Крок 2 Общая врачебная подготовка 6 страница

A. *Гипотиреоза

B. Рецидивом токсического зоба

C. Узлового токсичного зоба

D. Сердечной недостаточности

E. Нефротического синдрома

18925 Пациєнт Н., 24 лет, страдает диабетом 1 типа, получает iнсулины пролонгированного действия. Колебание уровня глюкозы втечение суток от 15,2 ммоль/л до 22,0 ммоль/л, натощак - 18,6 ммоль/л. Ваша лечебная тактика?

A. * Инсулин короткого действия

B. Бигуаниди

C. Инсулины пролонгированные

D. Диєта

E. Препараты сульфонилмочевины

18926 Пациент 13 лет. Заболел остро. Жажда, полиурия, слабость, за 2 недели похудел на 4 кг. Объективно: общее состояние удовлетворительное, запаха ацетона нет. Уровень глюкозы в крови натощак 32 ммоль/л, в моче 6%, ацетон+. Ваша тактика?

A. * Инсулин короткого действия

B. Инсулины пролонгированные

C. Бигуаниды

D. Препараты сульфонилмочевины

E. Диета

18927 Больной 36 лет. Считает себя больным на протяжении 1-1,5 лет. Волнует выраженная слабость, плохой аппетит, дурнота. Похудел за 1 год на 10 кг. Кожа темная, особенно лицо, шеи, рук. Существенная пигментация складок кожи, сосков. Пигментные пятна на внутренней поверхности бедер. Пульс 60 за мин. АД 80/50 мм.рт.ст. Ваш предварительный диагноз?

A. * Надпочечная недостаточность

B. Сахарный диабет

C. Болезнь Иценко-Кушинга

D. Хронический гастрит

E. Хронический гепатит

19046 Женщина 39 лет жалуется на головную боль, слабость и парестезию в конечностях, полиурию. Об-но: тоны сердца приглушены, ЧСС=ПС=94 за 1 мин., АД 190/105 мм рт.ст. В крови сахар крови 5,5 ммоль/л, натрий плазмы 148 ммоль/л, калий плазмы 2,7 ммоль/л. В моче удельный вес 1,012, белок 0,1 г/л, реакция щелочная, лейкоцитов 3-4 в п/зрения, эритроцитов 2-3 в п/зрения. Укажите наиболее возможный диагноз

A. * Синдром Кона

B. Амилоидоз

C. Несахарный диабет

D. Хронический гломерулонефрит

E. Гипертоническая болезнь

19124 У мужчины 28 лет на фоне бронхопневмонии развилась кома. Объективно: ЧСС 122, экстрасистолия. АД 80/45. Кожа сухая, тургор снижен. Дыхание глубокое, шумное, редкое. Резкий запах ацетона. Печень +5см. Гликемия 32 ммоль/л. РН крови 7,0. Какой раствор наиболее направлено будет действовать на нормализацию метаболических нарушений?

A. *4,2% раствор натрия бикарбоната

B. 5% раствор глюкозы

C. 0,9% раствор натрия хлорида

D. 1% раствор калия хлорида

E. реополиглюкин

19125 Мальчик 15 лет болеет сахарным диабетом второй год. Объективно: язык сухой. "Заеды" в углах рта. Диабетический румянец. Печень +4см, мягкая. Гликемия натощак 12,3 ммоль/л. глюкозурия 25 г/л. Повышенные уровни холестерина и триглицеридов в плазме. Для профилактики диабетического поражения целесообразно:

A. *Достичь стабильной нормогликемии

B. Назначить ангиопротекторные средства

C. Назначить витамины А, Е, С

D. Назначить ингибиторы альдозоредуктазы

E. Назначить гиполипидемические средства

19126 Молодой человек 17 лет в связи с сахарным диабетом получает инсулин: перед завтраком и ужином – короткого и продолженного действия, перед обедом – короткой. Сон неспокойный, утром - слабость, головная боль. Гликемия: 8-00 - 10,1 ммоль/л, 12-00 - 6,6 ммоль/л, 17-00 - 4,3 ммоль/л, 21-00 - 3,7 ммоль/л. В утренней порции мочи ацетон +. С чем связанное появление ацетонурии?

