Неврология. 1 страница

15736 У больной появились приступы подергиваний правой стопы, которые распространялись на всю ногу и длились на протяжении нескольких минут. Сознание не теряла. При осмотре: парез правой стопы после приступа, глубокие рефлексы на правой ноге повышены, симптом Бабинского справа. Укажите тип приступа.

A. *Джексоновская эпилепсия

B. Кожевниковская эпилепсия

C. Миоклония

D. Генерализованый тонико-клонический приступ

E. Абсанс

16969 У больного 50 лет на протяжении 1 часа отмечалось 3 приступа тонико-клонических судорог, между приступами сознание нарушено, АД - 160/100 мм рт. ст., ЧСС - 100 уд. в мин., дыхание шумное, с участием вспомогательной мускулатуры. Назовите наиболее возможное состояние у больного.

A. *Эпилептический статус

B. Продолжительный эпилептический приступ

C. Серия эпилептических приступов

D. Транзиторные ишемические атаки

E. Церебрально-сосудистый криз

17016 У больного 59 лет на протяжении месяца отмечалось кратковременное снижение силы в левых конечностях. Утром, после сна, развилась стойкая слабость в этих конечностях. Объективно: сознание не утрачено, центральный парез VІІ и XІІ пар черепных нервов слева. На той же стороне центральный гемипарез и гемигипестезия. Укажите препараты выбора для дифференцированного лечения?

A. *Антикоагулянты

B. Гипотензивные

C. Гемостатики

D. Диуретики

E. Кортикостероиды

17045 Больной 30 лет, который страдал головными болями, при поднятии тяжелого предмета ощутил сильную головную боль типа «удара по голове», появилась тошнота, рвота, легкое головокружение. Через сутки - выраженный менингеальный синдром, температура тела 37,6°С. Врач заподозрил субарахноидальное кровоизлияние. Какое дополнительное обследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

A. *Люмбальную пункцию с исследованием ликвора

B. Рентгенографию черепа

C. Ультразвуковую допплерографию

D. Реоэнцефалографию

E. Церебральную ангиографию

17046 У больного 72 лет накануне болела голова, было легкое головокружение. Утром, проснувшись, не смог подняться с кровати, правые конечности не двигались, утратил речь. АД - 110/65 мм. рт. ст., пульс ритмичный слабого наполнения, лицо бледное, сознание сохранено, рот перекошен влево, активные движения в правых конечностях отсутствуют, тонус мышц в них снижен, правосторонняя гемигипестезия, сухожильные рефлексы D>S, симптом Бабинского справа. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A. *Ишемический инсульт мозга, обусловленный тромбозом

B. Кровоизлияние в головной мозг

C. Эмболия сосудов мозга

D. Нетромботический ишемический инсульт

E. Кровоизлияние в опухоль мозга

17196 У мужчины 46 лет при выполнении физической работы внезапно наступила потеря сознания, длившаяся около 1,5 часов, отмечалась многократная рвота. В момент осмотра сознание сохранено, заторможен, лицо багровое, АД 210/120 мм рт.ст., пульс- 56 в мин., ритмичен, поднятые вверх правые конечности не удерживает. Определите наиболее вероятную патологию, обусловившую описанную клиническую картину.

A. *Паренхиматозное кровоизлияние

B. Инфаркт мозга нетромботический

C. Острая гипертоническая энцефалопатия

D. Эмболический инфаркт мозга

E. Субдуральная гематома

17197 У 45-летней женщины, в течении 15 лет страдающей гипертонической болезнью, днем во время эмоционального напряжения возникли головная боль, тошнота, рвота, слабость левой руки и ноги, вскоре сменившаяся отсутствием произвольных движений в них. АД-200/110 мм.рт.ст. Спустя 2 часа 150/90 мм.рт.ст. На основании клинических данных, данных исследования цереброспинальной жидкости диагностировано паренхиматозное кровоизлияние. Определите основное направление неотложной терапии.

A. *Коагулянты

B. Антикоагулянты

C. Аналептики

D. Сердечные гликозиды

E. Кортикостероиды

17198 Мужчина подобран на улице в бессознательном состоянии и доставлен в санпропускник. С небольшими интервалами у него наблюдаются повторные приступы тонических и клонических судорог рук и ног. Сознание утрачено, зрачки широкие, не реагируют на свет. На языке - следы прикусывания. Было непроизвольное мочеиспускание. Признаков очагового поражения головного мозга не выявлено. АД - 140/90 мм.рт.ст. Голова больного может быть свободно приведена к груди. Определите наиболее вероятную патологию.

A. *Эпилепсия, эпилептический статус

B. Паренхиматозное кровоизлияние

C. Инфаркт мозга

D. Столбняк

E. Острый менингоэнцефалит

17045 Больной 30 лет, который страдал головными болями, при поднятии тяжелого предмета ощутил сильную головную боль типа «удара по голове», появилась тошнота, рвота, легкое головокружение. Через сутки - выраженный менингеальній синдром, температура тела 37,6°С. Врач заподозрил субарахноидальное кровоизлияние. Какое дополнительное обследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

A. *Люмбальную пункцию с исследованием ликвора

B. Рентгенографию черепа

C. Ультразвуковую допплерографию

D. Реоэнцефалографию

E. Церебральную ангиографию

17428 Больная 23 лет ехала в поезде возле открытого окна, утром оказалось, что правый глаз плохо закрывается, рот перекосило в левую сторону, пища застревает между правой щекой и десной. При осмотре: асимметрия лица, справа кожные складки сглажены, правый глаз шире левого, слезится, рот перетянут влево, правая бровь вверх не поднимается, правая щека парусит. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Паралич Белла

B. Базальный арахноидит

C. Опухоль мосто-мозжечкового угла

D. Миозит лица

E. Лицевой гемиспазм

17446 Мужчина 45 лет жалуется на боли с правой стороны в поясничной и ягодичной области, по задне-боковой поверхности бедра и боковой поверхности голени и стопы. Боли усиливаются при движениях, кашле, натуживании. Объективно: сглажен поясничный лордоз, длинные мышцы спины в поясничном отделе напряжены, симптом Ласега справа под углом 30 град., гипестезия по наружной поверхности голени правой ноги, ахиллов рефлекс снижен. На рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника явления остеохондроза. Какая наиболее вероятная патология вызывает такую клиническую картину?

A. *Поражение корешка S1

B. Люмбаго

C. Люмбалгия

D. Поражение корешка L5

E. Люмбоишалгия

17447 У юноши 18 лет. после острого респираторного заболевания появилась слабость в проксимальных отделах ног, которая на протяжении нескольких дней распространилась на руки, появились боли в спине и конечностях, нарушилось глотание и дыхание, возникла необходимость в искусственной вентиляции легких. Функция тазовых органов не нарушена. В ликворе выявлено значительное повышение содержимого белка - 10 г/л. Какой диагноз более всего отвечает описанной клинической картине?

A. *Синдром Гийена- Барре

B. Подострый склерозирующий панэнцефалит

C. Полиомиелит

D. Подострый ВИЧ энцефаломиелит

E. Острый рассеянный энцефаломиелит

17449 7-летний школьник во время уроков по несколько раз становился невнимательным, начинал причмокивать губами. Во время короткого "отсутствия" он не откликался на свое имя. Падений и судорог в это время не наблюдалось. Мать замечала такие явления и раньше, но не придавала им значения, считая, что ребенок задумался. Назовите наиболее вероятный диагноз?

A. *Абсанс

B. Генерализованный миоклонический припадок

C. Адверсивный припадок

D. Сложный парциальный припадок

E. Джексоновский парциальный припадок

17509 45-летняя женщина с фибрилляцией предсердий перестала принимать антиаритмичные препараты и внезапно утратила способность понимания речи. Она была способна произнести всего несколько понятных фраз, но не могла выполнить простые приказания и повторить простые предложения. Магнитно-резонансное исследование обнаружило очаг в левой височной доле, который распространялся на верхнюю височную извилину. Какая наиболее вероятная форма расстройства речи?

A. *Сенсорная афазия Вернике

B. Моторная афазия Брока

C. Амнестическая афазия

D. Тотальная афазия

E. Дизартрия

17726 68-летний мужчина после приема горячей ванны, обнаружил слабость правой руки и ноги, сменившуюся отсутствием произвольных движений в них. Сознание сохранено. Pигидности мышц шеи, симптомов Кернинга и Брудзинского не выявлено. АД - 80/50 мм. рт.ст., пульс - 72 /мин, ритмичный. В последующие несколько дней состояние больного не улучшилось. Какая наиболее вероятная патология обусловила описанную клиническую картину?

