Крок 2 Общая врачебная подготовка 5 страница

A. Гипотиреоидная кома

B. Адисонический криз

C. Гипогликемическя кома

D. Гиперкальциемический криз

E. Молочнокислая кома

17522 Больная 47 лет жалуется на слабость в конечностях, постоянную боль в икроножных мышцах и спине. Болеет около 4 лет. На рентгенограммах костей обнаружен остеопороз, кисты, патологические переломы. Кальций в крови выше нормы. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Первичный гиперпаратиреоз

B. Миеломная болезнь

C. Остеобластома

D. Постменопаузальний остеопороз

E. Вторичный гиперпаратиреоз

17650 У больного 56 лет диагностирован диффузный токсический зоб. Лечится мерказолилом. Об-но: мерцательная аритмия, П - 110/мин, АД - 165/90 мм рт.ст. Какое лечение следует рекомендовать в этом случае?

A. Анаприлин

B. Радиоактивный йод

C. Новокаинамид

D. Верапамил

E. Коринфар

17651 В кардиологическое отделение госпитализирована больная с жалобами на ноющие боли в предсердечной области, умеренную одышку, отеки ног, зябкость. Об-но: Кожа сухая. Голос хриплый. Лицо одутловатое, с желтушным оттенком. Ноги отечные, при надавливании ямка образуется с трудом. Тоны сердца глухие. П - 60/мин, АД 160/90 мм рт.ст. Нв - 76 г/л, СОЭ - 17 мм/час. ЭКГ: отрицательные зубцы T v2-v6 (до 3-4мм). Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Гипотиреоз, миокардиодистрофия

B. Хронический гломерулонефрит, ХПН

C. ИБС: мелкоочаговый инфаркт миокарда, СН II ст.

D. Гипертоническая болезнь II ст., СН II ст.

E. В-12 дефицитная анемия

17652 У больной с подозрением на феохромоцитому в период между приступами - АД в пределах нормы; отмечается тендеция к тахикардии. В моче патологии нет. Решено провести провокационную пробу с гистамином. Какой препарат следует иметь для оказания экстренной помощи при положительном результате пробы?

A. Фентоламин

B. Пипольфен

C. Нифедипин

D. Мезатон

E. Преднизолон

17653 Больная 54 лет жалуется на слабость, исхудание, при сохраненном аппетите, учащение мочеиспускания, зуд кожи в течение полугода. Лечилась по поводу фурункулеза. Об-но: пониженное питание, кожа сухая, следы расчесов. Мелкие лимфоузлы прощупываются в подмышечных областях. Какое исследование необходимо назначить в первую очередь?

A. Сахар крови натощак

B. Общий анализ крови

C. Эндоскопия желудка

D. Биопсия лимфоузла

E. Посев крови на стерильность

18012 У юноши 18 лет впервые в моче обнаружена глюкоза. Жалоб нет. Гликемия натощак - 5,1 ммоль/л. Какое исследование позволит исключить сахарный диабет?

A. Тест толерантности к глюкозе

B. Исследование суточного колебания глюкозы в крови

C. Уровень инсулина в плазме

D. Определение суточной глюкозурии

E. Определение гликемии после еды

18013 У женщины 30 лет, больной гриппом, обнаружена гликемия натощак 11,3 ммоль/л, глюкозурия - 25 г/л. Об-но: рост- 168 см. вес - 67 кг. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?

A. Инсулин натощак

B. Суточные колебания гликемии

C. Суточные колебания глюкозурии

D. Гликемия через 1 час после еды

E. Тест толерантности к глюкозе

18014 мужчина 40 лет болеет острым бронхитом. Семейный анамнез не отягощен. Об-но: рост - 178 см. вес - 92 кг. Гликемия натощак - 13, 2 ммоль/л. Какова наиболее вероятная причина сахарного диабета?

A. Инфекция

B. Наследственность

C. Гиподинамия

D. Возраст

E. Ожирение

18015 Мужчина 52 лет в течение 18 лет болеет сахарным диабетом, лечится манинилом. Год назад переболел циститом. Об-но: рост - 176 см. вес- 82 кг. Колебания глюкозы натощак - 10,3-12,4 ммоль/л. Белок мочи - 0,033 г/л. Какую кая коррекция терапии предотвратит прогрессирование нефропатии?

A. Заменить манинил на инсулин

B. Увеличить дозу манинила

C. Снизить суточный калораж

D. Дополнить терапию инсулином

E. Назначить антибактериальную терапию

18016 Девочка 16 лет, болеющая сахарным диабетом, жалуется на повышение температура тела до 39° С, снижение аппетита, головную боль, нарастающую слабость, тошноту, многократную рвоту, сонливость. Какое осложнение развилось у больной?

A. Гиперкетонемическое состояние

B. Гриппозная инфекция

C. Острое респираторное заболевание

D. Гипогликемическое состояние

E. Гиперосмолярное состояние

18017 Мужчина 30 лет, водитель-профессионал, жалуется на быстро нарастающую сухость во рту, жажду, полиурию, снижение веса, общую слабость. Об-но: Глюкоза натощак - 14, 6 ммоль/л, глюкозурия - 35 г/л. Какие данные анамнеза позволяют определить тип сазарного диабета у больного?

A. Скорость нарастания симптомов

B. Характер питания

C. Наследственность по сахарному диабету

D. Инфекционные заболевания в анамнезе

E. Неблагоприятные условия труда

18018 Мужчина 35 лет болеет сахарным диабетом 1 типа, хроническим холециститом. Получает инсулин Ленте 32 ед/сут в двух инъекциях. После еды появилась боль в правом подреберье, тошнота, рвота, полиурия, нарастает сонливость. Какая коррекция терапии необхоима больному?

A. Смена режима инсулинотерапии

B. Обезболивающие средства

C. Желчегонные средства

D. Исключение жиров из пищи

E. Уменьшение углеводов в пище

18019 Женщина 52 лет, болеет сахарным диабетом, получает комбинированный инсулин перед завтраком и ужином. Каждый день перед ужином ощущает боль за грудиной давящего характера, с иррадиацией в левую руку, разбитость, потливость. Об-но: рост - 168 см. вес - 76 кг. Какое изменение терапии позволит устранить эти симптомы?

A. Изменение дозы инсулина

B. Использование нитратов

C. Использование блокаторов кальциевых каналов

D. Использование бета-блокаторов

E. Изменение калоража пищи.

18020 Женщина 47 лет жалуется на слабость, потливость, дрожь в теле, потерю веса, сердцебиение, увеличение размера шеи, слезотечение, светобоязнь. Об-но: щитовидная железа диффузно увеличена, эластична, подвижна, безболезненна. ЧСС-128 уд/мин, мерцательная аритмия.Какой симптом позволяет оценить тяжесть состояния?

A. Наличие аритмии

B. Размеры щитовидной железы

C. Состояние глазных яблок

D. Рост и вес

E. Артериальное давление

18021 Женщина 56 лет жалуется на слабость, сердцебиение, боль в области сердца. 10 лет назад диагностирован узловой эутиреоидный зобЖінка 56 років спостерігається 10 років зприводу вузлового еутиреоїдного зоба. Об-но: мерцательная аритмия, АД-160/60 мм рт. ст. Щитовидная железа увеличена до 3 степени, в правой части узел 3х4 см. Какая наиболее вероятная причина мерцательной аритмии?

A. Гиперпродукция тиреоидных гормонов

B. Инфекционный миокардит

C. Атеросклероз коронарных артерий

D. Гиперпродукция тиротропина

E. Повышенный уровень катехоламинов

18023 У юноши 19 лет обнаружен узловой зоб. Клинические признаки нарушения функции щитовидной железы отсутствуют. Прункционная биопсия: папиллярная аденокарцинома. Какие данные могут присутствовать в анамнезе?

A. Влияние радиоактивных изотопов йода

B. Проживание в местности с дефицитом йода

C. Неблагоприятный семейный анамнез

D. Наличие аутоимунного тиреоидита

E. Наличие базедовой болезни

18024 У женщины 25 лет при профосмотре обнаружен узел в правой доле щитовидной железы. На сканограмме - "горячий узел ". Уровень Т3 і Т4 в плазме повышенный, ТТГ – снижен. Какие изменения на ЭКГ наиболее характерны?

A. Синусовая тахикардия

B. Снижение вольтажа зубцов

C. Мерцательная аритмия

D. Нарушение проводимости

E. Желудочковая экстрасистолия

18025 Женщина 34 лет жалуется на слабость, снижение веса на 12 кг за полгода, потливость, сердцебиение, раздражительность. 3 степени, эластичная, на фоне диффузного увеличения в правой доле определяется узел. Шейные лимфатические узлы не увеличены. Какая лечебная тактика целесообразна?

A. Операция после антитиреоидной терапии

B. Радиойодтерапия

C. Немедленное хирургическое лечение

D. Консервативная антитиреоидная терапия

E. Немедленная телегамматерапия

18027 Женщине с послеоперационным гипотиреозом после назначения L-тироксина в дозе 50 мкг в сутки появилась боль за грудиной давящего характера, с иррадиацией в левую допатку при физической нагрузке. АД- 150/100 мм рт. ст. Какие меры следует принять после купирования болевого синдрома?

A. Назначить бета-блокаторы

B. Уменьшить дозу L-тироксина

C. Назначить нитраты

D. Заменить L-тироксин на трийодтиронин

E. Назначить тиреотом

18028 У больной, которая болеет системной красной волчанкой и лечится преднизолоном в течение 1 года, посли тонзилэктомии появилась резкая слабость, тошнота, рвота, боль в правой подвздошной области, жидкий стул до 5 раз в сутки. П – 96 уд/мин, АД- 80/50 мм рт. ст. Какая профилактическая мера не была проведена перед операцией?

A. Повышение дозы преднизолона

B. Назначение ДОКСа

C. Назначение антибиотиков

D. Введение раствора Рингера

E. Введение 10% раствора NaСl

18029 У мужчины 29 лет появилась боль в поясничной области с иррадиацией в левую ногу. Об-но: рост - 186 см, вес - 92 кг. АД- 170/100 мм рт.ст., П – 84уд/мин, ЧД - 18/мин. Подкожная клетчатка развита по верхнему типу за исключением конечностей. На рентгенограмме: остеопороз тел позвонков, компрессионный перелом L4. В крові: эритроциты- 5,5х10*12/л, Нв - 190 г/л, лейкоциты- 9х10*9/л. Кальций - 3,3 ммоль/л. Какая причина перелома наиболее вероятна?

A. Синдром Иценко-Кушинга

B. Травматическое повреждение

C. Болезнь Вакеза

D. Первичный гиперпаратиреоз

E. Экзогенно-конституциональное ожирение

18030 Женщина 32 лет жалуется на жажду, частые обильные мочеиспускания (до 6 л/сут), которые усиливаются после волнения. Колебания удельного веса мочи - 1001-1004; реакция кислая. Какое заболевание можно обнаружить в анамнезе?

A. Травмы черепа

B. Невроз навязчивых состояний

C. Хронический пиелонефрит

D. Хронический гломерулонефрит

E. Синдром Конна

18031 Мужчина 48 лет, жалуется на нарастающую головную боль, изменения внешности. Об-но: рост - 178 см, вес- 92 кг. Увеличенные надбровные дуги, нос, уши, язык. Прогнатизм. Звуличенные кисти, ступни. Кожа утолщена, сальная. Печень +2 см. Застойный сосок зрительного нерва на глазном дне. Гликемия натощак - 7,2 ммоль/л. Какая причина данного состояния?

