КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Эпидемиология
Уровни научной доказательности и рекомендаций Хирургическое лечение. Показания: - осложненные формы: перфорация; кровотечение; стеноз с выраженными эвакуаторными нарушениями; малигнизация язвы. При выборе метода хирургического лечения предпочтение отдают органосохраняющим операциям.
Таблица 1-2 Примечание. Рекомендации консенсуса Маастрихт-4 по диагностике и лечению хеликобактерной инфекции. (Consilium Medicum, 2012) Глава 2. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. Хронический панкреатит (ХП) - группа хронических заболеваний поджелудочной железы (ПЖ) различной этиологии, преимущественно воспалительной природы,прогрессирующими очаговыми, сегментарными или диффузными дегенеративными, деструктивными изменениями её экзокринной части, атрофией железистых элементов (панкреоцитов) и замещением их соединительной (фиброзной) тканью; изменениями в протоковой системе ПЖ с образованием кист и конкрементов, с различной степенью нарушения экзокринной и эндокринной функций. Исходы заболевания: – нарушения инкреторной и внешнесекреторной функции ПЖ; – рак ПЖ (РПЖ) В структуре заболеваемости органов желудочно-кишечного тракта ХП составляет от 5,1 до 9%, а в общей клинической практике - от 0,2 до 0,6%. За последние годыотмечена общемировая тенденция к увеличению заболеваемости ХП Классификация ХП. По морфологическим признакам: – интерстициально-отёчный; – паренхиматозный; – фиброзно-склеротический (индуративный); – гиперпластический (псевдотуморозный); – кистозный. По клиническим проявлениям: – болевой вариант; – гипосекреторный; – астеноневротический (ипохондрический); – латентный; – сочетанный. По характеру клинического течения:
– редко рецидивирующий; – часто рецидивирующий; – персистирующий. По этиологии: – билиарнозависимый; – алкогольный; – дисметаболический (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, гиперхолестеринемия, гемохроматоз); – инфекционный; – лекарственный; – идиопатический. – Осложнения: – нарушения оттока жёлчи; – портальная гипертензия (подпечёночная форма); – инфекционные (холангит, абсцессы); – воспалительные изменения (абсцесс, киста, парапанкреатит, «ферментативный холецистит», эрозивный эзофагит, гастродуоденальные кровотечения, в том числе синдром Меллори-Вейса, а также пневмония, выпотной плеврит, острый респираторный дистресс-синдром, паранефрит, острая почечная недостаточность); – эндокринные нарушения (панкреатогенный сахарный диабет, гипогликемические состояния). По этиологии все ХП делят на первичные и вторичные. К первичным панкреатитам относят формы, когда ПЖ — это орган-мишень, её поражение первично (токсико-метаболический, наследственный, аутоиммунный, идиопатический ХП). Вторичные панкреатиты развиваются вследствие патологии других органов (чаще органов пищеварения) или как одно из проявлений заболевания, поражающего ряд органов и систем. Токсико-метаболический ХП: – алкоголь; – курение; – медикаменты; – токсины; – гиперкальциемия; – гиперпаратиреоидизм; – гиперлипидемия; – ХБП(ХПН); – сахарный диабет. Идиопатический ХП: – ранний и поздний идиопатический ХП; – тропический ХП. – наследственный ХП. – аутоиммунный ХП. Рецидивирующий и тяжёлый ХП: – постнекротический тяжелый; – рецидивирующий ХП; – сосудистые заболевания; – постлучевой ХП. Обструктивный ХП: – патология сфинктера Одди; – протоковая обструкция (например, опухолью); – периампулярные кисты стенки ДПК; – посттравматические рубцовые изменения ГПП. Патогенетические механизмы ( общие для всех этиологических форм заболевания):
– очаговые фазовые деструктивные изменения за счёт экзогенных факторов (алкоголь и т.п.), протоковой гипертензии (обструкция, отёк); – интрапанкреатическая активация проферментов; – воспалительная инфильтрация паренхимы ПЖ; – прогрессирующий фиброз паренхимы; – развитие экзо- и эндокринной панкреатической недостаточности.
Дата добавления: 2014-12-16; Просмотров: 398; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |