический миелолейкоз

B. Злокачественная опухоль

C. Лейкомоидная реакция

D. Миелофиброз

E. Острый миелолейкоз

18275 Женщина, 28 лет, обратилась в врача с жалобами на кожные геморрагии после незначительных травм и спонтанные на передней поверхности туловища и конечностях. Эти проявления появились несколько месяцев назад. При обследовании выявлены пестрая кожа (свежие и старые геморрагии), положительные симптомы жгута и щипка, кровотечения из десен. В крови тромбоцитов 20*10⁹/л, в костном мозге увеличенное количество мегакариоцитов и отсутствующая отшнуровка тромбоцитов; отсутствует ретракция кровяного згустка - сыворотка не отделяется. Проведенное лечение стероидными гормонами дало положительный эффект. Рекомендованное: медико-генетическая консультация и диспансерное наблюдение. Какое заболевание у женщины?

A. *Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

B. Гемофилия

C. Болезнь Рандю-Ослера

D. ДВС-синдром

E. Геморрагический васкулит

18276 Больная Л., 23 года поступила с жалобами на припухлость и боли в коленных суставах. Заболела 2 недели назад, после переохлаждения поднялась температура до 38 °С. Температура держалась на протяжении первых 2 суток заболевания. Границы относительной сердечной тупости в норме. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС 100 уд. в мин, АД 120/70 мм рт.ст. На ЭКГ - отрицательный Т в I -III и правых грудных отводах. СОЭ - 30 мм/ч., ДФА - 0,270, АСЛ "О" -625 ед. После лечения (пенициллин 6 млн. ед./сутки, аспирин 1,5 г/сутки в течение месяца) все указанные жалобы исчезли, состояние улучшилось. ЛОР: хронический декомпенсированный тонзиллит. Назовите наиболее возможный диагноз:

A. Острый ревматизм

B. Инфекционно - аллергический миокардит

C. Вирусный миокардит

D. Бактериальный эндокардит

E. Тонзилогенная кардиомиопатия

18277 Больной С.,70 лет. За 2 недели до поступления в стационар отмечал повышение температуры до 38 °С. С диагнозом пневмония был направлен в больницу. При осмотре: бледность кожи, тахикардия. В нижних отделах легких - мелкопузырчатые хрипы. В V точке - короткий протодиастолический шум. АД 140/40 мм рт.ст., пальпируется нижний полюс селезенки. Hb - 40 од., эритр. - 2,5х10 ¹² / л, лейк. - 2х10 ⁹/л, СОЭ- 35 мм/ч. На ЭКГ - депрессия ST в V 5,6. В мочи - протеинурия. Назовите наиболее возможный диагноз:

A. *Бактериальный эндокардит

B. Ревматический порок сердца

C. Острый миокардит

D. Хронический миелолейкоз

E. Острый перикардит

18278 Больной Т., 18 лет, поступил с жалобами на головную боль. Год назад выявлено повышение артериального давления. Состояние удовлетворительное. Границы относительной сердечной тупости расширены влево. Тоны сердца звучные. АД 170/110 мм рт. ст Систолический шум над аортой и в межлопаточной области слева. Пульс на артериях стоп ослаблен. Назовите наиболее возможный исследовательский прием для постановки диагноза артериальной гипертензии у больного

A. Рентгенография органов грудной полости

B. Эхокардиография

C. Внутривенная пиелография

D. Селективная почечная ангиография

E. УЗ допплерография нижних конечностей

18279 Больной К., 60 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку, тяжесть в правому подреберии, увеличение живота. Явления возрастали на протяжении года. При аускультации сердца - трьохчленный ритм. При обзоре - набухание шейных вен, асцит, можно пальпировать печень и селезенку. С каким наиболее вероятным заболеванием необходимо проводить дифференциальную диагностику?