A. Опухоль мозга

B. Хроническая инфекция

C. Злоупотребление алкоголем

D. Условия труда

E. Хроническое переедание

18032 У женщины 52 лет после струмэктомии по поводу рака щитовидной железы появилась инспираторная одышка, сжимающая боль за грудиной, парестезии лица, конечностей. Какой симптом наиболее вероятен?

A. Хвостека

B. Бабинского

C. Штельвага

D. Мебиуса

E. Грефе

18033 У женщины 46 лет после субтотальной резекции щитовидной железы появились возбуждение, парестезии лица и конечностей, затруднение дыхания, боль за грудиной. ЧСС- 89уд/мин. ЧД - 20/мин. АД 150/100 мм рт.ст. Какие препараты следует назначить немедленно?

A. Препараты кальция

B. Нейролептические средства

C. Транквилизаторы

D. Нитраты

E. Бета-блокаторы

18037 Женщина 35 лет, которая болеет гипертонической болезнью, через несколько часов после удаления краниофарингеоми ощутила жажду, развилась полиурия, усилилась головная боль. Объективно: рост 164 см, вес 55 кг, пульс - 96/мин, АД- 200/100мм рт. ст. Удельная плотность мочи 1004. Какое осложнение хирургического вмешательства наиболее вероятно имеет место?

A. * Несахарный диабет

B. Сахарный диабет

C. Дисциркуляторная энцефалопатия

D. Неврогенная полидипсия

E. Гипертонический криз

18242 Братья-близнецы 7,5 лет госпитализированы в стационар в связи с жалобами родителей на ускоренное физическое развитие и преждевременное половое развитие. После обследовании установлен диагноз: адреногенитальный синдром, вирильная форма Какой препарат назначают из заместительной целью?

A. * Преднизолон

B. Фторинеф

C. Кортинеф.

D. Докса

E. Витамины А,Е

18243 Мальчик 10 лет госпитализирован в больницу с жалобами на полидипсию, полиурию до 9 литров через сутки, слабость, плохой аппетит. Первые симптомы заболевания появились через 2 недели после перенесенного гриппа. При исследовании уровень глюкозы в крови составляет 4,2 ммоль/л. Какое дополнительное исследование необходимо провести для постановки клинического диагноза?

A. * Анализ мочи по Зимницкому

B. Клинический анализ мочи

C. Анализ моча на ацетон

D. Анализ мочи по Нечипоренко

E. Клинический анализ крови

18305 Больная 14 лет на протяжении последнего года резко прибавила в массе на 7 кг, у нее частая головная боль, общая слабость. Об'ективно: Накопление жировой клетчатки более выражено на шее, грудной клетке, животе. На боковых поверхностях живота полосы растяжения. Молочные железы развитые недостаточно, менструации отсутствуют, наблюдается оволосение по мужскому типу. АД-160\100, ЧСС-92. При исследовании: на рентгенограммах отмечается выраженный остеопороз, расширенное турецкое седло. Клинический диагноз?

A. * Болезнь Иценко- Кушинга.

B. Синдром Иценко-Кушинга.

C. Пубертатный диспитуитаризм.

D. Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бідля.

E. Синдром Штейна-Левенталя

18421 У женщины., 38 лет, при объективном обследовании выявлено: сухость кожи, выпадание волос на лобке и в подмышечных участках, больная повышенного питания, отмечается пастозность лица. Щитовидная железа - пальпируется перешеек, безболезненный, подвижный. Пульс - 56 на мин., ритмический. АД -100 и 60 мм.рт.ст. Умеренно расширенные границы относительной тупости сердца. Деятельность сердца ритмическая, тоны ослаблены. Склонна к запорам. Сухожильные рефлексы замедлены. Суточный диурез - 400-500 мл. Какое из перечисленных ниже лекарственных средств целесообразно

A. *Гормоны щитовидной железы.

B. Сердечные гликозиды.

C. Холестеринснижающие средства.

D. Препараты железа.

E. Естрогенные препараты

18495 Больная 48 лет, жалуется на раздражительность, потливость, тремор рук, сердцебиение, снижение массы тела, пргрессирующую слабость, нарушение сна. Болеет около года. Объктивно: кожа влажная, теплая, щитовидная железа дифузно увеличена к Ш степени, эластичной консистенции; положительны симптомы Кохера, Грефе, Штельвага. Пульс - 118 ударов за минуту, АД - 150/60 мм рт.ст. Тоны сердца усилены, систолический шум над верхушкой. Поставьте предварительний диагноз:

A. *Диффузный токсичной зоб ІІІ ст., тиреотоксикоз средней тяжести

B. Хронический аутоиммунний тиреоидит, гипертиреоз

C. Диффузный токсичный зоб ІІІ ст., тиреотоксикоз легкого степени

D. Диффузный эутиреоидний зоб ІІІ ст., вегето-сосудистая дистония

E. Диффузный эутиреоидиний зоб IIIст., климактерический синдром

18508 Больной К., 40 лет, сахарным диабетом болеет 8 лет, находится в коме. Объективно: кожа сухая, дыхание шумное, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Какой вид комы можно заподозрить?

A. *Кетоацидотическая.

B. Гіперосмолярная.

C. Молочнокислая.

D. Гипогликемическая.

E. Мозговая.

18527 Больной 30 лет, с жалобами на ожирение, слабость, сонливость, головную боль, снижение потенции, которые отмечает 4 года после перенесенной ОРВИ. Рост-171 см, вес-101 кг. Отложение жира преимущественно на плечах, туловище. Кожа сухая Багряно-мраморная. АД-160/102 мм рт ст. Уровень АКТГ повышен.

A. *Болезнь Иценко-Кушинга.

B. Синдром Иценко-Кушинга.

C. Одирение алиментарное.

D. Гипертоническая болезнь.

E. Патологический климакс.

18529 Больной 42 лет, жалуется на периодические сжимающие боли в участке сердца, выразительную слабость в проксимальных мышцах конечностей и судороги, боли в затылке головы, головокружение, на протяжении 2 лет. Обективно: рост 176 см, вес-80 кг. Границы сердца смещенные влево. ЭКГ: синусовий ритм, косо-нисходящее снижение сегмента ST во всех отводах. Пульс 92 уд. в 1 мин. АД 190\100 мм рт.ст. Анализ мочи по Зимницкому: полиурия, никтурия с изостенурией. Гипоренинемия. Калий сыворотки 2,8 ммоль\л. Какой диагноз у данного пациента?

A. *Первичный альдостеронизм.

B. Синдром Кушинга.

C. Гиперпаратиреоз.

D. Есенциальная гипертензия.

E. Феохромоцитома.

18595 У высокорослых больных с гипергонадотропним гипогонадизмом и с положительным содержанием полового хроматина в букальном эпителии для заключительной диагностики заболевания необходимо исследовать:

A. *Кариотип

B. Морфологическое состояние зоны гипофиза

C. Продукцию соматотропину

D. Продукцию инсулиноподобных факторов роста

E. Гениалогическое исследование

18761 Больная 52-х лет жалуется на утолщение шеи, чувство давления, нарушение глотания, осиплость голоса. Болеет 1 год. При осмотре щитовидная железа неравномерно увеличена за счет левой долы, безболезненная, подвижность ее ограничена, консистенция плотная, шейные лимфатические узлы увеличены. Пульс 80 ударов в минуту, температура тела 36,6 гр. С., СОЭ 14 мм/время. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Рак щитовидной железы

B. Диффузный токсический зоб

C. Подострый тиреоидит

D. Лимфогранулематоз

E. Гипотиреоз неуточненный

18762 У больного 26 лет, с жалобами на боли в пояснице, при осмотре лунообразное, багрово-цианотичное лицо, неравномерное ожирение /преимущественно на шее и туловище/, на животе розовые полосы растяжения, кожа сухая, истончена, просвечивает капиллярная сеть. Атрофия мышц и подкожной клетчатки предплечий и голеней. Ренгенологически выявлен остеопороз позвоночника. АД 220/100 мм. рт. ст., гликемия 9,8 ммоль. Получал глибенкламид 5 мг/сут.; месяц назад появились фурункулы на шее, пояснице, бедрах. Возможная причина гнойной инфекции при данном заболевании?

