Признаки отягощенного преморбидного фона

Особенности сбора анамнеза жизни у детей старшего возраста

· Возможно более краткое изложение особенностей развития и питания в раннем возрасте. Но даже у подростков важно выявление из анамнеза факторов риска поражения ЦНС в антенатальный и перинатальный периоды. Так, в пубертатном возрасте на фоне интенсивного роста ребенка и гормональной перестройки может проявиться декомпенсация перинатального дефекта ЦНС в виде дисфункции гипоталамуса, резидуальной энцефалопатии, вегетативной дисфункции. Перинатальное поражение ЦНС может привести к отсроченным нарушениям нервной, вегетативной регуляции тонуса бронхов, моторики ЖКТ, деятельности сердечно-сосудистой системы.

· Половое развитие – требуется указать сроки появления вторичных половых признаков, их последовательность, записать формулу полового развития.

· Гинекологический анамнез у девочек-подростков.

Пример. Менструации с 13 лет, установились сразу, цикл 28 дней, продолжительность 3-4 дня, необильные, безболезненные. Дата последней менструации…

· Поведение ребенка дома и в коллективе, успеваемость в школе, личностные особенности ребенка, школьная и внешкольная нагрузка, стрессы.

· Вредные привычки ребенка – курение, употребление алкогольных напитков, токсикомания, наркомания.

· Остальные разделы описываются аналогично выше приведенной схеме.

В истории болезни делается заключение по анамнезу жизни – дается характеристика преморбидного фона больного. Преморбидный фон – это состояние здоровья и жизни ребенка до заболевания.

· Патологическое течение беременности и родов, многоплодие, крупный плод.

· Массо-ростовой коэффициент при рождении менее 60 (пренатальная гипотрофия).

· Врожденные пороки развития.

· Ранний перевод на искусственное или смешанное вскармливание.

· Заболевания раннего возраста – гипотрофия, паратрофия, рахит, диатезы.

· Анемия.

· Нарушения физического и нервно-психического развития.

· Частые и длительные заболевания воспалительного характера, наличие очагов хронической инфекции.

· Отягощенный аллергологический, генеалогический и эпидемиологический анамнез.

· Неудовлетворительные материально-бытовые условия, алкоголизм и курение родителей.

· Синдром дисплазии соединительной ткани у ребенка.

Пример. Преморбидный фон больного отягощен следующими факторами:

o во время беременности у матери была анемия, токсикоз второй половины беременности;

o ребенок родился с пренатальной гипотрофией 1 степени (МРК =57);

o с рождения находился на искусственном вскармливании;

o наследственность отягощена по заболеваниям ССС (ВПС у двоюродного брата), по бронхиальной астме (у отца ребенка);

o материально-бытовые условия неудовлетворительные – в 1-комнатной квартире проживают 4 человек;

o эпидемиологический анамнез отягощен контактом с больным коклюшем.

Дата добавления: 2014-12-16