Нефармакологические методы лечения ХОБЛ

Группа пациентов	Необходимые меры	Рекомендуемые меры	Меры, применяемые в зависимости от местной политики
A	Отказ от курения (с возможным применением фармакологических методов)	Физическая активность	Вакцинация против гриппа Вакцинация против пневмококковой инфекции
B-D	Отказ от курения (с возможным применением фармакологических методов) Легочная реабилитация	Физическая активность	Вакцинация против гриппа Вакцинация против пневмококковой инфекции

Примечание: GOLD 2011.

Модель для начала лекарственного лечения ХОБЛ согласно индивидуализированной оценке симптомов и риска осложнений представлена в таб. 2-9.

Таблица 2-9

Начальная тактика лекарственного лечения при ХОБЛ*

Группа пациентов	Терапия первой линии	Терапия второй линии	Альтернатива**
A	Короткодействующий антихолинергический препарат по потребности или короткодействующий β2-агонист по потребности	Длительнодействующий антихолинергический препарат или длительнодействующий β2-агонист или короткодействующий антихолинергический препарат и короткодействующий β2-агонист	Теофиллин
B	Длительнодействующий антихолинергический препарат или длительнодействующий β2-агонист	Длительнодействующий антихолинергический препарат и длительнодействующий β2-агонист	Короткодействующий β2-агонист и/или короткодействующий антихолинергический препарат Теофиллин
C	Ингаляционный ГКС + длительнодействующий β2-агонист или длительнодействующий антихолинергический препарат	Длительнодействующий антихолинергический препарат и длительнодействующий β2-агонист	Ингибитор фосфодиэстеразы-4 Короткодействующий β2-агонист и/или короткодействующий антихолинергический препарат Теофиллин
D	Ингаляционный ГКС + длительнодействующий β2-агонист или длительнодействующий антихолинергический препарат	Ингаляционный ГКС и длительнодействующий антихолинергический препарат или ингаляционный ГКС + длительнодействующий β2-агонист и длительнодействующий антихолинергический препарат или ингаляционный ГКС + длительнодействующий β2-агонист и ингибитор фосфодиэстеразы-4 или длительнодействующий антихолинергический препарат и длительнодействующий β2-агонист или длительнодействующий антихолинергический препарат и ингибитор фосфодиэстеразы-4	Карбоцистеин Короткодействующий β2-агонист и/или короткодействующий антихолинергический препарат Теофиллин

* Препараты в каждой ячейке перечислены в алфавитном порядке, а не в порядке значимости, поэтому не требуют упорядочивания по предпочтительности.

** Препараты в данном столбце могут быть использованы сами по себе или в комбинации с другими препаратами из первого и второго столбцов.

Примечание: GOLD 2011.

Дата добавления: 2014-12-16