A. *Ишемический нетромботический инсульт

B. Транзиторная ишемическая атака

C. Эмболический инфаркт мозга

D. Паренхиматозное кровоизлияние

E. Острый энцефалит

17727 У больного 28 лет несколько часов назад внезапно возникла резкая головная боль, повторная рвота, потеря сознания. Объективно: очаговой неврологической симптоматики не выявлено, обнаружены резко выраженные менингеальные симптомы. АД -120/80 мм рт ст.

рт.ст. По данным клинического и ликворологического исследований диагностировано субарахноидальное кровоизлияние. После использования дегидратирующих средств состояние больного несколько улучшилось. Каково основное направление дальнейшей неотложной терапии?

A. *Коагулянты

B. Антикоагулянты

C. Антиаггреганты

D. Фибринолитические средства

E. Кортикостероиды

17728 64-летний мужчина в течение последних 4 лет отмечает шум в голове, головные боли, головокружение, раздражительность. АД колеблется в пределах 110/80-130/90 мм.рт.ст. Во время интенсивной физической работы у него появилось поперхивание при глотании, стала невнятной речь. АД - 80/60 мм.рт.ст. Через 2 часа функции восстановились. Диагностирована транзиторная ишемическая атака. Каково основное направление неотложной терапии?

A. *Адреномиметические препараты

B. Холиномиметические препараты

C. Симпатолитические препараты

D. Дегидратирующие препараты

E. Коагулянтные препараты

17729 У 24-летнего мужчины на 5-й день остро развившегося респираторного заболевания с высокой температурой усилились головные боли, появились системное головокружение, ощущение двоения, парез мимических мышц справа, поперхивание при глотании. Диагностирован острый вирусный энцефалит. Определите основное направление неотложной терапии.

A. *Ацикловир

B. Глюкокортикоиды

C. Цефтриаксон

D. Лазикс

E. Гемодез

17730 У 14-летней девочки родители отметили появление гримасничанья, подергиваний рук и ног. Через некоторое время походка у девочки стала затрудненной. Из анамнеза: в 6-летнем возрасте - острое заболевание суставов с повышением температуры. Объективно: насильственные движения рук, ног, зажмуривание глаз, вытягивание губ, диффузное снижение мышечного тонуса. Какая наиболее вероятная патология обусловила описанную клиническую картину?

A. *Ревматический энцефалит

B. Ревматический энцефаломиелит

C. Ревматический васкулит

D. Панэнцефалит

E. Рассеяный склероз

17731 У 25-летней женщины на фоне признаков вегетативной дистонии развился приступ следующего характера: появились боли в области сердца, ощущение удушья, тошнота, головокружение, покраснение лица, затем наступила потеря сознания, длившаяся около минуты. АД - 80/60 мм рт.ст. Частота пульса - 56 /мин. Диагностирован вагоинсулярный криз, синкоп. Каково основное направление терапии?

A. *Симпатомиметические препараты

B. Симпатолитические

C. Холиномиметические

D. Сосудорасширяющие

E. Дегидратирующие

18052 Женщина 45 лет жалуется на приступообразные невыносимые боли в левой половине лица продолжительностью 1-2 минуты. Приступы провоцируются жеванием. Заболела два месяца тому назад после переохлаждения. Объективно: боли в точках выхода тройничного нерва слева. Прикосновение возле крыла носа слева вызывает очередной приступ с тонической судорогой мышц лица. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. *Невралгия тройничного нерва

B. Невралгия языкоглоточного нерва

C. Артрит нижнечелюстного сустава

D. Лицевая мигрень

E. Гайморит

18053 Женщина 42 лет после поднятия тяжелого предмета почувствовала резкую боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией в ягодицу, и по заднее-боковой поверхности бедра и наружной поверхности голени справа. Объективно: напряжены мышцы поясничного отдела, сколиоз, выпрямление поясничного лордоза, ограничение движений позвоночника. Симптом Ласега справа. Болезненность при глубокой пальпации паравертебральных точек SІІІ - SV справа. Правый ахиллов рефлекс не вызывается. Гипестезия по внешнему краю правой стопы. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. *Поражение корешка S1

