КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Паховые грыжи
Больные с грыжами составляют 10-12% стационарных хирургических больных. Из них у 75-80% наблюдаются паховые грыжи. Преимущественно паховые грыжи встречаются у мужчин 72-75%. Это связано с тем, что паховый канал у женщин имеет щелеобразную форму, лучше укреплен мышечными и сухожильными слоями, уже и длиннее, чем у мужчин. Наиболее часто встречаются косые и прямые паховые грыжи. Реже встречаются косые паховые грыжи с прямым каналом, предбрюшинные, внутристеночные, осумкованные, околопаховые, надпузырные и комбинированные паховые грыжи. Косые паховые грыжи в зависимости от происхождения грыжевого мешка бывают приобретенными и врожденными. В процессе опускания яичка париетальная брюшина образует выпячивание - так называемый влагалищный отросток брюшины, который способствует формированию пахового канала и мошонки. К рождению ребенка влагалищный отросток облитерируется. В том случае, если влагалищный отросток полностью незаращен, его полость свободно сообщается с полостью брюшины. Затем постепенно формируется врожденная паховая грыжа, грыжевым мешком которой является влагалищный отросток брюшины. Врожденные грыжи составляют около 95% паховых грыж у детей и 10-12% у взрослых. Приобретенная косая паховая грыжа - образуется при полном заращении влагалищного отростка брюшины. Грыжевой мешок является выпячиванием париетальной брюшины в области боковой ямки, которое внедряется во внутреннее кольцо пахового канала, проходит весь паховый канал и выходит через наружное паховое кольцо. В своем развитии она проходит несколько стадий: 1) начинающаяся косая паховая грыжа, когда дно грыжевого мешка можно определить пальцем, введенным в наружное паховое кольцо лишь при напряжении или кашле больного;
2) канальная грыжа - при которой дно грыжевого выпячивания доходит до наружного пахового кольца; 3) косая паховая грыжа семенного канатика - при которой грыжа выходит из пахового канала и пальпируется в виде опухолевидного образования паховой области; 4) косая пахово-мошоночная грыжа - когда грыжевой мешок, следуя по ходу семенного канатика, опускается в мошонку. Косые паховые грыжи с прямым каналом - встречаются нечасто, обычно у пожилых людей на фоне атрофии мышечных, апоневротических и фасциальных образований паховой области. При этой грыже происходит прогрессивное увеличение глубокого пахового кольца в медиальную сторону, в результате чего глубокое отверстие постепенно приближается к поверхностному. Сам канал расширяется, укорачиватеся, приобретает прямое направление, превращаясь в широкое отверстие, ведущее в брюшную полость, которое пропускает три-четыре пальца, а иногда и всю ладонь. Обычно такие грыжи достигают больших и гигантских размеров. Прямая паховая грыжа - это такая грыжа, которая выпячивает брюшину в области внутренней ямки и проникает в паховый канал вне семенного канатика через паховый промежуток. Эта грыжа всегда приобретенная. Различают: 1) начинающуюся прямую паховую грыжу, когда имеется небольшое выпячивание задней стенки пахового канала; 2) прямую или интерстиииальную грыжу, при которой выпячивание достигает значительных размеров, помещаясь в основном в паховом канале, позади апоневроза наружной косой мышцы живота; 3) прямую пахово-мошоночную грыжу, при которой грыжевое выпячивание выходит из пахового канала в мошонку, располагаясь вне семенного канатика. Прямые паховые грыжи составляют 8-10% от общего числа паховых грыж. Скользящие паховые грыжи - это такие грыжи, при которых в образовании грыжевого мешка, кроме париетальной брюшины, принимает участие и висцеральная брюшина, покрывая на небольшом протяжении соскальзывающий орган. Эти грыжи составляют 3% всех грыж. Наиболее часто встречаются скользящие грыжи мочевого пузыря, слепой кишки и женских половых органов. Во время операций при скользящих грыжах имеется большая опасность повреждения полых органов с последующим развитием перитонита. Летальность при них достигает 3%.
Дата добавления: 2014-12-16; Просмотров: 393; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |