Клиническая иммунология

14199 На прийом до кардіолога звернувся хворий 48 років, який знаходиться на диспансерному обліку з приводу гіпертонічної хвороби. Палить 1 пачку цигарок на день. Два тижні тому йому поступово відмінено прийом клофеліна (0,00015) та призначено каптопрес (25 мг 2 р/д). Через 3 дні з’явився сухий кашель. Протягом першого тижня відмічалося коливання АТ. Чим може бути зумовлена така симптоматика?

A. Дією каптоприлу

B. Відміною клофеліну

C. Хронічним бронхітом

D. Дією гіпотіазиду

E. Тютюнопалінням

14419 У чоловіка 37 років при проведенні пієлографії за допомогою верографіну виник свербіж шкіри, набряк обличчя, запаморочення, страх смерті. АТ 70/40 мм рт ст., PS 130 уд у хв.. Дихання шумне, хрипи чути на відстані, при аускультації дихання ослаблене, поодинокі сухі хрипи. Який препарат необхідно ввести хворому у першу чергу?

A. *Адреналін.

B. Преднізолон.

C. Лазікс

D. Супрастин.

E. Еуфілін.

14710 Мужчина 18 лет в связи с головной болью принял таблетку аспирина. Через 20 минут развился отек век, губ, появилось затрудненное дыхание, уртикарные элементы на коже.Реакция торможения миграции лейкоцитов с аспирином отрицательная. Иммуноглобулин Е - 115 нг/мл. Из семейного анамнеза:у отца периодически отмечалась отечность щек, губ после экстракции зубов. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A. *Наследственный ангионевротический отек

B. Отек Квинке

C. Приступ бронхиальной астмы

D. Аллергический дерматит

E. Пигментная крапивница

15307 Хлопцю 16 років було проведено щеплення вакциною АКДП. Через 8 діб у нього з’явились скованість та біль у суглобах, субфебріальна температура, уртікарна висипка на шкірі, збільшення пахових, шийних лімфовузлів та селезінки. Який тип алергічної реакції має місце?

A. *Імунокомплексний.

B. Гіперчутливість негайного типу.

C. Цитотоксичний.

D. Гіперчутливість сповільненого типу.

E. --

15311 Медична сестра скаржиться на свербіж, гіперемію, тріщини шкіри, ліхеніфікацію, які виникають через день після контакту з антибіотиками пеніцилінової групи. Встановлено діагноз контактного алергічного дерматиту. Який тип алергічних реакцій має місце?

A. * Гіперчутливість сповільненого типу.

B. Імунокомплексний.

C. Гіперчутливість негайного типу.

D. Цитотоксичний.

E. --

16881 У чоловіка 27 років, що хворіє на поліноз, 2 роки тому з’явилися напади експіраторної задишки. Приймає тайлед 4 рази на добу. При нападах задишки, що виникають 3-4 рази на тиждень додатково використовує сальбутамол. Який оптимальний варіант подальшого лікування хворого?

A. *Призначити інгаляційні кортикостероїди

B. Призначити кортикостероїди перорально

C. Розпочати специфічну імунотерапію

D. Замінити тайлед інталом

E. Продовжити ту ж саму терапію

16882 У 23-річної жінки, яка 5 років хворіла на синдром Рейно, місяць тому з’явилися підвищення температури тіла до 38,5 – 39,2С, біль у суглобах, гіперемія обличчя, схуднення, слабкість. У крові: лейкоцитів - 3,2*109/л, ШОЄ – 38 мм/год. Дослідження яких з імунологічних показників буде мати найбільшу діагностичну цінність?

A. *Антитіла до dsДНК.

B. Антитіла до фосфоліпідів.

C. Рівень імуноглобулінів сироватки крові.

D. Кількість Т-лімфоцитів.

E. Кількість Т-супресорів.

16972 Жінка 30 років на протязі 4 років у серпні скаржиться на закладність носу, слизові виділення з нього, чхання, свербіння повій, слизотечу. При вживанні супрастину ці симптоми зникають. Який тип алергічної реакції має місце.

A. * Анафілактичний

B. Цитотоксичний

C. Імунокомплексний

D. Гіперчутливість сповільненого типу

E. --

19871 19-річна дівчина скаржиться на біль у суглобах, еритему на щоках та носі, підвищення температури до 38,5-39 °С, задишку, серцебиття, слабкість. Хворіє 3 місяці. У крові: лейкоцитів - 3,2 · 109/л, тромбоцитів - 180 · 109/л, еритроцитів - 3,0 · 10^12/л, ШЗЕ - 43 мм/час. У сечі: білок - 0,66 г/л, еритроцитів - 2-5 в п/з, лейкоцитів до 5 у п/з. При ренгенологічному досліджені - підкреслена міждольова плєвра. Вірогідність виявлення яких антитіл у хворої найбільша?

A. *До двуспіральної ДНК.

B. До тромбоцитів.

C. До фосфоліпідів.

D. Ревматоїдний фактор.

E. Кріоглобуліни.

20089 Студентка 18 років звернулась до лікаря із скаргою на приступи ядухи, котрі з’являються лише при поверненні додому і супроводжуються свербінням шкіри. В гуртожитку, де мешкає студентка, подібних явищ не було. В анамнезі позитивний алергічний тест на домашній пил. Який варіант алергічної реакції найівірогідніше обумовлює розвиток приступу ядухи?

A. *Реагіновий

B. Імунокомплексний

C. Цитотоксичний

D. Сенсибілізація лімфоцитів

E. Все вище перелічене

20545 Хворому М, 49 років проведена алотрансплантація нирки. Індекс гістосумісності 75\% Після пересадки нирки хворому була призначена імуносупресивна терапія. На 16-ий день після операції відкрився гнійник з зеленуватим виділенням і раптово з’явилися ознаки гострої ниркової недостатності. В імунограмі: значне зменшення загальної кількості CD3-та CD4-клітин при підвищенні числа CD8-та CD19-лімфоцитів, ІРІ- 0,8. Що загрожує хворому?

A. * Інфекційне ускладнення

B. Гострий криз відторгнення

C. Надгострий криз відторгнення

D. Хронічний криз відторгнення

E. Медикаментозний гломерулонефрит

20546 Хворому Н 47 років проведена алотрансплантація печінки. Індекс гістосумісності 65\%. На 4-ий день післяопераційного періоду з’явився біль у правому підребер’ї, нудота, підвищення t до 38,10С. Імунограма: збільшення кількості CD3- та CD4-клітин на тлі зменшення CD8-лімфоцитів, ІРІ- 2.2. В пункційному аспіраті: переважають Т- хелпери, високий рівень ІЛ-2. Що загрожує хворому?

A. * Гострий криз відторгнення

B. Надгострий криз відторгнення

C. Хронічний криз відторгнення

D. Інфекційне ускладнення

E. ЦМВ-гепатит

20547 Дівчина 23 років, яка працює штукатуром 4 роки, скаржиться на появу сверблячої еритеми на кистях та передпліччях, котра повністю зникає під час відпустки чи при униканні роботи з цементними сумішами. Який тип реакції найвірогідніше обумовлює розвиток симптоматики?

A. * Клітинний

B. Анафілактичний

C. Цитотоксичний

D. Імунокомплексний

E. Змішаний

20548 Хвора 22 років зі скаргами на зниження працездатності, емоційну лабільність, виразну загальну слабкість, втомлюваність, диплопію. При огляді: двобічний птоз, гіпомімія. Тестування виявили патологічну втомлюваність м’язів обличчя та кінцівок. В професійному анамнезі – тривалий контакт з токсичними речовинами (формальдегід, хлор, анілінові барвники). В крові присутні антитіла до ацетилхолінових рецепторів у діагностичному титрі. Виставте діагноз:

A. * Важка міастенія

B. Синдром хронічної втоми

C. Підгострий вірусний енцефаломієліт

D. Хронічна інтоксикація формальдегідом

E. Істерія

20664 Дитині 5 днів, знаходиться у відділенні патології новонароджених з діагнозом сепсис, гострий перебіг. При обстеженні пуповинної крові виявлений титр IgG проти герпесу І типу 1:160. IgM проти герпесу негативний. При обстеженні матері титр IgG проти герпесу складав також 1:160. У батька дитини хронічний гнійний бронхіт. Причиною розвитку сепсису

A. * первинний імунодефіцит

B. внутрішньоутробна герпетична інфекція

C. інтранатальна герпетична інфекція

D. постнатальна герпетична інфекція

E. вторинна імунна недостатність

20762 Хвора 16 років звернулася зі скаргами на появу свербіння в носі і очах, значне утруднення носового дихання. Свій стан пов’язує із вживанням меду напередодні. В анамнезі подібні прояви відмічаються на протязі 2 років у серпні-вересні. При передній риноскопії – набряк, слизова оболонка блідо-сіра, у порожнині носа серозні виділення. Дихання везикулярне, без хрипів. АТ 115/80 мм рт ст, PS 75 за хв. Вкажіть попередній

A. * Поліноз

B. Харчова алергія

C. Алергічна бронхіальна астма

D. Вазомоторний риніт

E. Алергічний набряк Квінке

20763 Хвора 35 років зі скаргами на приступи тяжкої ядухи, нежиті зі значним водянистим відділенням, чханням. Ці симптоми з’являються через 2-3 хв. після знаходження у сільській місцевості, в місцях утримання худоби. Об’єктивно на період огляду патології внутрішніх органів не виявлено. Назвіть механізм патогенезу захворювання.