B. Люмбаго

C. Люмбалгия

D. Поражение корешка L5

E. Люмбоишиалгия

18097 Мужчина 38 лет поступил в больницу в бессознательном состоянии. Заболел вчера: появилась головная боль, тошнота, рвота, t -38.5 С, возникло головокружение, бред. На протяжении последних 4 дней жаловался на боль и снижение слуха на левое ухо. Объективно: сопор, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига с обеих сторон, общая гиперстезия, гноетечение из левого уха. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

A. *Вторичный гнойный менингит

B. Первичный гнойный менингит

C. Туберкулезный менингит

D. Субарахноидальное кровоизлияние

E. Паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние

18098 У женщины 46 лет через сутки после начала гриппа усилилась головная боль, появилось головокружение, тошнота. Объективно: сознание сохранено, психомоторное возбуждение; общая гиперестезия, умеренный менингеальный синдром. Нистагм. Сухожиьные рефлексы справа выше, снижена сила мышц правых конечностей, справа патологический рефлекс Бабинского. Ликвор: прозрачный, давление 220 мм. вод. ст., цитоз - 46/3, преимущественно лимфоциты. Какой из диагнозов наиболее вероятный?

A. *Гриппозный менингоэнцефалит

B. Бактериальный менингоэнцефалит

C. Субарахноидальное кровоизлияние

D. Паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние

E. Ишемический инсульт

18123 Девушка 15 лет в течение дня несколько раз внезапно застывает на 5-15 сек, отводя взгляд вверх, не реагирует на обращение к ней. После приступа не помнит, что с ней случилось. За последний год у девушки ухудшилась память, снизилась успеваемость в школе. На ЭЭГ регистрируется судорожная активность частотой 3 в сек. Какой диагноз наиболее вероятный?

A. *Абсансы

B. Адверсивные припадки

C. Синкопальные состояния

D. Неврозоподобные состояния

E. Преходящие нарушения мозгового кровообращения

18124 Юноша 18 лет внезапно утратил сознание. На протяжении 1-2 мин у него отмечались судороги тонико-клонического характера, прикус языка, выделение мочи. После приступа ничего не помнит. Объективно: слегка заторможен, адинамичный. На языке следы прикуса, синяк на лбу. Какое обследование наиболее информативно для уточнения природы приступа?

A. *Магнитно-резонансная томография головы

B. Эхоэнцефалоскопия

C. Компьютерная томография головы

D. Электроэнцефалография

E. Офтальмоскопия

18125 25-летняя женщина восемь лет страдает приступами болей в левой части головы. Последние 6 месяцев во время приступа стала появляться правосторонняя гемианопсия, которая сохранялась около часа. Какой из диагнозов наиболее вероятный?

A. *Ассоциированная мигрень

B. Классическая мигрень

C. Истерический приступ

D. Преходящие нарушения мозгового кровообращения

E. Цервикокраниалгия

18161 Мужчина 69 лет с длительной артериальной гипертензией жалуется на головокружение, затруднение глотания, гнусавость, шаткую походку. Эти явления появились около трех лет тому назад и постепенно прогрессируют. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

A. *Дисциркуляторная энцефалопатия

B. Ишемический инсульт

C. Геморрагический инсульт

D. Опухоль ствола мозга

E. Стволовой энцефалит

18162 Мужчина 74 лет жалуется на периодическое головокружение, нарушение речи, потерю памяти на текущие события, медленную походку. Болеет около 5 лет. Объективно: речь дизартрична, мимика обедненная, согбенная поза. Сухожильные рефлексы S>D, симптом Бабинского с двух сторон, симптомы орального автоматизма, мышечный тонус повышен по пластическому типу. В позе Ромберга неустойчив, нистагм горизонтальный. Какой диагноз наиболее вероятный?

A. *Дисцикуляторная энцефалопатия

B. Болезнь Паркинсона

C. Менингоэнцефалит

D. Энцефаломиелит

E. Болезнь Альцгеймера

18163 Мужчина 39 лет доставлен в больницу родственниками. Болезнь развилась остро 2 года назад и прогрессирует. Имеет митральный порок сердца. Объективно: сознание сохранено, поведение неадекватное, речь непонятная. Правосторонний умеренный гемипарез, сухожильные рефлексы справа выше, симптом Бабинского справа. Менингеальных симптомов нет. При аускультации сердца - аритмия. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

A. *Дисциркуляторная энцефалопатия

B. Геморрагический инсульт

C. Опухоль мозга

D. Инфаркт мозга

E. Менингоэнцефалит

18164 Мужчина 57 лет доставлен в неврологическое отделение с жалобами на слабость левой руки, ноги, головную боль, опущение правого века, двоение. Заболел постепенно в течение дня, после нервной перегрузки. Объективно: оглушение, речь сохранена, расходящееся косоглазие левого глаза, птоз правого века, диплопия. Сила мышц в левых конечностях снижена. Сухожильные рефлексы слева выше. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

A. *Инфаркт мозга

B. Субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние

C. Менингоэнцефалит

D. Миастения

E. Ботулизм

18165 Мужчина 34 лет доставлен в неврологическое отделение с жалобами на интенсивную головную боль, двоение при взгляде прямо, непереносимость света, шума. Заболел остро, приступ произошел при поднятии тяжести. Объективно: оглушение, умеренное расходящееся косоглазие, диплопия. Симптомы Кернига с двух сторон. Парезов нет. Ликвор кровянистый. Какой препарат надо назначить в первую очередь?

A. *Эпсилон-аминокапроновую кислоту

B. Ацетилсалициловую кислоту

C. Гепарин

D. Никотиновую кислоту

E. Глютаминовую кислоту

18166 Мужчина 34 года заболел остро после приема спиртного. Наблюдалось психомоторное возбуждение, судорожный приступ. Объективно: возбужден, ригидность затылочных мышц. Непостоянная диплопия. Парезов нет. Сухожильные рефлексы живые. Ликвор: давление 300 мм. вод. ст. Цвет кровянистый. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

A. *Субарахноидальное кровоизлияние

B. Субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние

C. Геморрагический менингоэнцефалит

D. Острая алкогольная энцефалопатия

E. Менингоэнцефалит

18167 Мужчина 49 лет в приемном отделении жалуется на сильную головную боль, отсутствие движений в левой руке, ноге. Заболел остро. Около 10 лет болеет гипертонической болезнью. Объективно: открывает глаза только на болевые раздражители, отвечает с задержкой. Выполняет простые инструкции. Мышечная сила в левых конечностях снижена. Сухожильные рефлексы выше слева, симптом Бабинского слева. Ригидность затылочных мышц. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. *Геморрагический инсульт

B. Ишемический тромботический инсульт

C. Эмболия сосудов мозга

D. Субдуральная гематома

E. Менингоэнцефалит

18176 Мужчина 25 лет, который 4 года болеет рассеянным склерозом, жалуется на усиление шаткости, слабость нижних конечностей, задержку мочи. Объективно: центральный тетрапарез. Мозжечковая атаксия. Нарушение функции тазовых органов. Какая наиболее целесообразна терапия в этом случае?

A. *Глюкокортикоиды

B. Антибиотики

C. Ноотропы

D. Десенсибилизирующие

E. Витамины

18177 У беременной женщины 23 лет усилилась шаткость, слабость левой ноги. Болеет 7 лет, отмечает ухудшение состояния осенью каждого года. Объективно: эйфорична, снижена критика к своему состоянию. Горизонтальный нистагм. Высокие сухожильные рефлексы, клонус стоп, патологические стопные рефлексы. Брюшные рефлексы отсутствуют. В позе Ромберга пошатывается, промахивание и интенционный тремор при выполнении координаторных проб. На глазном дне - темпоральное побледнение дисков зрительных нервов. Определите наиболее вероятный диагноз?