A. *Подавление избытком кортизола иммунитета

B. Закупорка сальных желез жиром

C. Гиперинсулинемия

D. Нарушение продукции минералокортикоидов

E. Прием глибенкламида

18763 Женщина 27 лет обнаружена без сознания проводником в купе поезда, доставлена в ближайшее лечебное учереждение.

Объективно: кожа сухая, язык сухой, запах фруктов изо рта, одышка, дыхание глубокое, шумное. ЧСС 120 в 1 мин., АД 80/50 мм рт ст Живот напряжен, при пальпации болезненный. В крови лейкоциты 17,0х 10 9 Г/л, глюкоза 21 ммоль/л, креатинин 0,28 ммоль/л,рн 7,2. В моче, полученной катетером, реакция с нитропруссидом натрия +++. Назначьте наиболее еффективное лечение в данной ситуации:

A. *Инсулин быстрого действия в дозе 6-10 ЕД/ежечасно в/в капельно

B. Инсулин быстрого действия 100 ЕД в/в струйно

C. Инсулин средней продолжительности действия 100 ЕД в/в капельно

D. 4% раствор бикарбоната натрия 400,0

E. Глюкагон 1,0 мг п/к или в/м

18764 «Скорая помощь» доставила в районную больницу мужчину 45 лет, без сознания. По сведениям, полученным от прохожих, перед потерей сознания были психотические признаки (агрессивность, дезориентация). В кармане пациента обнаружена карточка больного сахарным диабетом, где указано лечение - получает глибенкламид и пролонгированный инсулин. Объективно: кожа влажная, бледная, язык влажный, клонические судороги.. ЧСС-100 в 1 мин., АД 120/70 мм. рт. ст..Каков вероятный диагноз?

A. *Гипогликемическая кома

B. Токсическое действие алкоголя

C. Печеночная кома

D. Гиперосмолярная кома

E. Отравление наркотиками

18765 У 38 летней женщины приступообразно повышается АД 240/120 мм. рт. ст., при этом наблюдаеться тошнота, рвота, тахикардия, повышенное потоотделнние, выявляется гипергликемия. После приступа обильное отделение мочи.При сонографии почек обнаружено дополнительное образование, прилегающее к верхнему полюсу правой почки, возможно, относящееся к надпочечнику. Какой лабораторный тест поможет уточнит диагноз?

A. *Определение экскреции катехоламинов и ванилилминдальной кислоты с мочой

B. Определение инсулина и с-пептида в крови

C. Определение скорости клубочковой фильтрации по эндогенному креатинину

D. Определение тироксина и тиреотропного гормона в крови

E. Определение уровня ренина крови

18840 На прием к гинекологу обратилась женщина 62 лет с жалобами на зуд вульвы. Страдает хроническим панкреатитом 8 лет. Объективно: повышенного питания, масса тела 102 кг, рост 158 см. Прощупываются паховые лимфоузлы до 0,8 см. На коже промежности следы расчесов. глюкоза крови 7,8 мммоль/л. каком заболевании Вы подумаете?

A. * Сахарный диабет

B. Ожирение алиментарного генеза

C. Вульвит

D. Лимфогрануломатоз

E. Аллергический дерматит

18841 В больницу доставленная женщина 25 лет без сознания. Мать больной рассказала, что дочь болеет сахарным диабетом с детства. Ежедневно получает 40 ЕД инсулина. Несколько дней назад самовольно прекратила лечение. Появились жажда, слабость, снизился аппетит. Утром больную не смогли разбудить. Кожа сухая, тургор ее снижен, глазные яблоки мягкие. Дыхание Куссмауля, есть запах ацетона. Тахикардия 110 в 1 мин. АД 100/45 мм рт.ст. Живот мягкий; жарких на 3 см ниже края реберной дуги. глюкоза крови 17,5 ммоль/л. Неотложная терапия должна включат:

A. * Дробное введение инсулина в дозе 6-10 ЕД в час

B. Дегидротация - фуросемид

C. Инсулин 100 ЕД внутривенно капельно

D. Реополиглюкин до 1,0 л

E. Преднизолон 60-90 мл внутривенно

18842 Больной 42 лет с юности болеет сахарным диабетом, получает инсулин. При очередном обследовании выявлено: общий анализ крови --без патологии; анализ мочи - отн. плотность 1016, белок 0,5 г/л; лейкоциты 2-3 в п/зр.; эритроциты 2-4 в п/зр. Суточный диурез 1,2 л. Креатинин крови 0,101 ммоль/л. АД 120/60 мм рт.ст. О какой патологии почек Вы подумаете?

A. * Диабетическая нефропатия, нефротическая стадия

B. Острый пиелонефрит

C. Хронический пиелонефрит, ХПН 1

D. Диабетическая нефропатия, пренефротическая стадия

E. Амилоидоз

18843 Больной 58 лет, страдает сахарным диабетом II типа 3 года, соблюдал диету, регулярно принимал глибенкламид. Доставлен в ургентном порядке с клиникой острого живота. Об-но: повышенного питания. Кожа сухая. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, 90 уд. в 1 мин. АД 130/70 мм рт.ст. Живот “доскообразный”. Сахар крови 9,8 ммоль/л. Больному показана срочная лапаротамия. Как Вы порекомендуете продолжить лечение сахарного диабета?

A. * Перевести больного на инсулин короткого действия

B. Продолжить прием глибенкламида

C. Семилонг утром, а днем и вечером инсулин короткого действия

D. Глюренорм по 1 т 3 раза в день

E. Сиофор по 0,5г. 3 раза в день

18877 Больная 39-ти лет получала заместительную терапию препаратами глюко- и минералокортикоидов (преднизолон после еды и фторгидрокортизон на ночь) по поводу хронической надпочечниковой недостаточности. На фоне вирусной инфекции возникли анорексия, рвота, в связи с чем прием преднизолона прекратила, дозу фторгидрокортизона увеличила. На следующий день появились адинамия, расстройства психики (дезориентация), небольшие отеки. Гликемия 3,1 ммоль/л, АД 110/80 мм рт ст. Вероятный диагноз

A. *Аддисонический криз

B. Гипогликемическая состояние

C. Острая почечная недостаточность

D. Синдром Уотерхауса - Фридериксена

E. Гиперальдостеронизм

18878 У девушки 16 -ти лет в течение 2-х месяцев была полиурия, полидипсия, похудела на 8 кг при хорошем аппетите. В связи с появившимися жалобами на боли в животе и тошноту была в срочном порядке госпитализирована, обнаружена гликемия 18 ммоль/л., глюкозурия 24 г/л. На фоне назначения инсулина и инфузий изотонических растворов хлорида натрия и глюкозы указанные жалобы, в том числе, жажда, исчезли.. Каков вероятный диагноз:

A. *Сахарный диабет тип І,

B. Сахарный диабет тип ІІ

C. Почечная глюкозурия

D. Несахарный диабет

E. Вторичный (симптоматический) сахарный диабет

18924 Больной К., 33 лет, через 3 месяца после струмэктомии в связи с диффузным токсичным зобом появилась зябкость, сонливисть, апатия, снижение аппетита, запоры. Снижение тембра голоса. Объективно: кожа сухая, холодная, бледная, лицо одутловатое, плотный отек губ, конечностей, Щитовидная железа не пальпируется. Пульс 52 за мин. АД 100/60 мм.рт.ст. Тоны сердца ослаблены. Суточная протеинурия 100 мг. Состояние больного обусловлено развитием …?

Дата добавления: 2014-12-16