А. *Констриктивний перикардит

B. Рак легких с прорастанням в плевру

C. Тромбоэмболия легочной артерии

D. Хроническое легочное сердце

E. Цирроз печени

18280 Женщина 25 лет осмотрена врачом по поводу оценки сердечного шума. Жалоб на здоровье у пациентки нет. В анамнезе отсутствуют свидетельства о ревматизме. Систолический шум выслушивается давно и считается функциональным. АД 120/70 мм рт.ст., пульс 72 за 1 мин. Выраженное, стойкое расщепление II тона сердца. Небольшой, мягкого тембра, систолический шум в втором межреберии слева. Рентгенологическая картина сердца и легких нормальная. Вероятный диагноз:

A. *Дефект межпредсердной перегородки

B.Аортальный стеноз

C. Митральна недостаточность

D. Митральний стеноз

E. Пролапс митрального клапана

18281 Женщина 40 лет, больная на митральний стеноз, жалуется на одышку, слабость, которые постепенно прогрессируют. На данный момент может выполнять легкую домашнюю работу. Наиболее адекватной терапией для этой больной является:

A. *Хирургическое вмешательство

B. Вазодилататори

C. Диуретики

D. Сердечные гликозиды

E. Бициллинотерапия

18288 Женщина 40 лет, болеет на митральний стеноз ревматического генеза, жалуется на одышку, кашель с макротой, усталость, которые постепенно прогрессируют. В настоящее время не может выполнять легкую домашнюю работу. Выберите наиболее целесообразную тактику лечения:

A. *Митральна комисуротомия

B. Бицилинотерапия

C. Имплантация искусственного клапана

D. Антикоагулянты

E. Препараты дигиталиса

18289 Женщина среднего возраста болеет на аортальный стеноз ревматического генезF, обратилась со жалобами на одышку. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные. Над лёкгими - дыхание везикулярное. Границы сердца расширены влево, тоны ослаблены, над аортой - грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи. ЧСС - 100 уд в мин, АД - 90/60 мм.рт.ст. Печень увеличена на 2 см, живот мягкий, чувствительный при пальпации. Отеки нижних конечностей. Какой из препаратов противопоказан больной?

A. *Каптоприл

B. Верапамил

C. Аспаркам

D. Рибоксин

E. Фуросемид

18290 Больной 28 лет жалуется на ноющую боль в области сердца, сердцебиение, потливость, повышенную температуру тела до 39°С, которая сопровождается ознобом. Месяц назад - экстракция зуба. Об - но: кожа бледная, одиночные петехий на верхних конечностях, легкий цианоз губ. Над легкими - везикулярное дыхание. Границы сердца расширены влево. Деятельность сердца ритмическая, глухость тонов, диастолический шум над аортой и в точке Боткина. Пульс - celer et altus,122 уд в мин, АД 100/55 мм рт. ст. Печень увеличена на 3 см, селезенка увеличена на 4 см. Суставы не изменены. Дополнительное обследование: эритр. - 3,3 1012/л, Hb 118 г/л, ЦП 0,7, лейк - 14,7 109/л, пал. - 8%, СОЕ 24 мм/ч. Исследование крови на стерильность: найден стафилококк. Какое наиболее информативное обследование необходимо провести для постановки диагноза?

A. * Эхокардиографию

B. Острофазовые показатели

C. Имуноферментное исследование

D. Протеинограмму

E. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

18291 Больному С., 42 лет. установлен диагноз неспецифичного язвенного колита. С какого препарата нужно начать лечение?

A. *Сульфасалазин

B. Метотрексат

C. Преднизолон

D. Колибактерин

E. Тетрациклин

18292 Больной К., 27 лет, страдает язвенной болезнью с локализацией язвы в двенадцатпёрстной кишке на протяжении 12 лет. Настоящее ухудшение состояния наблюдается 2 недели. Выберите патогенетически обусловленную схему терапии:

A. *Трихопол, омепразол, кларитромицин

B. Де-нол, платифилин, есенциале

C. Но-шпа, омепрозол, фосфалюгель

D. Трихопол, но-шпа, ампицилин

E. Атропин, викалин, фестал

18318 Женщина 28 лет на протяжении 12 лет болеет хроническим гломерулонефритом, который все это время имел латентное течение. На протяжении последнего полугода возникла общая слабость, снижение аппетита, тошнота, снижение трудоспособности. Больная жалуется на головную боль, боль в суставах. При обследовании выявленны анемия, повышение уровня мочевины крови (24,5 ммоль\л), креатинина крови (0,766 ммоль\л), гиперкалиемия. Чем осложнилось течение заболевания?

A. *Хронической почечной недостаточностью

B. Нефротическим синдромом

C. Острой почечной недостаточностью

D. Подострой нефропатией

E. Амилоидозом почек

18319 Женщине 50 лет, которая болеет хроническим пиелонефритом, в период обострения была назначена комбинация антибактериальных средств - гентамицин (80 мг 3 раза в сутки) и бисептол (960 мг х 2 раза в сутки). К развитию чего может привести назначение такой комбинации препаратов?