A. *Рассеянный склероз

B. Нарушение мозгового кровообращения

C. Арахноэнцефалит

D. Энцефаломиелит

E. Опухоль головного мозга

18178 У юноши 14 лет через неделю после катарального заболевания верхних дыхательных путей с лихорадкой, снова повысилась t до 39С, появились слабость верхних конечностей, боль в спине. Объективно: умеренные менингеальные симптомы. Болезненность при пальпации мышц шеи, спины. Сила и мышечный тонус снижены в верхних конечностях. Сухожильные рефлексы на руках низкие. Патологические рефлексы отсутствуют. Через 10 дней усилилась слабость и развилась гипотрофия мышц верхних конечностей. Какая наиболее возможная патология у ребенка?

A. *Полиомиелит

B. Миозит

C. Миелорадикулополиневрит

D. Полимиозит

E. Шейно-грудной радикулит

18227 Больной 38 лет жалуется на приступы, которые начинаются с ощущения запаха бензина. Потом он теряет сознание, наблюдаются прикус языка, тонико-клонические судороги, упускание мочи, затем - сон. На фоне самовольного прекращения приема антиконвульсивных препаратов у больного развилось состояние, когда приступы следовали один за другим много раз на протяжении короткого времени. С чего целесообразнее начать интенсивную терапию

A. *Противоэпилептические препараты

B. Гормональные препараты

C. Диуретики

D. Люмбальная пункция

E. Наркоз

18283 Больной 40 лет, лесник. Вызвана бригада СМП. Жалоба на сильную головную боль. Температура 39,5 С. Дрожание конечностей. Из анамнеза известно, что сильно порезал руку при вскрытии убитой лисицы. Настроение у больного снижено. Просит не включать свет, не отворять дверь. На стук реагирует резким двигательным возбуждением. Когда больной увидел графин с водой, у него развились судорожные спазмы в горле. Какая тактика врача СМП?

A. *Госпитализация в инфекционный стационар

B. Госпитализация в реанимационное отделение

C. Госпитализация в неврологическое отделение

D. Госпитализация в психиатрический стационар

E. Оставить дома с дальнейшей консультацией психиатра

18333 У больного 45 лет на фоне высоких цифр кровяного давления после физического и эмоционального перенапряжения неожиданно развилась потеря сознания, появилась рвота Объективно: больной в коматозном состоянии, лицо багрового цвета, кровяное давление 200/100; температура тела 39 С; с левой стороны отмечается центральная гемиплегия. О чем следует думать в первую очередь?

A. *Геморагический инсульт

B. Эпилептический припадок

C. Ишемический тромботический инсульт

D. Менингоэнцефалит

E. Эмболия сосудов мозга

18334 У больного 60 лет на протяжении месяца отмечалось кратковременное снижение силы в левых конечностях. Потом утром после сна развилась стойкая слабость в этих конечностях. Объективно: АД - 140/90 мм. рт. ст. сознание не утрачено, центральный парез VІІ и XІІ пар черепных нервов слева; с той же стороны центральный гемипарез и гемигипестезия. Какие препараты выбора для проведения дифференцированного лечении?

A. *Антикоагулянты

B. Гемостатики

C. Гипотензивные

D. Диуретики

E. Кортикостероиды

18336 У женщины 27 лет после подъема тяжести внезапно развилась резкая головная боль, развился эпилептический припадок с потерей сознания. Спустя некоторое время появилась многократная рвота. На фоне сильной головной боли возникло двигательное возбуждение. При осмотре выявлены менингеальные симптомы. Какой процесс в сосудах головного мозга мог вызвать подобную клиническую картину?

A. *Разрыв

B. Воспаление

C. Спазм

D. Тромбоз

E. Эмболия

18337 У 70-летнего мужчины отмечалась умеренная головная боль, на фоне которой на протяжении двух суток появились и усилились - расстройство речи, слабость в правых конечностях. В анамнезе - перенес инфаркт миокарда, страдает аритмией. В неврологическом статусе - элементы моторной афазии, центральный парез VІІ и XІІ пар черепных нервов с правой стороны; с той же стороны гемипарез по центральному типу и гемигипестезия. Назовите диагноз?

A. *Ишемический инсульт

B. Геморрагический инсульт

C. Транзиторная ишемическая атака

D. Эпидуральная гематома

E. Опухоль мозга

18342 Больной 73 лет давно болеет ишемической болезнью сердца и церебральным атеросклерозом. Последние полгода жаловался на головокружение, периодическую непродолжительную слабость конечностей. После сна отметил отсутствие движений правых конечностей и потерю речи. Объективно: бледный, АД=130/65 мм. рт. ст., пульс 92 уд. за 1 минуту, аритмичный, правосторонняя гемиплегия, легкая моторная афазия. Укажите наиболее вероятную патологию, вызвавшую заболевание.