A. *Избыточной дозой инсулина продолжительного действия перед ужином

B. Недостаточной дозой инсулина продолжительного действия перед ужином

C. Недостаточной дозой инсулина продолжительного действия перед завтраком

D. Избыточной дозой инсулина короткого действия перед ужином

E. Недостаточной суточной дозой инсулина продолжительного действия

19127 Женщина 58 лет жалуется на слабость, сонливость, ухудшение памяти, зябкость, запоры. 12 лет тому диагностирован хронический аутоиммунний тиреоидит. 4 года назад произведена оперирация по поводу развившегося синдрома компрессии. Объективно: ЧСС 56, АД 100/80. Кожа бледная, сухая, холодная. Культя щитовидной железы плотная. Т3, Т4 сниженные, ТТГ, антитела к пероксидази повышены. Чем обусловленные клинические проявления заболевания?

A. *Продолжением аутоиммунного процесса

B. Осложнениями хирургического вмешательства

C. Нарушением гипоталамической регуляции

D. Повышением функции гипофизу

E. Нарушением тканевого обмена Т4

19128 Человек 32 лет на протяжении года жалуется на слабость мышц, жажду, полиурию, головная боль. Объективно: Рост 180см. Вес 76кг. ЧСС 76. АД 170/105 мм рт.ст.. Кожа обычной влажности и цвета. Отеки отсутствуют. Гипокалиємия, гипернатриємия, гипохлоремия. Плотность мочи 1007, реакция щелочная, протеинурия (0,033г/л). Наиболее возможный диагноз?

A. *Синдром Конна

B. Гиперпаратиреоз

C. Гломерулонефрит

D. Синдром Кушинга

E. Пиелонефрит

19193 Врач – эндокринолог был срочно вызван в урологическое отделение к больному М., 46 лет, который поступил с приступом почечной колики. Во время инструментального обследования потерял сознание. АД снизилось до 40/20 мм рт. ст. В анамнезе продолжительный /6 лет/ прием глюкокортикоидов в связи с тем, что болеет ревматоидным артритом. В последние 3 дня глюкокортикоиди не принимает. Объективно: заторможенный, кожа обычного цвета, влажности, тоны сердца глухие, пульс 100 в 1 мин., слабого наполнения, ритмический. Легкие и органы брюшной полости без особенностей. Суставы конечностей деформированы, припухлости и покраснение не отмечается. Какая наиболее вероятная патология обусловила такую картину?

A. *Острая надпочечниковая недостаточность.

B. Кардиогенный шок.

C. Аддисонический криз.

D. Гиповолемический шок.

E. Анафилактический шок

19228 Больная 32 лет щитовидная железа диффузно увеличена до ІІІ ст, клинические проявления тиреотоксикоза отсутствуют.. УЗИ: щитовидной железы: неоднородность структуры; в обоих долях визуализируются гипоэхогенные структуры размерами от 1х1 до 4х4 мм; лимафатические узлы не увеличены. Какая лечебная тактика?

A. * Наблюдение и контроль через 6 месяцев

B. Назначение тироидных гормонов и контроль через 3 месяца

C. Назначение мерказолила и контроль через 3 месяца

D. Субтотальная резекция щитовидной железы

E. Тотальная тироидэктомия

19268 Больной К., 37 г., жалуется на жажду, полиурию /до 10 л в сутки/, слабость. Заболевание связывает с перенесенной черепномозговой травмой. При обследовании патологии со стороны внутренних органы не выявлено.Общие анализы: крови - без перемен; мочи - плотность 1001, белок - нет, сахар - нет. Л - 2-3 в поле зрения. Предыдущий диагноз?

A. *Несахарный диабет

B. Психогенная полидипсия

C. Сахарный диабет

D. Первичный гиперальдостеронизм

E. Хронический гломерулонефрит

19269 Больная 52 лет, жалуется на слабость, снижение памяти, сонливость, чрезмерный вес, запоры. Болеет 3 года. Объєктивно: рост-164 см, вес 87 кг, кожа сухая, плотная, холодная, распределение жировой клетчатки равномерное. Пульс - 60 в мин., тоны сердца приглушены, АД - 145/85 мм.рт.ст. Какая наиболее вероятная причина чрезмерного веса?