A. *Острой почечной недостаточности

B. Гастрит надпочечной недостаточности

C. Гломерулосклерозу

D. Такая комбинация антибиотиков оптимальная и целиком безопасная

E. Хронической почечной недостаточности

18325 На протяжении 8 лет больного беспокоит кашель утром с отходжением небольшого количества мокроты, одышка. Болеет более 10 лет. При осмотре: цианоз, увеличение продолжительности выдоха, сухие хрипы. Возможный диагноз?

A. *Хронический обструктивный бронхит

B. Бронхоектатическая болезнь

C. Идиопатичний фиброзующий альвеолит

D. Хронический необструктивный бронхит

E. Бронхиальная астма

18327 Больного 56 лет беспокоит кашель, одышка, повышение температуры до 37,5 о С вечером. Заболел 6 недель тому, в стационаре был поставлен диагноз острой долевой пневмонии справа в нижней доле. После проведенного курса лечения рентгенологически сохраняется инфильтрация в нижней доле справа. В общем анализе крови эозинофилёз 6%. Ваш диагноз?

A. *Затяжная пневмония

B. Еозинофильний инфильтрат

C. Абсцесс легкого

D. Рак легкого

E. Туберкулез легкого

18328 На консультацию к иммунологу направлена больная Ю., которая страдает на протяжении 15 лет бронхиальной астмой, с целью назначения иммунокорегирующей терапии. При иммунологическом обследовании у больной выявлен тимус-зависимый иммунодефицит. Необходимо назначить иммунокорекцию следующим препаратом:

A. *Т-активин

B. Гидрокортизон

C. Интерферон

D. Гамма глобулин

E. Циклоспорин А

18330 Мужчина 45 лет жалуется на интенсивную боль за грудиной, которая иррадиирует в нижнюю челюсть, возникает в покое, ночью, длится в виде серий продолжительностью по 10-15 минут. Во время болевого приступа на ЭКГ регистрируется возрастание сегмента SТ в отведениях V 3-4. Ваш диагноз?

A. *Стенокардия Принцметалла

B. Прогрессирующая стенокардия

C. Стабильная стенокардия II функционального класса

D. Стабильная стенокардия IV функционального класса

E. Инфаркт миокарда

18331 У больного 58 лет приступы загрудинной боли возникали при быстрой ходьбе, купировались прекращением физической нагрузки или после приема нитроглицерина, длились до 2-4 минут. В последние 2 недели приступы боли начали появляться в покое, при незначительной физической нагрузке, приняли более интенсивный характер. Какую форму приобрела стенокардия у больного в последние 2 недели?

A. *Прогрессирующая стенокардия

B. Стабильная стенокардия напряжения II функционального класса

C. Стабильная стенокардия напряжения III функционального класса

D. Стабильная стенокардия напряжения IV функционального класса

E. Стенокардия Принцметала

18332 Больная 54 лет, один год назад перенесла крупноочаговый инфаркт миокарда. Через 6 месяцев появились приступы ангинозных болей, которые носят прогрессирующий характер. В настоящее время регистрируется до 12-14 приступов в день. С последние полгода 4 раза лечилась в стационаре. На ЭКГ иногда регистрируется ишемия миокарда. Какое лечение наиболее показано больной?

A. *Аорто-коронарное шунтирование

B. Коррекция липидного состава крови

C. Назначение бета-блокаторов

D. Назначение гепарина

E. Назначение нитратов

18345 Больной 53 –х лет жалуется на сильную загрудную боль, которая отдает в левую руку, левое плечо. Боль длится около 3-х часов. В анамнезе язвенная болезнь, желчнокаменная болезнь, хронический тромбофлебит нижних конечностей. Объективно: бледный, пульс 120 ударов в 1 минуту, слабого наполнения.АД 90/70 мм Hg. Тоны сердца глухие. Анализ крови: Hb – 134 г/л; лейкоциты – 10,4 г/л, СОЕ 20 мм/ч. Ваш диагноз?

A. *Острый инфаркт миокарда

B. Обострение хронического панкреатита

C. Межреберная невралгия

D. Пенетрация язвы желудка

E. Тромбоэмболия легочной артерии

18347 Больной 52 – х лет жалуется на приступы сжимающей боли за грудиной, ирадиирующих в левую руку. Возникают редко при значительной физической погрузке. Болеет год. Объективно: Размеры сердца расширены влево, тоны приглушены. Пульс 76 ударов в минуту, ритмический. АД 155/80 мм Hg. ЭКГ – левый тип, в остальном без особенностей. Что надо сделать дополнительно, чтобы подтвердить диагноз стенокардии?