A. *Тромботический инсульт.

B. Геморрагический инсульт.

C. Эмболия сосудов мозга.

D. Опухоль головного мозга.

E. Субдуральная гематома.

18370 27-летний больной жалуется на приступообразную боль в верхней и средней части лица, в зубах, верхней челюсти справа. Болеет на протяжении 2-х месяцев, после переохлаждения на фоне лакунарной ангины. Объективно: резкая болезненность над- и подглазничных точек справа, усиление корнеального рефлекса справа, гиперестезия верхних 2/3 правой половины лица. Сухожильные рефлексы живые, симметричные. Патологических рефлексов нет, статика и координация не нарушены. Заключение отоларинголога: хронический тонзиллит. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Невралгия первой и второй ветвей тройничного нерва справа

B. Артрит правого нижнечелюстного сустава

C. Неврит первой, второй ветвей правого тройничного нерва

D. Синдром Слудера

E. Опухоль правого мосто-мозжечкового угла

18372 У больного 39 лет, который болеет гипертонической болезнью внезапно возникли интенсивные головные боли в затылке, тошнота и повторная рвота, которые продолжаются уже пятый час. Пульс 88 за 1 мин., АД - 205/100 мм.рт.ст., болезненность окципитальных точек, ригидность затылочных мышц 3 поперечных пальца, симптом Кернига с обеих сторон. Есть подозрение на субарахноидальное кровоизлияние. Какой из ниже приведенных методов исследования имеет решающее значение для установления диагноза?

A. *Поясничный прокол

B. Исследование глазного дна

C. Ультразвуковая допплерография

D. ЭЭГ

E. Компьютерная томография

18382 В терапевтическом отделении у больного возникла серия генерализованных эпилептических судорожных приступов. Какой препарат нужно ввести больному?

A. *Диазепам

B. Хлоралгидрат

C. Димедрол

D. Лазикс

E. Магния сульфат

18434 У больного Д., 48 лет на вторые сутки после операции по поводу перфорации язвы желудка ночью развился центральный правосторонний гемипарез, гемигипестезия и расстройство речи. Каким методом параклинического обследования можно верифицировать диагноз?

A. *Компьютерная томография

B. Церебральная ангиография

C. Ультразвуковая допплерография

D. Исследование свертывающих свойств крови

E. Эхоэнцефалоскопия

18435 Больная К., 49 лет жалуется на интенсивную головную боль, шум в ушах, головокружение, тошноту, рвоту. За последние 6 месяцев это уже третье подобное состояние. Объективно: гиперстеник, лицо красное, пульс 88 за мин, твердый, АД 200/100 мм.рт.ст., психомоторное возбуждение, асимметрия носогубной складки слева, горизонтальный нистагм влево, анизорефлексия, патологических и менингеальных знаков нет, чувствительны тригеминальные точки. Неотложная помощь при таком кризе.

A. *1 мл 0, 01% клофелина

B. 3-4 мл 0, 5% дибазола + 2 мл 1% лазикса

C. 2 мл 0,5% сибазону + 1-2 мл 2, 5% пипольфена

D. 0,05 г нитропрусида натрия

Е. 1-2 мл 2,5% бензогексония

18479 После поднятия тяжести, 38 летний грузчик, внезапно ощутил невыносимую головную боль, шум в ушах, появилась рвота. Наблюдался судорожный приступ с непроизвольным мочеиспусканием. Больной дезориентирован, жалуется на боли в затылке, спине, светобоязнь. Общая гиперестезия, психомоторное возбуждение. Парезов конечностей нет. Ригидность затылочных мышц. Птоз и расходящееся косоглазие справа, анизокория. Пульс 52 уд. в 1 минуту., АД=180/110 мм рт.ст. На глазном дне: вены расширены, извиты, застойные диски зрительных нервов. Ликвор на 5-й день болезни: ксантохромия, цитоз 372/3, белок 4,2 \%. Какой наиболее вероятный диагноз?

Дата добавления: 2014-12-16