A. *Гипотиреоз

B. Гипоталамический синдром

C. Климактерический синдром

D. Болезнь Иценко-Кушинга

E. Адипозогениальная дистрофия

19270 Больной С.,38 г. жалуется на постоянную головную боль, жажду, повышенную усталость, повышение АД и увеличение веса /46 кг за 3 года/. Заболевание связывает с гриппом. При осмотре: рост 176 см., масса -143 кг, распределение жировой клетчатки преимущественно на туловище; на бедрах, животе множественные стрии вишневого цвета. АД - 180/100 мм.рт.ст. Ваш предыдущий диагноз?

A. *Болезнь Иценко - Кушинга

B. Гипотиреоз

C. Гипоталамический синдром, нейроэндокринная форма

D. Церебральное ожирение ІІІ ст

E. Алиментарно-конституциональное ожирение ІІІ ст

19281 Больная 34 лет принимает мерказолил в дозе 30 мг на пор по поводу диффузного токсичного зобу ІІ ст. тиреотоксикоза средней тяжести. Через 2 месяца после начала лечения отмеченное увеличение щитовидной железы к ІІІ ст. Ваша дальнейшая лечебная тактика?

A. *Прибавить тироксин

B. Отменить мерказолил

C. Оперативное лечение

D. Радиойодтерапия

E. Прибавить глюкокортикоиды

19290 Больной на инсулинозависимый тип сахарного диабета получает инсулин “Микстард” по 32 ЕД перед завтраком и 16 ЕД перед ужином. Последний гликемический профиль:8 ч - 7,5; 13 ч - 12,0; 18 ч - 14,2; 21 ч - 16,0; 3 ч -- 9,0 (ммоль/л). Ваши действия по профилактике дальнейшей декомпенсации углеводного обмена.

A. * Изменить дозу инсулина “Микстард” утром на 36 ЕД, а вечером на 20 ЕД

B. Уменьшить кількіість углеводов на вечер

C. Перевести больного на другой инсулин

D.. Уменьшить количество углеводов в обод

E. Изменить дозу инсулина “Микстард” утром на 30 ЕД, а вечером на 12 ЕД.

19291 Больная К., четыре года назад переехала жить в местность, эндемическую по зобу. Последний год заметила увеличение щитовидной железы. При обследовании выявлен диффузный зоб ІІІ степени, эутиреоидный. Ваша лечебная тактика относительно уменьшения размеров железы?

A. * Назначить препараты йода

B. Назначить тироксин

C. Назначить тиреостатики

D. Назначить карбонат лития

E. Назначить глюкокортикоиди

19299 Больному 48 лет. 10 лет страдает сахарным диабетом. Лечение получает нерегулярно. Последние 2 года начали неметь стопы, а недавно кисти рук, появилась боль в ногах, стало тяжело ходить. Во время осмотра: коленные рефлексы снижены, ахилловые отсутствуют; резко снижены глубокие и поверхностные виды чувствительности в дистальных отделах конечностей; стопы холодные и влажные. Походка с элементами атаксии. Мозжечковая симптоматика отсутствует. Какие препараты следует назначить для предотвращения прогрессирования этого осложненения?

A. * Глюкозопонижающие препараты

B. Витамины группы В

C. Витамин Е

D. Фолиєвая кислота

E. Сосудорасширяющие препараты

19337 Восемнадцатилетняя женщина на протяжении 5 лет болеет сахарным диабетом. Получает 36 ЕД инсулина в сутки. Во время пневмонии состояние резко ухудшилось: значительно усилилась жажда, появилась боль в животе, дурнота, рвота, сонливость. Больная отказалась вечером от пищи, не получила очередную вечернюю дозу инсулина, а утром потеряла сознание. Объективно: без сознания, кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, Дыхание шумное и глубокое, резкий запах ацетона из рта. t тела - 36,6С, пульс - 100 за 1 мин., малый, АД - 90/50 мм рт.ст. В моче резко положительная реакция на ацетон. Глюкоза крови - 33 ммоль/л. Который предварительный диагноз?