A. *Велоергометрическая проба

B. Эхокардиоскопия

C. Общий анализ крови

D. Определение липопротеидов крови

E. Трансаминазы крови

18348 Больная 49 лет, жалуется на боль в сердце, быструю утомляемость, разочарование в жизни. Боль возникла 3 года назад, связанна с нарушением менструального цикла, появлением “ приливов “. Объективно: сердце не увеличено, тоны приглушены. АД 155/90 мм Hg. ЭКГ – сглаженность зубцов Т в V5-V6. На повторной ЭКГ - без динамики. Ваш диагноз?

A. *Дисгормональна миокардиодистрофия

B. Гипертоническая болезнь

C. Миокардитический кардиосклероз

D. Нейро-циркуляторная дистония

E. Стенокардия напряжения

18349 Больная 58 лет жалуется на внезапное начало сердцебиения, головокружение, шум в голове, тяжесть в области сердца, тошноту. Пульс ритмичный, 160 в мин. При аускультаци сердца -маятникоподобный ритм. АД 95/60 мм рт ст. На ЭКГ – ритм правильный, двухфазный зубец Р перед каждым желудочковым комплексом, нормальные комплексы QRS. Массаж каротидного синуса прервал приступ. Какое нарушение сердечного ритма имело место?

A. *Предсердная пароксизмальная тахикардия

B. Пароксизм мерцания предсердий

C. Пароксизм трепетания желудочков

D. Желудочковая пароксизмальная тахикардия

E. Регулярная форма трепетания предсердий

18350 Больной 70 лет жалуется на слабость, головокружение, кратковременные периоды потери сознания, боль в области сердца. При аускультации сердца – ЧСС- 40 за мин, тоны ритмичные, II-й тон глухой, периодически значительно усиленный. АД 180/90 мм рт ст. Наиболее вероятной причиной гемодинамических нарушений у него есть:

A. *АВ блокада III степени

B. АВ блокада II степени

C. Брадисистолическая форма мерцательной аритмии

D. Полная блокада левой ножки пучка Гиса

E. Синусовая брадикардия

18351 Больной 65 лет жалуется на удушье, кашель с выделением розовой мокроты, которая пенится, ощущение недостатка воздуха, страха смерти. Объективно: ортопное. Кожа бледная, акроцианоз, холодный липкий пот. Дыхание жесткое, в нижне-задних отделах с обеих сторон – влажные мелко- и середнепузырчатые хрипы. ЧД - 40 в минуту. Тоны сердца резко приглушенны. На верхушке сердца – ритм галопа. Какой наиболее возможный предварительный диагноз?

A. *Отёк легких

B. Инфаркт-пневмония

C. Крупозная пневмония

D. Астматический статус

E. Тромбоэмболия легочной артерии

18396 42 -летний больной жалуется на тошноту, приступы болей в животе перед актом дефекации, поносы, частое вздутие живота В анамнезе - систематическое употребление алкоголя. Считает себя больным 6 лет. При объективном обследовании: сниженного питания, пульс - 98 за мин., ритмический. Язык обложен белым налётом. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в околопупочной зоне. Печень и селезенка не увеличены. В анализе кала - стеаторея, креаторея. В анализе мочи - активность диастазы 180 г\л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. *Хронический рецидивирующий алкогольный панкреатит.

B. Хронический гепатит.

C. Хронический энтероколит.

D. Гельминтоз.

E. Хронический холецистит.

18397 Мужчина 40 лет страдает аутоиммунным гепатитом. В крови: А\Г коэффициент 0,8, билирубун - 42мкмоль/л, трансаминази-АЛТ 2,3 ммольг/л, АСТ - 1,8ммольг/л. Что из перечисленного является наиболее эффективным для лечения?

A. *Глюкокортикоиды, цитостатики.

B. Гемосорбция, витаминотерапия.

C. Гепатопротектори.

D. Антибактериальные средства.

E. Противовирусные препараты.

18398 Больной 64 лет 2 года назад перенес инфаркт миокарда. Госпитализирован в клинику с жалобами на одышку в покое, боли в области сердца сжимающего характера, интенсивные боли в правой половине грудной клетки. Объективно: общее состояние тяжёлое. Удушье. Общий цианоз. Кожа покрыта холодным липким потом. Пульс - 92 за мин., ритмичный, низкий. АД -80/40 мм.рт.ст. Деятельность сердца ритмическая, звучность тонов снижена. В легких - резко ослаблено везикулярное дыхание в нижних отделах. На зарегистрированной ЭКГ - отклонение электрической оси сердца вправо. Какой возможный диагноз?

A. *Тромбоэмболия легочной артерии.

B. Пневмония.

C. Повторный инфаркт миокарда.

D. Расслаивающая аневризма левого желудочка.

E. Перикардит.

18399 Больной Б., 36 лет, злоупотребляет алкоголем, жалуется на одышку, отеки на ногах. Заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: общее состояние тяжёлое. Акроцианоз. Пульс 112 за мин., ритмический. АД 90 и 65 мм.рт.ст. Верхушечный толчок не пальппируется. Тоны сердца ослаблены, на верхушке - короткий систолический шум. Дыхание везикулярное. Живот чувствительный при пальпации, нижний край печени выступает на 6 см из-под реберной дуги, плотный. Общий анализ крови: гемоглобин - 125г/л, лейк. -10,9х109/л, ШОЕ - 34 мм/ч. Общий анализ мочи -без особенностей. Сердце расширено, пульсация его ослаблена. На ЭКГ - уменьшенный вольтаж, отрицательные Т в V1 - V6. Какая вероятная причина возникновения недостаточности кровообращения?

A. *Инфекционно-аллергический миокардит.

B. Дилятацийнная кардиомиопатия.

C. ИБС.Крупноочаговий инфаркт миокарда.

D. Алкогольная миокардиодистрофия.

E. Перикардит.

18400 Больная 25 лет, жалуется на боль в сердце ноющего характера, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, одышку. В детстве переболела ревматизмом. Об - но: суставы не изменены. Цианоз губ, пульс 96 за мин аритмичный /частые экстрасистолы/. АД 105 / 70 мм.рт.ст. Границы сердца расширенны. На верхушке II тон ослаблен, продолжительный систолический шум. Над легочной артерией - усиленный II тон. Екстрасистолическая аритмия. Над легкими - ослабленное дыхание. Какие изменения ехокардиограммы наиболее возможны у больной?

A. *Расширение полости левого предсердия и левого желудочка..

B. Расширение полости левого желудочка.

C. Дилятация и гиперкинез стенок левого желудочка

D. Расширение полости правого желудочка.

E. Утолщение стенок правого желудочка.

18401 Больной 42 лет жалуется на боли в области сердца и за грудиной при физической нагрузке. В прошлом - ангины. Об - но: кожа бледная, пульс 64 за мин., ритмичный, слабого наполнения. Ат - 105 и 70 мм.рт.ст. При пальпации сердца определяется усиленный верхушечный толчок по передней подмышечной линии. Нерезкое систолическое дрожание грудной стенки в участке восходящей части аорты. I тон над верхушкой ослаблен, систолический шум в втором межреберии слева от грудины, который проводится на сонные артерии и между лопатки, II тон над аортой ослаблен. Какой порок сердца наиболее возможен?

A. *Аортальный стеноз.

B. Аортальная недостаточность.

C. Митральна недостаточность.

D. Стеноз легочной артерии.

E. Трикуспидальная недостаточность.

18402 Больная 28 лет, обратилась к участковому терапевту. Жалобы на слабость, головокружение, носовые кровотечения, кровоизлияния на туловище. Болеет 4 месяца. Объективно:состояние средней степени тяжести. В области живота и спины кровоизлияния размером 1-2 см разного цвета, безболезненны. Периферические лимфоузлы не увеличены, со стороны сердца и легких патологии не выявлено. Печень (-), селезенка (-), Анализ крови: Нв.-80г/л, Ер.-2,4х1012/л, КП-0,8, Рет. -0,9\%, железо сыворотки - 14,01 мкмоль/л, Л-4,2х109/л, е-2,, бы-0, г. -7, с. -40, г. -6, л. -45, тромбоциты-47,1х109/л, СОЕ-27мм/ч. Ваш диагноз?

A. *Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

B. Гипопластическая анемия

C. Гемолитическая анемия.

D. Хроническая железодефицитная анемия.

Дата добавления: 2014-12-16