A. * Реагіновий.

B. Імунокомплексний

C. Гіперчутливість сповільненого типу

D. Цитотоксичний.

E. Неімунний

20778 У хворого приступи чхання і сльозотечі при контакті з пилком вільхи. Який різновид алергії має місце?

A. *Поліноз

B. Інсектна

C. Побутова

D. Професійна

E. Харчова

20779 У пацiєнта 56 рокiв виявлено помiрну iктеричнiсть шкiри i склер, збiльшення розмiрiв печiнки i селезiнки. 3 роки тому лiкувався з приводу гепатиту В. При обстеженнi виявлено: HBsAg (+), HBeAg (+). Який з перечислених засобiв придатний для базової терапiї захворювання?

A. *Iнтерферон.

B. Карсил.

C. Сирепар.

D. Вiтогепат.

E. Легалон.

21283 У хворої 40 років, кашель з невеликою кількістю слизового харкотиння, загальна слабкість, пітливість, субфебрильна температура. Об’єктивно: при аускультації над легенями вислуховуються дрібноміхуркові вологі хрипи. Рентгенологічно: вогнищева неоднорідна інфільтрація в різних ділянках з нечіткими контурами. Еозинофіли в крові, харкотинні. Яка патологія з перерахованих найбільш імовірна?

A. *Еозінофільний інфільтрат

B. Туберкульоз легень

C. Пневмонія

D. Рак легень

E. Брохоектатина хвороба

21307 Хворий скаржиться на набряк обличчя і шиї, осиплість голосу, нежить, утруднення дихання. За годину до цього з’їв невелику кількість полуниці. Ваш діагноз?

A. * Набряк Квінке.

B. Анафілактичной шок.

C. Алергічна кропив’янка.

D. Атопічний дерматит.

E. Поліноз.

21308 Хвора 18 років скаржиться на чхання переважно вранці 15-20 разів підряд, свербіж у носі, глотці, численні водянисті виділення з носа, нежить, біль в очах. Який з тестів найбільш корисний для діагнозу?

A. * Тест дегрануляції базофілів

B. Лейкоцитарна формула.

C. Визначення рівня ig Е сироватки крові.

D. Радіоалергосорбентний тест.

E. -Шкіряний тест негайної гіперчутливості.

21430 У пожилых людей повышается частота возникновения опухолей. Одна из основных причин этого:

A. Снижение активности клеточного иммунитета

B. Снижение интенсивности образования антител

C. Возрастание нарушения митозов

D. Повышение активности клеточного иммунитета

E. Повышение активности образования антител

22474 Хвора 30р., протягом останніх 3-х років під час цвітіння тополі скаржиться на закладеність та слизові виділення з носу, чмихання, свербіж повік, сльозотечу. В анамнезі риносинусит. При вживанні перитолу стан хворої значно покращується. Який тип алергічної реакції характерний для даної патології?

A. *Анафілактичний

B. Імунокомплексний

C. Цитотоксичний

D. Гіперчутливість сповільненого типу

E. 0

22546 Хворий, 40р., страждає на хронічний вазомоторний риніт протягом 25 років. Загострення відбувається в весняно-літний період. Лікування дає короткочасний нестійкий ефект. Проявом якого процесу є ця патологія?

A. * Алергічного

B. Інфекційного

C. Аутоімунного

D. Нейроендокринного

E. Лімфопроліферативного

23009 Больной 28 лет после работы на даче поступил с жалобами на приступ удушья, преимущественно с затрудненным выдохом. Объективно состояние средней тяжести, сидит, упираясь руками о спинку кровати, ЧДД 32 в минуту. Над легкими перкуторно легочной звук с коробочным оттенком, множественные рассеянные сухие хрипы. Деятельность сердца ритмичная пульс 102/ мин., АД 140/90 мм рт. ст. В развитии этого патологического состояния основную роль играет?

A. * Ig

E.

B. IgG.

C. Ig

A.

D. IgM.

E. Ig

D.

Дата добавления: 2014-12-16