A. * Кетоацидотическая кома

B. Гиперосмолярная кома

C. Лактицедимическая кома

D. Печеночная кома

E. Церебральная кома

19338 Больная 38 лет жалуется на постоянную головную боль, жажду, повышенную утомляемость и потливость, значительное увеличение массы тела, периодически отмечает сердцебиения, отсутствие менструации на протяжении 3 лет. Считает себя больной последние 3 года после перенесенного гриппа. Объективно: рост 176 см, масса тела 143 кг. Индекс массы тела - 46,1. Распределение жировой ткани преимущественно на верхней половине туловища. На бедрах, животе - многочисленные атрофические стрии вишневого цвета. АД - 200/100 мм рт.ст. Живот увеличен за счет подкожной жировой клетчатки, не болевой, печень + 3 см. Вторичные половые признаки сохранены. Какое заболевание в больной?

A. * Болезнь Иценко-Кушинга

B. Гипоталамический синдром

C. Эндокринное ожирение ІІІ ст.

D. Церебральное ожирение ІІІ ст.

E. Алиментарное ожирение ІІІ ст.

19470 Мужчина 57 лет отмечает сердцебиение, потливость, нарушение сна., нарастающую слабость, потерю в весе 8 кг.. Лечился по поводу ИБС без эффекта. Объективно: t°=36,8°С, ЧСС 128 в минуту, пульс 112 в минуту, аритмичный, АД 160/70 мм рт. ст. Кожа теплая, влажная. Тремор пальцев вытянутых рук. Тоны сердца усилены, систолический шум над вaрхушкой. Щитовидная железа не пальпируется. Какое из перечисленных исследовaний наиболее важно для уточнения диагноза?

A. *Исследования уровня тиреоидных гормонов в крови

B. Липидный спектр крови

C. Проба с дозированной физической нагрузкой

D. Ультразвуковое исследование щитовидной железы

E. Ультразвуковое исследование сердца

19498 Больная, страдающая инсулинозависимым сахарным диабетом, на приеме у терапевта сообщила, что в последнее время была вынуждена увеличить дозу инсулина. В настоящее время доза вводимого перед завтраком инсулина (однократно в сутки) составляет 20 ЕД актрапида + 18 ЕД семиленте + 30 ЕД ленте. Несмотря на повышение дозы, больная ощущает постоянную слабость и сонливость, более выраженные в первой половине дня. Утром на приеме во врача внезапно, без видимых причин, женщина стала плакать навзрыд, нецензурно ругаться, а потом потеряла сознание. Какова тактика врача?

A. *Ввести в/в 40% раствор глюкозы

B. Немедленно вызвать “Скорую помощь” и госпитализировать больную

C. Немедленно вызвать “Скорую психиатрическую помощь”

D. Исследовать уровень гликемии, после чего определить дальнейшую терапевтическую тактику

E. Немедленно ввести 8 ЕД инсулина короткого действия в/м

19499 У полной женщины 45 лет случайно при диспансерном обследовании выявлены гликемия натощак 10 ммоль/л, глюкозурия 3\%, ацетон в моче отрицательный. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Какой тип диабета в больной?

A. *Сахарный диабет инсулиннезависимый (II тип)

B. Сахарный диабет инсулинзависимый (I тип)

C. Сахарный диабет инсулиннезависимый (II тип), инсулинопотребный

D. Сахарный диабет II типа в молодых (MODY)

E. Вторичный сахарный диабет

19500 У больной 58 лет обнаружен плотный узел 2,5 х 3 см в правой доле щитовидной железы. Шейные и подмышечные лимфоузлы не пальпируются. Спустя 2 месяца узел увеличился до 3,5 х 4 см. Проявленный тиреотоксикоза в больной нет. На сканограмме определяется узел, не поглощающий йод-131. Остальная ткань железы поглощает йод-131 нормально. Определите тактику ведения:

A. *Провести пункционную биопсию

B. Провести эхолокацию щитовидной железы

C. Назначит терапию тироксином

D. Продолжить наблюдение больной без лечения

E. Назначит лечение радиоактивным йодом

19724 Больной, госпитализированный в отделение без сознания болеет сахарным диабетом 5 лет. Получает инсулин Микстард 24 ЕД утром и 18 ЕД вечером. Накануне чувствовал себя удовлетворительно. Утром жена застала его без сознания. Кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен. Тонус глазных яблок нормальный. Рs - 96/мин., АД - 120/80 мм рт.ст. Тоны сердца обычной звучности. ЧД - 16/мин. Дыхание ритмичное. Язык влажный. Менингеальные симптомы отсутствуют. Какая терапия необходимая в первую очередь?

