Лечение ОА

Критерии диагностики.

Диагноз «ОА» ставят на основании клинических и рентгенологических критериев (Альтман и др., 1991) (табл. 2-3.).

Таблица 2-3

Диагностические критерии остеоартроза (по Altmanet., 1991)

Клинические критерии	Клинические, лабораторные и рентгенологические критерии
Коленные суставы
1. Боль и	1. Боль и
2а. Крепитация	2. Остеофиты или
26. Утренняя скованность <30 мин	За. СЖ, характерная для остеоартроза (или возраст ≥40 лет)
2в. Возраст >38 лет или
За. Крепитация	36. Утренняя скованность <30 мин
36. Утренняя скованность ≤30 мин	Зв. Крепитация
Зв. Костные разрастания или
4а. Отсутствие крепитации
46. Костные разрастания
Чувствительность — 89%	Чувствительность — 94%
Специфичность — 88%	Специфичность — 88%
Тазобедренные суставы
1. Боль и	1. Боль и не менее двух критериев из трёх
2а. Внутренняя ротация <15°	2а. СОЭ <20 мм/ч
26. СОЭ <15 мм/ч	26. Остеофиты
(или сгибание в тазобедренном суставе >115°) или	2в. Сужение суставной щели
3а. Внутренняя ротация <15°
3б. Утренняя скованность <60 мин
3в. Возраст >50 лет
3г. Боль при внутренней ротации
Чувствительность — 86%	Чувствительность — 89%
Специфичность — 75%	Специфичность — 91%
Суставы кистей
1. Боль продолжительная или скованность
2. Костные разрастания двух и более суставов из 10 оцениваемых*
3. Менее двух припухших пястно-фаланговых суставов
4а. Костные разрастания, включающие 2 и более дистальных межфаланговых сустава (2-й и 3-й дистальные межфаланговые суставы могут приниматься во внимание в двух критериях: 2 и 4а) или
46. Деформация одного и более суставов из 10 оцениваемых*
Чувствительность — 93%
Специфичность — 91%

* 2-й и 3-й дистальные межфаланговые суставы; 2-й и 3-й проксимальные межфаланговые суставы; 1-й запястно-пястный сустав обеих кистей.

Цели лечения:

• Обеспечить понимание больным своего заболевания и умение управлять им: изменение образа жизни, применение физических упражнений, поддерживающих функцию суставов, защита суставов.

• Уменьшить боль.

• Улучшить функциональное состояние суставов и предотвратить развитие деформации суставов и инвалидизации больного.

• Улучшить качество жизни больных.

• Предотвратить дальнейшее разрушение суставного хряща.

• Избежать побочных эффектов фармакотерапии и обострения сопутствующих заболеваний.

Дата добавления: 2014-12-16