A. * 40\% раствор глюкозы в/в

B. Инсулин простой 12 ЕД в/в

C. 4\% раствор бикарбоната натрия в/в

D. Гидрокортизон в/в

E. Адреналин п/ш

19725 Больная 29 лет, болеет гипотиреозом 7 лет. Получала тироксин 150 мкг в сутки. Два месяца назад в связи с ухудшением состояния (слабость, сонливость, усталость, отеки) врач увеличил дозу до 250 мкг. Состояние улучшилось, но последние 10 дней начало беспокоить сердцебиение, потливость, постоянная раздражительность. Объективно: Кожа обычной влажности. Ps – 90/мин., АД – 125/80 мм рт. ст. Отеки отсутствуют. Другие данные без отклонений от нормы. Какая наиболее целесообразная лечебная тактика в данном случае?

A. * Временно отменить тироксин

B. Прибавить раствор Люголя (10 капель дважды)

C. Увеличить дозу тироксина до 300 мкт

D. Назначить бета-адреноблокаторы

E. Назначить седуксен

19855 Мужчина 52 лет появился на очередной диспансерный осмотр к эндокринологу. Жалоб не предъявляет. 5 лет назад выявлен сахарный диабет. С целью коррекции углеводного обмена применяется диетотерапия и фитотерапия. Объективный статус: температура тела 36,7, АД 140/85 мм рт. ст., ЧСС 72 в 1 мин., ЧД 18 в 1 мин. Показатели гликемии натощак не превышают5,9 ммоль/л; в моче - аглюкозурия. Который из перечисленных методов наиболее всего информативен для оценки компенсации сахарного диабета?

A. * Определение гликозилированного гемоглобина

B. Определение глюкозурического профиля

C. Определение гликемического профиля

D. Определение толерантности к углеводам

E. Определение уровня глюкозы натощак

19918 Больная 34 лет госпитализирована в экстренном порядке в связи с головной болью, рвотой, потерей сознания, сердцебиением. Ранее подобные приступы повторялись дважды. В период между кризами самочувствие удовлетворительное, АД в пределах нормы. Об-но: тоне сердца ритмичные, ЧСС 110 в мин, АД - 230/140 мм рт. ст. Глюкоза крови - 7,8 ммоль/л.

A. *Определение ванилил миндальной кислоты.

B. Определение кортизола.

C. Экскреция альдостерона.

D. Определение уровня АКТГ.

E. Уровень глюкозы в динамике

20012 У больного 35-ти лет мышечная слабость, судороги ног, умеренная полиурия. Медикаменты не принимал. Масса тела 75 кг при росте 170 см, АД 160/100 мм рт.ст. Глюкоза крови натощак 3.5 ммоль/л, калий крови 2.4 - 2.5 мэкв/л; натрий 140 мэкв/л; креатинин 0.08 ммоль/л. Колебания удельного веса мочи 1005-1015; глюкозурии и протеинурии нет, осадок в норме. Какая вероятная причина заболевания

A. *Гиперальдостеронизм

B. Несахарный диабет

C. Инсулинома

D. Недостаточность надпочечников

E. Гиперпаратиреоз

20013 Мужчина 50-ты лет доставлен в отделение в связи с остро развившейся одышкой в покое. В течение недели лечился анаприлином и гипотиазидом в связи с повышением АД. Другие болезни отрицает. Обследование выявило ЭКГ- и ферментативные признаки свежего инфаркта миокарда. Гликемия 10 ммоль/л; гликозилированный гемоглобин 12% (норма 3.5-6.5); На глазном дне единичные точечные геморрагии. Причина гипергликемии у больного:

A. *Сахарный диабет

B. Сердечная недостаточность

C. Инфаркт миокарда

D. Прием тиазидного диуретика

E. Прием бета-блокиратора

19918 Больная 34 лет госпитализирована в экстренном порядке в связи с головной болью, рвотой, потерей сознания, сердцебиением. Ранее подобные приступы повторялись дважды. В период между кризами самочувствие удовлетворительное, АД в пределах нормы. Об-но: тоны сердца ритмичные, ЧСС 110 в мин, АД – 230/140 мм рт. ст. Глюкоза крови - 7,8 ммоль/л.

A. *Определение ванилилминдальной кислоты.

B. Определение кортизола.

C. Экскреция альдостерона.

D. Определение уровня АКТГ.

E. Уровень глюкозы в динамике

20012 У больного 35-ти лет мышечная слабость, судороги ног, умеренная полиурия. Медикаменты не принимал. Масса тела 75 кг при росте 170 см, АД 160/100 мм рт.ст. Глюкоза крови натощак 3.5 ммоль/л, калий крови 2.4 - 2.5 мЭкв/л; натрий 140 мЭкв/л;креатинин 0.08 ммоль/л. Колебания удельного веса мочи 1005-1015; глюкозурии и протеинурии нет, осадок в норме.Какая вероятная причина заболевания

A. *Гиперальдостеронизм

B. Несахарный диабет

C. Инсулинома

D. Недостаточность надпочечников

E. Гиперпаратиреоз

20013 Мужчина 50-ти лет доставлен в отделение в связи с остро развившейся одышкой в покое. В течение недели лечился анаприлином и гипотиазидом в связи с повышением АД. Другие болезни отрицает. Обследование выявило ЭКГ- и ферментативные признаки свежего инфаркта миокарда. Гликемия 10 ммоль/л; гликозилированный гемоглобин 12 молярных \% (норма 3.5-6.5); На глазном дне единичные точечные геморрагии. Причина гипергликемии у больного:

A. *Сахарный диабет

B. Сердечная недостаточность

C. Инфаркт миокарда

D. Приём тиазидного диуретика

E. Приём бета-блокатора

20012 У больного 35-ти лет мышечная слабость, судороги ног, умеренная полиурия. Медикаменты не принимал. Масса тела 75 кг при росте 170 см, АД 160/100 мм рт.ст. Глюкоза крови натощак 3.5 ммоль/л, калий крови 2.4 - 2.5 мЭкв/л; натрий 140 мЭкв/л;креатинин 0.08 ммоль/л. Колебания удельного веса мочи 1005-1015; глюкозурии и протеинурии нет, осадок в норме.Какая вероятная причина заболевания

A. *Гиперальдостеронизм

B. Несахарный диабет

C. Инсулинома

D. Недостаточность надпочечников

E. Гиперпаратиреоз

20013 Мужчина 50-ти лет доставлен в отделение в связи с остро развившейся одышкой в покое. В течение недели лечился анаприлином и гипотиазидом в связи с повышением АД. Другие болезни отрицает. Обследование выявило ЭКГ- и ферментативные признаки свежего инфаркта миокарда. Гликемия 10 ммоль/л; гликозилированный гемоглобин 12 молярных % (норма 3.5-6.5); На глазном дне единичные точечные геморрагии. Причина гипергликемии у больного:

A. *Сахарный диабет

B. Сердечная недостаточность

C. Инфаркт миокарда

D. Приём тиазидного диуретика

E. Приём бета-блокатора

20022 Больной 34 лет предъявляет жалобы на полидипсию (выпивает более 5 л жидкости в сутки), поллакиурию, полиурию, утомляемость, похудание. Перенес нейроинфекцию. Сухость кожных покровов, слизистой полости рта. Ан. мочи: отн. плотность – 1004, белка, сахара нет, лейкоциты – 3-5 в поле зр., эр. – 0-1 в поле зр. Креатинин – 0,13 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный патогенетический механизм данной

A. *Снижение дистальной реабсорбции воды при недостатке антидиуретического гормона.

B. Снижение проксимальной реабсорбции воды при недостатке антидиуретического гормона.

C. Осмотический диурез.

D. Увеличение клубочковой фильтрации из-за полидипсии

E. Снижение дистальной реабсорбции воды вследствие атрофии канальцевого эпителия.

20023 У больной 45 лет отмечается центральный тип ожирения 2 степени, багрово-красные стрии на животе, бедрах, повышение АД до 200/120 мм рт. ст., гликемия натощак – 9,3 ммоль/л, нарушение менструального цикла. После большого дексаметазонового теста экскреция 17-ОКС, 17-КС не изменилась. Наиболее вероятный диагноз:

A. *Кортикостерома.

B. Болезнь Иценко-Кушинга.

C. Метаболический синдром.

D. Синдром Штейна-Левенталя.

E. Карциноидный синдром.

20024 Больная 42 лет предъявляет жалобы на частый, жидкий стул без патологических примесей, похудание, общую слабость. Гиперпигментация кожных покровов. АД –90/60 мм рт. ст. Ан. крови: Нв – 119 г/л, СОЭ – 13 мм/час. Калий – 5,4 ммоль/л, натрий – 121 ммоль/л. Сахар кр. – 4,0 ммоль/л. Железо сыворотки кр. – 18 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

A. *Хроническая надпочечниковая недостаточность.

B. Хронический энтероколит.

C. Хронический панкреатит с экзокринной недостаточностью.

D. Гемохроматоз.

E. Карциноидный синдром.

20475 Больная М, 32-х лет жалуется на слабость в мышцах, периодические судороги, приступы резкой общей слабости, полиурию, никтурию, повышение АД. Болеет 8 месяцев. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортою, АД 170/100 мм рт. ст., отеков нет. В крови: калий 3,0 ммоль/л, глюкоза 5,3 ммоль/л. В общем анализе мочи: щелочная реакция мочи, белок 0,066 г/л, лейкоциты 3-5 в п.з. Определяется гипоизостенурия. Какой из диагнозов возможен у больной?

A. *Болезнь Конна.

B. Гипертоныческая болезнь.

C. Хронический пиелонефрит.

D. Болезнь Иценка-Кушинга.

E. Феохромоцитома

20507 Пациенту А., 40 лет, проведено тест толерантности к глюкозе: натощак глюкоза капиллярной крови – 5,9ммоль/л, через 2 часа – 8,9ммоль/л. Оценить результаты теста

A. *Нарушение толерантности к глюкозе.

B. Нормальний тест.

C. Нарушение гликемии натощак

D. Сомнительный тест.

E. Явный сахарный диабет

20508 Больной Б., 46 лет, мае рост 170см, массу тела 93кг. На протяжении 2-х месяцев находился на диетотерапии с ограничением калоража, похудел на 5 кг. Гликемия натощак 12ммоль/л. Какая терапия показана:

A. *Бигуаниди.

B. Инсулинотерапия.

C. Производные сульфонилмочевины 3 генерации

D. Производные сульфонилмочевины 1генерации

E. Производные сульфонилмочевины 2 генерации

20509 64 лет, какой болеет сахарным диабетом, тип 2, заболел инфекционным гепатитом А. На протяжении последних 2-х лет получал глибенкламид 15 мг в сутки. Гликемия натощак 13,6ммоль/л. Определить тактику дальнейшего лечения:

A. *Перевести больного на инсулинотерапию.

B. Дополнительно назначить бигуаниды.

C. Увеличить дозу глибенкламида до 20мг в сутки.

D. Не изменять тактику лечения.

E. Перевести больного на производные сульфонилмочевины 3 генерации (глимепирид).

20510 Больной К., 25 лет, болеет сахарным диабетом, тип 1. При подъеме по ступенькам потерял сознание. Об-но: Сознание отсутствует. Дыхание 28 за 1 мин., ровное, ритмичное. Кожа влажная, тонус мышц конечностей повышенный. Тонус глазных яблок нормальний, язык влажный. Пульс 80; ритмичний. Артериальное давление 110/70мм/т.ст. Печень виступае из-под реберной дуги на 2,0 см, край острий ровный. Менингеальные симптомы отсутствуют. Наиболее соответствующий диагноз:

Дата добавления: 2014-12-16